周旎

摘 要：當(dāng)前階段，第三方支付模式因?yàn)閮?yōu)勢(shì)極高而被廣泛應(yīng)用到了醫(yī)院中，除了為患者就醫(yī)帶來了諸多方便之外，同時(shí)也使醫(yī)院收入管理有了一系列改變。在本篇文章中，主要分析了第三方支付對(duì)于醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的一系列影響，結(jié)合存在的風(fēng)險(xiǎn)落實(shí)了完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防對(duì)策。

關(guān)鍵詞：第三方支付;醫(yī)院收入;財(cái)務(wù)管理;產(chǎn)生的影響;風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷創(chuàng)新以及改進(jìn)，第三方支付體系逐漸趨于完善性。結(jié)合相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)第三方移動(dòng)支付交易規(guī)模大約是59.8萬(wàn)億元，增長(zhǎng)速度非?？?，從中來看，在人們?nèi)粘Ｉ钪?，各?xiàng)線下掃碼支付以及線上支付等方式應(yīng)用極為普遍，同時(shí)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中引進(jìn)第三方支付的方式還可以為患者提供就地體驗(yàn)，避免了繁瑣性，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的全面提高。

一、第三方支付在醫(yī)院收入管理中產(chǎn)生的一系列影響

（一）交易資金結(jié)算流程有所改變

第三方交易工具和傳統(tǒng)窗口現(xiàn)金以及POS刷卡支付方式有著諸多的不同之處，其優(yōu)勢(shì)更加，使用起來非常的方便，患者采取該項(xiàng)方式支付醫(yī)療費(fèi)用，其實(shí)是將該項(xiàng)資金額度轉(zhuǎn)到了醫(yī)院第三方支付平臺(tái)設(shè)立的賬號(hào)中，醫(yī)院不會(huì)和銀行直接進(jìn)行資金方面的計(jì)算，僅僅是把該項(xiàng)賬戶當(dāng)成資金提現(xiàn)，只有轉(zhuǎn)到醫(yī)院專門制定的銀行戶中，才能將其當(dāng)成醫(yī)院資金收入。

（二）賬務(wù)對(duì)賬流程發(fā)生變化

對(duì)于以往采取的財(cái)務(wù)支付方式來講，財(cái)務(wù)對(duì)賬只需要核對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)包含的交易數(shù)據(jù)以及對(duì)賬單內(nèi)的入賬額度，不過自從引進(jìn)了第三方支付方式以后，無(wú)論是銀行、患者還是第三方平臺(tái)以及醫(yī)院等，均參與到了交易方面。為了避免出現(xiàn)交易誤差現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)信息數(shù)據(jù)的檢查和校對(duì)力度，但是壓力也隨之而來，財(cái)務(wù)人員每天負(fù)責(zé)核查醫(yī)院系統(tǒng)交易記錄、第三方交易平臺(tái)通訊數(shù)據(jù)以及醫(yī)院結(jié)算銀行獲取的賬款，所以加劇了工作的難度和復(fù)雜性。

（三）退費(fèi)流程發(fā)生改變

基于傳統(tǒng)支付模式應(yīng)用背景下，當(dāng)患者進(jìn)行退費(fèi)時(shí)，主要是工作人員從醫(yī)院收費(fèi)窗口直接退還。自從采取了第三方支付模式，秉承退費(fèi)原有渠道返還的基本原則，當(dāng)患者是在第三方平臺(tái)基礎(chǔ)上支付的醫(yī)療費(fèi)用，在后期要求退費(fèi)的，則是根據(jù)第三方支付平臺(tái)退費(fèi)。

二、第三方支付模式中收入管理存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

（一）第三方支付平臺(tái)存在的系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)

在應(yīng)用第三方支付方式時(shí)，患者主要是從第三方平臺(tái)把交易金額轉(zhuǎn)到醫(yī)院中，基于此，當(dāng)醫(yī)院選擇第三方支付平臺(tái)期間，重點(diǎn)是考慮系統(tǒng)是否具備安全性。通過相關(guān)分析來看，第三方支付平臺(tái)系統(tǒng)存在著諸多的安全風(fēng)險(xiǎn)性，這些安全風(fēng)險(xiǎn)來源渠道為采取的軟硬件存在誤差，沒有制定健全的網(wǎng)絡(luò)安全防范，平臺(tái)軟件設(shè)計(jì)功能發(fā)揮不到位，缺陷性大，一旦沒有相關(guān)保護(hù)措施對(duì)第三方支付平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)加以維護(hù)的話，可能將被不良人員利用，為后期埋下安全隱患。其次，軟件設(shè)計(jì)不合理也會(huì)使第三方平臺(tái)與醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)形成誤差，在患者繳納費(fèi)用期間，第三方平臺(tái)扣款雖然成功，然而醫(yī)院系統(tǒng)計(jì)費(fèi)發(fā)生誤差，這樣的話，醫(yī)院形成了長(zhǎng)款。相反，醫(yī)院系統(tǒng)計(jì)費(fèi)成功不過第三方平臺(tái)并沒有結(jié)算，便在出現(xiàn)短款。最后，在第三方平臺(tái)內(nèi)部事件應(yīng)對(duì)能力較低，監(jiān)督不到位，所以不利于醫(yī)院結(jié)算工作的開展以及業(yè)務(wù)效率的提升，最終導(dǎo)致醫(yī)院患者信息不準(zhǔn)確，資金安全性得不到保障。

（二）操作風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于第三方支付模式下的操作風(fēng)險(xiǎn)來講，表現(xiàn)為兩方面，分別是員工風(fēng)險(xiǎn)以及流程風(fēng)險(xiǎn)。第一種風(fēng)險(xiǎn)形成的實(shí)質(zhì)性因素是因?yàn)閮?nèi)部員工沒有依照規(guī)范性要求實(shí)施操作作業(yè)，或者隨意更改數(shù)據(jù)，工作方面出現(xiàn)誤差等，這些都會(huì)引起資金受損現(xiàn)象。第二種類型的風(fēng)險(xiǎn)是因?yàn)樾滦椭Ц稑I(yè)務(wù)引進(jìn)時(shí)間不長(zhǎng)，業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)不規(guī)范，管理不到位，問題頗多等，完全影響了人員自身職能體現(xiàn)以及職責(zé)落實(shí)，交易數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性受到影響。

（三）資金安全存在的風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)患者利用第三方支付工具實(shí)施交易時(shí)，資金將處于醫(yī)院賬戶以及患者賬戶內(nèi)形成相應(yīng)的時(shí)間差。醫(yī)院應(yīng)用第三方支付資金安全風(fēng)險(xiǎn)被稱之為在途資金風(fēng)險(xiǎn)，也就是說，是否可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)確保第三方支付平臺(tái)把交易金額轉(zhuǎn)到醫(yī)院規(guī)定銀行賬戶內(nèi)，當(dāng)在途資金量較大的情況下，在途存留時(shí)間也會(huì)隨之增長(zhǎng)，所以從一定程度上增加了醫(yī)院資金流動(dòng)性出現(xiàn)概率。

三、第三方支付模式下財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和完善措施的落實(shí)

（一）提升在途資金管理效率

第三方支付平臺(tái)的作用極高，是患者和醫(yī)院資金支付的聯(lián)系平臺(tái)，以信用為醫(yī)院交易資金加以擔(dān)保?；诖?，醫(yī)院和第三方平臺(tái)相互合作開展業(yè)務(wù)之前，需要依照基本的法律法規(guī)要求，考慮第三方平臺(tái)運(yùn)營(yíng)資質(zhì)，選擇能力強(qiáng)同時(shí)專業(yè)性高的企業(yè)，這是因?yàn)樵擁?xiàng)企業(yè)除了掌握了新型且成熟的技術(shù)之外，還有著完善管理制度以及豐富經(jīng)驗(yàn)，可以避免不良風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。除此之外，醫(yī)院對(duì)第三方交易平臺(tái)賬戶提現(xiàn)頻率進(jìn)行規(guī)范性設(shè)置，減少資金的在途時(shí)間，從一定程度上提高賬務(wù)處理質(zhì)量，防止風(fēng)險(xiǎn)形成。

（二）改進(jìn)和優(yōu)化退費(fèi)管理體系，保證退費(fèi)的準(zhǔn)確性

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況對(duì)退費(fèi)管理體系加以改進(jìn)和優(yōu)化，增強(qiáng)醫(yī)院退費(fèi)流程的規(guī)范性。在退費(fèi)管理體系中清楚的論述，當(dāng)患者根據(jù)第三方支付平臺(tái)進(jìn)行付費(fèi)，則需要從第三方平臺(tái)中將費(fèi)用退還到患者賬戶內(nèi)，禁止以直接支付現(xiàn)金的形式進(jìn)行，以免產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。

（三）制定健全的對(duì)賬和結(jié)算管理制度，提升內(nèi)部管理效率

在我國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)頒布的有關(guān)于公立醫(yī)院實(shí)施網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)指導(dǎo)文件中明確表示，公立醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò)支付工作期間，需要增強(qiáng)對(duì)賬和結(jié)算管理制度的規(guī)范性，每天核對(duì)網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)賬戶。醫(yī)院第三方支付主要是將患者支付當(dāng)成一項(xiàng)重點(diǎn)，和醫(yī)院實(shí)施結(jié)算工作。基于此，醫(yī)療收入核對(duì)是醫(yī)院收入管理的主要內(nèi)容，而第三方支付下的對(duì)賬工作屬于保障醫(yī)院醫(yī)療收入資金準(zhǔn)確到賬的一項(xiàng)依據(jù)，同時(shí)也有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)核算準(zhǔn)確性。醫(yī)院依照實(shí)際情況創(chuàng)建三級(jí)核對(duì)制度，該項(xiàng)制度涉及到多方面，分別是校對(duì)一級(jí)交易明細(xì)、檢查二級(jí)總金額以及控制三級(jí)異常狀態(tài)。

其一，要想減少財(cái)務(wù)交易明細(xì)核對(duì)的繁瑣性，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間，可以采取創(chuàng)建自動(dòng)對(duì)賬平臺(tái)的方式核對(duì)交易明細(xì)，自動(dòng)對(duì)賬平臺(tái)將醫(yī)院中的第三方平臺(tái)全部整合起來，比較以及分辨第三方支付平臺(tái)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)以及系統(tǒng)內(nèi)的交易數(shù)據(jù)，對(duì)賬系統(tǒng)能自主標(biāo)記處兩者不一致的現(xiàn)象，為財(cái)務(wù)人員找尋交易不一致記錄提供良好依據(jù)，在明確具體原因的基礎(chǔ)上快速解決難題。

其二，審核二級(jí)匯總金額。指派專業(yè)性強(qiáng)同時(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富的人員提取系統(tǒng)內(nèi)經(jīng)由第三方平臺(tái)進(jìn)行交易的匯總額度、銀行到賬額度等，比較數(shù)據(jù)是否存在差別，通過全面驗(yàn)證有利于快速找尋存在的問題，了解到賬款沒有達(dá)到的具體原因，以此確保賬務(wù)的清晰性。

其三，三級(jí)控制。所謂三級(jí)控制，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)了異常交易狀態(tài)或者是在途資金存留時(shí)間非常長(zhǎng)等現(xiàn)象以后，應(yīng)及時(shí)探究到具體的形成原因，檢驗(yàn)交易是否真實(shí)和準(zhǔn)確，以此保障交易安全性和資金完善程度。

（四）加大員工技能和素養(yǎng)培養(yǎng)

醫(yī)院定期對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，從一方面來講，進(jìn)一步提升崗位人員自身操作技能，使其遇到系統(tǒng)異常狀態(tài)以后可以積極應(yīng)對(duì)問題，將問題徹底解決。另外一方面，增強(qiáng)崗位人員自身風(fēng)險(xiǎn)管理理念，確定崗位人員操作要求，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)，促使員工積極主動(dòng)參與到醫(yī)院管理中。

（五）引進(jìn)規(guī)范性的信息系統(tǒng)，確保交易良好開展

從網(wǎng)絡(luò)安全硬件設(shè)置期間，醫(yī)院科室設(shè)置多臺(tái)服務(wù)器，減少因?yàn)閱吸c(diǎn)故障而使服務(wù)器終端或者是數(shù)據(jù)遺漏現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)布設(shè)多項(xiàng)防火墻，規(guī)避黑客攻擊，降低網(wǎng)絡(luò)中毒的可能性，將服務(wù)器的功能體現(xiàn)出來，確保安全性。在傳輸數(shù)據(jù)時(shí)，醫(yī)院第三方平臺(tái)以相關(guān)的加密通道為主，開啟反向代理服務(wù)，對(duì)于渠道十分特殊的用戶采取完善的防護(hù)對(duì)策，有效隔離內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)管理數(shù)據(jù)以及業(yè)務(wù)，確保數(shù)據(jù)高效率傳輸。同時(shí)在數(shù)據(jù)操作期間，醫(yī)院還需要制定管理體系以及操作標(biāo)準(zhǔn)，遵循分級(jí)設(shè)置操作權(quán)限的基本原則，形成統(tǒng)一內(nèi)部控制體系，以免產(chǎn)生計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)被隨意修改的不良現(xiàn)象。

四、結(jié)語(yǔ)

以上所述，在新時(shí)代背景下，醫(yī)院需要合理利用第三支付方式，結(jié)合自身特征制定完善體系，全面管控風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，以此實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐婧.第三方支付對(duì)醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理的影響及風(fēng)險(xiǎn)防范[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2021（03）：9-10.

[2]彭愛群，唐冰心.第三方支付規(guī)模對(duì)醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理績(jī)效的影響研究[J].楚雄師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，35（06）：23-27.

[3]吳婧，吳昌旗.第三方支付發(fā)展對(duì)醫(yī)院收入財(cái)務(wù)管理的影響研究——以安徽省合肥市為例[J].山東學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，37（11）：68-72.