潘宇強

在工作中，筆者遇到了這樣一個案例：一位患者到我院要求配A品牌漸進片，因為患者的朋友曾有配戴，考慮到患者主觀意識比較強且態(tài)度堅決，便尊重其意愿。經(jīng)過檢測，患者原鏡光度為OU：-5.75DS（單焦點鏡片），視光師為患者做了常規(guī)驗光檢查并經(jīng)過試戴，給予了OD：-6.25DS，OS：-6.25DS，ADD：+1.50D的配鏡處方，選擇了A品牌標準通道漸進片（見表1）。

表1

然而，就是這樣一個簡單的光度，患者配戴一周后感覺不適應(yīng)，主訴看遠、近清晰度尚可，但是視物不適?？紤]到患者已經(jīng)60歲，而且特別要求配戴A品牌漸進片，加上患者本身看遠視力也不好，筆者在了解情況后，初步推測可能患者的適應(yīng)能力較差，于是建議為患者重新檢查光度，若沒問題，可以考慮更換其他鏡片。根據(jù)筆者的建議，同時考慮患者開車對鏡片清晰度的特殊要求，最后按照OD：-6.25DS，OS：-6.25DS換成同等價位的駕駛型鏡片（如表2）。與此同時，視光師也明確告知患者該鏡片在視近時效果相對較差。

表2

患者試戴一周后又來醫(yī)院主訴看遠清楚但是有點重影，更重要的是看近時感覺不適，不僅視物不清，而且視疲勞癥狀很明顯，和舊鏡的配戴效果相比，反差甚大。于是，患者要求再次換鏡。為患者視覺體驗效果考慮，視光師給患者按照原鏡光度-5.75DS換了一副單焦點鏡片（如表3）。

表3

本以為患者問題已解決，但患者配戴半個月后再次來院投訴，表示佩戴不適，看電視沒有以前的舊鏡清楚。筆者經(jīng)過仔細詢問，決定重新測量患者原鏡（舊鏡）的參數(shù)。拿到患者的原鏡后，筆者發(fā)現(xiàn)鏡片上還留著淡淡的B品牌霧顯標志。后來了解到患者的舊鏡佩戴已有9年，因為鏡片膜層刮花所以重新?lián)Q鏡。重新檢測了患者舊鏡的參數(shù)后，發(fā)現(xiàn)原鏡光度為OU：-6.00DS，ADD：+1.50D，框高只有28mm左右，這應(yīng)該是短通道的B品牌漸進片（如表4）。

表4

原來問題的根源是：粗心大意的視光師不僅將患者原來佩戴的漸進片誤判為單焦點鏡片，而且光度也出現(xiàn)明顯誤差，這也是此后換鏡出現(xiàn)一連串問題的根源所在。

最后筆者重新給患者驗光，結(jié)果為：MPMVA：OD：-6.25DS，OS：-6.75DS（L清，主導(dǎo)眼L）；FCC：+2.00，NRA：+0.75，PRA：-0.75。給予遠處試戴和近處的精調(diào)，最后給予處方：OD：-6.00DS，OS：-6.25DS（舊鏡R清）ADD：+1.75D，40cm 20/30（如表5）。在此，必須強調(diào)的是，不管患者主導(dǎo)眼是哪只眼，必須保持戴舊鏡清楚的那只眼略強一點，否則會導(dǎo)致雙眼協(xié)調(diào)性平衡被打破。

隨后，患者也找到了9年前的驗配單據(jù)，顯示為B品牌1.50漸進片OU：-6.00 D，ADD：+1.50D。據(jù)此，筆者為其推薦了B品牌1.60F360系列短通道漸進片。患者佩戴后完全適應(yīng)，視物效果理想。

回顧上述過程，可以清楚地看到此次漸進片售后存在的問題：

◆ 對患者舊鏡片設(shè)計判斷失誤，將B品牌漸進片誤判為單焦點鏡片，導(dǎo)致產(chǎn)品選擇失當。

◆ 將患者戴了9年的B品牌短通道漸進鏡片換成B品牌自由曲面漸進片標準通道，即使光度很合適、產(chǎn)品很高端，但對于產(chǎn)品設(shè)計和通道的改變，患者也很難適應(yīng)，所以導(dǎo)致更換第一副鏡片出現(xiàn)售后問題。

◆ 光度的改變，看遠光度足矯引起看近直接模糊，這是更換第二副鏡片后出現(xiàn)售后問題的關(guān)鍵。

◆ 實際舊鏡光度為-6.00D，但是此后換鏡的光度為-5.75D，導(dǎo)致患者看遠總覺得模糊，這是導(dǎo)致更換第三副鏡片后出現(xiàn)售后問題的原因。

◆ 縱觀整個驗配過程，最主要的問題是沒有遵照患者習(xí)慣優(yōu)先的原則，患者并未說是因為看不清換鏡片，而是鏡片舊了換新片，如果一開始仔細檢測時判斷出患者配戴舊鏡的詳細信息，了解患者用眼需求以及舊鏡配戴史，只要在舊鏡基礎(chǔ)上簡單做一下調(diào)整即可。

作為一線的視光師，一定要細心發(fā)現(xiàn)問題并耐心解決問題，對于每一副漸進片的售后投訴，只有找對病因，對癥下藥，才能妥善處理。?