銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征的臨床分析

秦琰

摘要：目的：探討銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法在腰背肌筋膜疼痛綜合征治療中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的82例腰背肌筋膜疼痛綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組給予正清風(fēng)痛寧治療，觀察組實(shí)施銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法，比較兩組臨床療效、腰背功能、硬結(jié)條索狀物與功能受限評(píng)分。結(jié)果： 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組硬結(jié)條索狀物及功能狀態(tài)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征效果顯著，可有效緩解患者腰背部疼痛，改善腰背功能，整體治療效果高。

關(guān)鍵詞：腰背肌筋膜疼痛綜合征;銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法;療效

腰背肌筋膜疼痛綜合征是臨床發(fā)生率較高的慢性軟組織疼痛疾病之一，大部分是因?yàn)檠巢块L(zhǎng)期用力過度造成該位置軟組織長(zhǎng)時(shí)間處于高張力狀態(tài)，伴有細(xì)微撕裂性損傷，進(jìn)而造成纖維樣組織物滲出增加，從一定程度上擠壓神經(jīng)末梢及毛細(xì)血管而引起的疼痛，伴有腰背部肌肉疼痛等癥狀，而且勞累后或清晨早期疼痛加重，嚴(yán)重影響了患者正常工作及生活等，對(duì)患者身心健康也造成了影響[1～2]。本研究旨在探究銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法在腰背肌筋膜疼痛綜合征治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年6月至2021年3月收治的82例腰背肌筋膜疼痛綜合征患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組男23例，女18例;年齡30～50歲，平均（43.64±3.15）歲;病程15～34個(gè)月，平均（22.35±3.41）個(gè)月;文化水平：小學(xué)9例，初中11例，高中10例，大專及以上11例。觀察組男25例，女16例;年齡31～52歲，平均（43.58±3.21）歲;病程15～33個(gè)月，平均（22.41±3.38）個(gè)月;文化水平：小學(xué)9例，初中9例，高中11，大專及以上12例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）?；颊呔獣员狙芯坎⒆栽负炇鹧芯客鈺?。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均已明確診斷;研究資料完整;具備良好的治療依從性;溝通、理解、表達(dá)能力均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心理疾病或具有精神疾病史;合并免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病;合并腎、心等器質(zhì)性病變;近期使用過糖皮質(zhì)激素類藥物、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛等藥物;哺乳期或妊娠期婦女;合并嚴(yán)重皮膚病變、嚴(yán)重出血性疾病、皮膚損傷;伴有結(jié)核、風(fēng)濕性疾病、腫瘤、感染等。

1.2 方法

對(duì)照組給予正清風(fēng)痛寧口服，每次40 mg，每日2次。觀察組給予銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療：選擇病變位置肌筋膜骨止點(diǎn)壓痛點(diǎn)，并進(jìn)行標(biāo)記，常規(guī)消毒并鋪放消毒時(shí)間內(nèi)，于皮膚進(jìn)針點(diǎn)采用0.5%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?以病變位置為依據(jù)，采用不同長(zhǎng)度的銀質(zhì)針實(shí)施斜刺或者直刺，直徑1 mm，針尖到達(dá)肌筋膜骨止點(diǎn)，針與針之間的距離2 cm，以病變位置壓痛點(diǎn)面積為依據(jù)明確針數(shù);完成針刺后，應(yīng)用銀針加熱巡檢儀加熱針尾，每次20 min，加熱過程中，保證銀針與表皮接觸位置溫度大約42℃，1次/周，2周為1個(gè)療程。兩組均治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效、腰背功能、硬結(jié)條索狀物與功能受限評(píng)分。（1）療效判定：腰痛等臨床癥狀全部消失，晨間痛、壓痛消失，各項(xiàng)功能恢復(fù)正常，癥狀積分綜合為0分，表示治愈;晨間痛及腰痛等改善顯著，癥狀積分減少7～8分，表示顯效;壓痛及腰痛等癥狀基本緩解，癥狀積分減少5～6分，表示有效;腰痛、腰痛癥狀未減輕，為無效。（2）采用Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)估腰背功能，分值越高，功能越差。（3）功能受限評(píng)估：0分表示不受限，1分表示輕度受限，2分表示中度受限，3分表示重度受限;硬結(jié)條索狀物評(píng)估：0分、1分、2分、3分分別表示無、輕度、中度和重度，分值越高，臨床癥狀越明顯[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分比較

治療后，觀察組Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組硬結(jié)條索狀物及功能狀態(tài)評(píng)分比較

治療后，觀察組硬結(jié)條索狀物及功能狀態(tài)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

腰背肌筋膜疼痛綜合征以肌筋膜炎癥為主，很容易被忽略或者誤診，導(dǎo)致疼痛進(jìn)一步發(fā)展，伴有勞損、肩頸腰部肌肉疼痛、關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶損傷等癥狀，頸部、胸腰背部及肩部等是腰背肌筋膜疼痛的主要位置。如果急性期未實(shí)施針對(duì)性治療，極易造成疾病頻發(fā)發(fā)作，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展形成慢性炎癥，出現(xiàn)酸軟物理、慢性肌肉疼痛等癥狀[4～5]。如果疾病轉(zhuǎn)移期間，意外受到外力的沖撞，則會(huì)導(dǎo)致病情加重，使關(guān)節(jié)功能頻繁受損;風(fēng)寒會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)間斷性肌肉損傷，同時(shí)合并關(guān)節(jié)酸軟癥狀[6]。

腰背肌筋膜疼痛誘因中較為常見的一種是慢性勞損，由于病理性損傷導(dǎo)致軟組織張力發(fā)生異常，出現(xiàn)不同程度的撕裂性損傷，進(jìn)而增加了纖維樣組織，最后擠壓末梢神經(jīng)系統(tǒng)和毛細(xì)血管等，導(dǎo)致疼痛癥狀的出現(xiàn)。患者負(fù)面情緒、慢性感染因素、甲狀腺功能異常、不良生活習(xí)慣等均可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生[7]。

密集型銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法在嚴(yán)重慢性軟組織疼痛治療中應(yīng)用效果明顯。銀質(zhì)針對(duì)機(jī)體軟組織損傷造成的肌痙攣能夠有效松弛，同時(shí)有助于改善病變位置的血液循環(huán)，修復(fù)受損組織，減小對(duì)神經(jīng)血管的刺激，改善炎癥反應(yīng)，同時(shí)能夠達(dá)到疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的作用，能減少疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，改善疼痛。此外，頭頸位置前房存在神經(jīng)根、頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈，但是頸椎后方雙側(cè)椎板及小關(guān)節(jié)內(nèi)并未見相對(duì)重要的解剖結(jié)構(gòu)。銀質(zhì)針療法的主要特點(diǎn)是在定位骨骼解剖位置的同時(shí)，針刺面積僅處于頸椎后部，并未針刺頸椎側(cè)方及前方，深度至頸椎后方小關(guān)節(jié)及椎板位置，通常不會(huì)對(duì)椎動(dòng)脈、頸髓及神經(jīng)根造成損傷。治療前，以患者小關(guān)節(jié)及頸椎椎板進(jìn)針點(diǎn)為依據(jù)標(biāo)記骨性體表，治療過程中針尖向中線傾斜進(jìn)針，必須讓針尖抵達(dá)骨骼，然后調(diào)整范圍[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后，觀察組Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組硬結(jié)條索狀物及功能狀態(tài)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療腰背肌筋膜疼痛綜合征效果顯著，可有效患者腰背部疼痛，改善腰背功能，整體治療效果高。

參考文獻(xiàn)

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