高艷民

摘要：目的：探討康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的作用。方法：選取于我院分娩的68名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34名。對(duì)照組給予盆底訓(xùn)練，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用盆底康復(fù)治療儀，比較兩組盆底肌肉張力、尿失禁評(píng)分以及產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況比較。結(jié)果：觀察組盆底肌肉張力評(píng)分高于對(duì)照組，尿失禁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練應(yīng)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的效果顯著，可明顯改善盆底功能，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：康復(fù)治療儀;盆底訓(xùn)練;產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理

妊娠、分娩均屬于女性一生中較為重要且神圣的時(shí)刻，而妊娠過程中隨著孕婦子宮體積逐漸增大，其盆底肌在重力作用下會(huì)造成軟組織損傷的情況。加上分娩過程中，初產(chǎn)婦對(duì)于分娩知識(shí)的缺乏，其體內(nèi)雌性激素、孕激素等多種激素代謝異常，致使其產(chǎn)后出現(xiàn)子宮縮復(fù)不良、子宮脫垂等盆底功能障礙，臨床需采取相關(guān)的干預(yù)措施進(jìn)行有效治療和護(hù)理[1]，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。本研究旨在探究康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練在初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的作用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年10月于我院分娩的68名產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34名。觀察組年齡21～36歲，平均（（28.63±2.11）歲;孕37～41周，平均（39.58±0.47）周。對(duì)照組年齡22～38歲，平均（28.82±2.30）歲;孕37～42周，平均（39.48±0.55）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦、單胎足月妊娠，經(jīng)陰道分娩;產(chǎn)前檢查提示母胎狀況良好;認(rèn)知、溝通能力正常;產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：在盆底康復(fù)治療儀使用禁忌證者。

1.2 方法

對(duì)照組接受盆底訓(xùn)練：協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位或站立位，指導(dǎo)其持續(xù)收縮盆底肌，收縮時(shí)產(chǎn)婦用較大的力量快速進(jìn)行，每次收縮1～2 s，然后讓肌肉充分放松5～10 s，15～20 min/次，2～3次/d，并指導(dǎo)產(chǎn)婦放松下肢及臀部肌肉，避免上述部位肌肉酸痛而影響鍛煉效果。

觀察組采取康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：將康復(fù)治療儀的陰式探頭頻率設(shè)置為8～80 Hz，脈寬設(shè)置為20～740 μs，根據(jù)產(chǎn)婦盆底肌肉感覺調(diào)整電流設(shè)置，之后可以將電刺激次數(shù)和強(qiáng)度不斷增加，使其能夠感受到敏感程度;指導(dǎo)產(chǎn)婦將膀胱排空后采取仰臥位姿勢，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒處理后將耦合劑涂抹于康復(fù)治療儀的電極處，在治療過程中充分保持電極與皮膚之間的充分接觸，并完成儀器中所設(shè)置的固定模式;部分產(chǎn)婦在治療過程中，可能會(huì)出現(xiàn)一定的麻木感和針刺感，醫(yī)護(hù)人員需要耐心向其解釋康復(fù)治療儀的工作原理，并做好復(fù)位工作;如果超出產(chǎn)婦的耐受度出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，則需要立即停止治療，并進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，2次/周，20～25 min/次。康復(fù)治療儀操作需在惡露排凈后進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組盆底肌肉張力、尿失禁評(píng)分以及產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組盆底肌肉張力、尿失禁評(píng)分比較

觀察組盆底肌肉張力評(píng)分高于對(duì)照組，尿失禁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

產(chǎn)后盆底功能障礙的主要表現(xiàn)為盆底肌松弛、尿失禁、性功能障礙等，病因?yàn)槿焉锘蚍置溥^程對(duì)盆腔組織、肌肉及神經(jīng)造成的不同程度的損傷。隨著病情的發(fā)展，可能影響機(jī)體安全。因此，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行積極有效的產(chǎn)后盆底功能鍛煉十分必要。產(chǎn)后盆底功能訓(xùn)練屬于一種盆底肌加強(qiáng)訓(xùn)練，產(chǎn)婦有意識(shí)地對(duì)盆底肌進(jìn)行收縮，使肌肉的收縮功能和肌張力有效提高，以便提升肌肉強(qiáng)度，避免膀胱器官出現(xiàn)脫垂情況，最終促進(jìn)產(chǎn)后陰道收縮能力和盆底肌張力迅速恢復(fù)。生產(chǎn)結(jié)束后，由于在妊娠過程中長時(shí)間的擴(kuò)張腹壁肌肉，會(huì)使腹壁肌肉出現(xiàn)松弛無力情況，增加膀胱的儲(chǔ)存量，腹壁對(duì)膀胱壁存在較小的壓力，尿量增加而存在較弱的腹部感受壓力，會(huì)使尿液大量的聚集于膀胱內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)腹部肌肉的訓(xùn)練能夠促進(jìn)腹部肌力不斷增強(qiáng)，使膀胱的壓力作用增大，從而加快膀胱排空。

盆底康復(fù)治療儀是一種新型的康復(fù)理療儀器，可通過電刺激產(chǎn)婦的盆底肌，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，提高神經(jīng)肌肉興奮性，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦盆底肌的收縮能力，改善陰道動(dòng)態(tài)壓力及盆底肌張力，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，減少尿失禁、盆底器官脫垂、痔瘡、性功能障礙等產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。使用康復(fù)治療儀能夠?qū)ε璧咨窠?jīng)肌肉細(xì)胞的興奮性產(chǎn)生刺激作用，通過電刺激能夠重新活躍因擠壓而喪失興奮的神經(jīng)細(xì)胞，使神經(jīng)細(xì)胞的功能有效恢復(fù)，進(jìn)而對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)通路產(chǎn)生興奮作用，使膀胱括約肌和尿道括約肌的收縮能力不斷增強(qiáng)，最終使產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)自主排尿。同時(shí)，還可以使盆底肌肉的痙攣程度降低，對(duì)下尿路功能異常能夠產(chǎn)生緩解作用，從而促進(jìn)產(chǎn)婦自主排尿能力顯著提升。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組盆底肌肉張力評(píng)分高于對(duì)照組，尿失禁評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，康復(fù)治療儀聯(lián)合盆底訓(xùn)練應(yīng)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理中的效果顯著，可明顯改善盆底功能，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

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