胡士營(yíng)

摘要：目的：觀察苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓的臨床療效。方法：回顧性分析我院2020年6月至2021年7月接診的50例輕中度高血壓患者臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組23例給予硝苯地平治療，觀察組27例給予苯磺酸氨氯地平片治療，比較兩組臨床療效、血壓控制情況以及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后的收縮壓、舒張壓明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與硝苯地平相比，苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓更具優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：輕中度高血壓;社區(qū)治療;苯磺酸氨氯地平片

高血壓為社區(qū)醫(yī)院最常見的一種慢性疾病，以“體循環(huán)動(dòng)脈壓升高”為主要癥狀，患者舒張壓≥90 mmHg或收縮壓≥140 mmHg，需長(zhǎng)期服用降壓藥才能控制自身血壓水平[1]。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和居民生活水平的不斷提高，我國(guó)高血壓臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，尤其是老年人，患病率居高不下，若不采取有效的治療措施，極易誘發(fā)心腦血管事件，影響患者身心健康[2]。本研究旨在觀察苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓的臨床療效。

1資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2020年6月至2021年7月接診的50例輕中度高血壓患者臨床資料，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組23例，男11例、女12例，年齡53～78歲、平均（65.25±8.33）歲，病程2.5～8年、平均（5.59±2.15）年。觀察組27例，男14例、女13例，年齡54～79歲、平均（65.13±8.56）歲，病程2～8年、平均（5.10±2.03）年。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整;符合臨床對(duì)輕中度高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);耐受性較好;溝通、認(rèn)知無障礙者;無其他組織或器官嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;患者及其家屬對(duì)研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征不平穩(wěn)者;合并存在嚴(yán)重感染性疾病者;合并嚴(yán)重并發(fā)癥者;精神分裂癥者;心腦血管、肝腎等重要臟器存在嚴(yán)重病變者;中途退出者;合并嚴(yán)重肺源性心臟病者;存在酒精、藥物濫用史者;合并其他傳染性疾病者。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予硝苯地平治療口服，10 mg/次，每天3次，治療8周為1個(gè)療程。

觀察組給予苯磺酸氨氯地平片治療口服，5 mg/次，每天1次，治療8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：治療后，患者血壓明顯下降且<140/90 mmHg，不會(huì)對(duì)正常生活產(chǎn)生影響，視為顯效;治療后，患者血壓下降幅度>20 mmHg，但未達(dá)到正常范圍，視為有效;治療后，患者血壓下降幅度不足10 mmHg，視為無效[3]。

（2）血壓水平：測(cè)定血壓水平用臺(tái)式血壓計(jì)，叮囑患者測(cè)量日禁煙，清晨起床休息30 min后測(cè)量，連續(xù)測(cè)3次取均值[4]。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組血壓控制情況比較

治療后，觀察組收縮壓、舒張壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3討論

高血壓屬于臨床常見疾病，同時(shí)也是典型的慢性心血管疾病。臨床根據(jù)血壓升高病因?qū)⑵浞譃槔^發(fā)性和原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓患者以血壓異常和持續(xù)性升高為主要表現(xiàn)，發(fā)病早期并無特征性表現(xiàn)，血壓控制效果欠佳時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，繼而累及全身多個(gè)器官并誘發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康和生命安全造成直接影響[5]。而我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的逐步完善，為高血壓的系統(tǒng)化的管理和回訪工作提供了便利，十分適用于社區(qū)輕中度高血壓患者的治療與防治[6]。

高血壓是典型的可控制卻不可治愈性疾病，患者需終身接受治療。常用的藥物有血管緊張素受體拮抗劑、鈣拮抗劑，可有效控制血壓水平，延緩病情進(jìn)展。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，降壓效果良好，用藥后可擴(kuò)張末梢小動(dòng)脈，降低血液流動(dòng)阻力的同時(shí)發(fā)揮血壓效果。同時(shí)硝苯地平的選擇性較高，可有效降低患者細(xì)胞內(nèi)鈣含量，對(duì)鈣離子細(xì)胞釋放進(jìn)行抑制并激活通道蛋白，擴(kuò)張血管壁，同時(shí)降低患者血壓[7]。但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)硝苯地平雖可直接作用于血管平滑肌，但降壓效果并不穩(wěn)定，加之患者每天需要3次服藥，部分患者治療后期的依從性并不高。

苯磺酸氨氯地平片是優(yōu)質(zhì)的二氫吡啶類新型鈣離子拮抗劑，用藥后會(huì)促使細(xì)胞外鈣離子通過特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞，引起心肌、平滑肌收縮的同時(shí)對(duì)鈣離子通道進(jìn)行選擇性的抑制，繼而強(qiáng)化對(duì)外周小血管、毛細(xì)血管平滑肌的作用，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈的同時(shí)直接作用于血管平滑肌，降低毛細(xì)血管的負(fù)荷，有效減少血管阻力，降低心肌耗氧量，避免心肌重構(gòu);且該藥水溶性較好，可有效抑制鈣離子通道，延長(zhǎng)藥物半衰期的同時(shí)提升臨床療效，減少患者服藥次數(shù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后的收縮壓、舒張壓明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，與硝苯地平相比，苯磺酸氨氯地平片治療輕中度高血壓更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]駱元正，賈秀麗，李瑞文，等.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的療效和安全性再評(píng)價(jià)（隨機(jī)、開放、陽性藥平行對(duì)照）多中心臨床研究[J].中華高血壓雜志，2018，26（11）：1067-1069.

[2]赫松.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)比馬來酸氨氯地平治療輕/中度原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（8）：147-148.

[3]李付超.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)老年輕中度高血壓臨床治療效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（19）：51，53.

[4]鄭伊穎，黃曉渝，莫北溪，等.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)比馬來酸氨氯地平治療輕/中度原發(fā)性高血壓的臨床效果分析[J].北方藥學(xué)，2017，14（3）：24-25.

[5]邰煒彥，甄瑞雪，王璟，等.馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平片對(duì)輕中度H型高血壓患者的療效及安全性比較[J].世界臨床藥物，2021，42（10）：902-907.

[6]郭東玲.馬來酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平片治療輕中度原發(fā)性高血壓效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（6）：27-28.

[7]霍勇，張慧敏，葛均波，等.拉西地平與苯磺酸氨氯地平片治療中老年輕中度原發(fā)性高血壓的對(duì)比分析[J].中國(guó)新藥雜志，2019，28（8）：967-972.

[8]鄭林筠，許潔偉.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)輕中度高血壓的療效及動(dòng)態(tài)血壓變化[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（12）：1491-1493，1497.