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      SLC6A4基因多態(tài)性位點(diǎn)rs2020936與中國西北部人群原發(fā)性失眠關(guān)系的研究

      2021-05-17 07:59:20陳文娟謝宇平周麗雅王旭斌王靜馬薇惠培林王金鳳蘇曉艷郭斌陳雪萍范杰趙媛楊軍張尚麗劉瑜
      世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2021年2期
      關(guān)鍵詞:多態(tài)性基因型原發(fā)性

      陳文娟 謝宇平 周麗雅 王旭斌 王靜 馬薇 惠培林 王金鳳 蘇曉艷 郭斌 陳雪萍 范杰 趙媛 楊軍 張尚麗 劉瑜

      (1 甘肅中醫(yī)藥大學(xué),蘭州,730000; 2 甘肅省人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心,蘭州,730000; 3 蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳研究所,蘭州,730000)

      原發(fā)性失眠(Primary Insomnia,PI)是指以睡眠障礙(難以入睡和/或維持睡眠困難或睡眠后精力未恢復(fù))為幾乎唯一的癥狀,每周至少出現(xiàn)3晚睡眠困難,時(shí)間在3個(gè)月以上,并具有臨床意義的苦惱及社交、職業(yè)或其他功能的損害;排除由其他睡眠與精神/心理障礙以及軀體的疾病、乙醇或藥物等導(dǎo)致的失眠[1]。研究證明長期失眠可引起焦慮、抑郁、記憶力下降[2]、免疫力低下,罹患心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、癡呆、精神疾病和骨骼肌疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加[3],并增加心臟病死亡率[4]。

      1 材料與方法

      1.1 一般資料 選取2016年1月至2019年12月甘肅省人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心收治的原發(fā)性失眠患者78例作為觀察組,另選取同期的體檢中心的健康人群82例作為對照組,對受試者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測及量表評估,采用飛行質(zhì)譜法對SNP位點(diǎn)進(jìn)行基因分型,SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

      1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有病例按照《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第5版(DSM-5)的PI診斷標(biāo)準(zhǔn)納入。

      1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)受試者伴有嚴(yán)重軀體疾病患者,如高血壓、心臟病、甲狀腺功能異常、糖尿病等;2)有其他明確的失眠原因,如近期有重大心理應(yīng)激而致失眠者;3)PSG監(jiān)測結(jié)果為主觀性失眠患者;4)PSG監(jiān)測結(jié)果AHI>15以及不適合量表評估的低齡和高齡人群均被排除。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

      1.4 研究方法

      1.4.1 SNP位點(diǎn)選擇 DNA提取、SNP分型、引物合成從HapMap計(jì)劃以及美國國立生物技術(shù)信息中心(NCBI)單核苷酸多態(tài)性數(shù)據(jù)庫選擇5-HTT基因功能性SNP:1)在非翻譯區(qū),我國人群中MAF>5%;2)在5′啟動(dòng)子2 kb以內(nèi),我國人群中MAF>5%。依此標(biāo)準(zhǔn)選擇SLC6A4基因位點(diǎn)rs2020936,該位點(diǎn)位于5′端非翻譯區(qū)。采用TIANamp Blood DNA Kit血液基因組DNA提取試劑盒(離心柱型)提取DNA。應(yīng)用TYPER4.0軟件獲取原始數(shù)據(jù)及基因分型圖,然后進(jìn)行生物信息分析得到最終SNP基因分型檢測數(shù)據(jù),飛行質(zhì)譜技術(shù)進(jìn)行基因測序?;蚍治鲈O(shè)計(jì)軟件(Assay Designer3.1),進(jìn)行引物設(shè)計(jì)合成。引物序列為F:5′-ACGTTGGATGTAAATGGTGAGCAGGGTGAG-3′;R:5′-ACGTTGGATGGGCTCAAGAATGCAAACACC-3′(北京博淼生物科技公司)。

      1.4.2 量表檢測、PSG監(jiān)測 所有受試者都在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行了以下測試以評估其心理狀態(tài)。失眠嚴(yán)重程度指數(shù)(Insomnia Severity Index,ISI)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI):通過上述2個(gè)問卷量表,篩選PI組入組人群。狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)、Beck抑郁自評量表排除焦慮相關(guān)失眠及抑郁相關(guān)失眠,并且評估PI患者因失眠導(dǎo)致的焦慮及抑郁狀態(tài),記錄兩周睡眠日記。對所有病例進(jìn)行整夜睡眠監(jiān)測。記錄的時(shí)間不少于7 h。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),方差分析,卡方檢驗(yàn),logistic回歸對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 Rs2020936基因型頻率、等位基因頻率分布 2組患者Rs2020936基因型頻率、等位基因頻率分布比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對其進(jìn)行性別分組后比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。原發(fā)性失眠患者多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果與rs2020936同基因型間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),不同的基因型間REM(%)睡眠(P=0.006)期及睡眠效率(%)(P=0.001%)之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。logistic回歸分析結(jié)果顯示,SNP位點(diǎn)rs2020936不是中國西北部人群原發(fā)性失眠的危險(xiǎn)因素(P=0.735)。見表2。

      表1 多態(tài)性位點(diǎn)rs2020936基因型與相關(guān)量表和多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果分布

      表2 可能與原發(fā)性失眠相關(guān)因素的logistic回歸分析

      3 討論

      PI目前缺少診斷特異性指標(biāo),屬排除性疾病,因而造成了診斷和治療上的不確定性。

      由于無創(chuàng)傷行中樞神經(jīng)組織學(xué)及分子水平研究目前尚無有效方法,通過臨床表型結(jié)合血液客觀檢測基因多態(tài)性的方法在提供分子機(jī)制線索中就顯得尤為重要。Su S等[5]在研究SLC6A4基因如何影響抑郁癥狀與IL-6之間的關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)rs2020936與Beck抑郁量表顯著相關(guān)。Ishii T等[6]發(fā)現(xiàn)其與COPD發(fā)病率顯著相關(guān)。但本研究沒有發(fā)現(xiàn)SLC6A4基因多態(tài)性rs2020936與原發(fā)性失眠癥之間的相關(guān)性。值得注意的是,該突變與原發(fā)性失眠癥患者的睡眠效率有關(guān)。因此,我們推測突變導(dǎo)致5-HTT蛋白異常表達(dá),基因個(gè)體突觸間隙5-HT再攝取能力降低,繼而導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量不佳。本研究旨在為原發(fā)性失眠的研究提供更多思路,為今后其基因診斷和藥物的個(gè)體化治療提供更多參考。

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