賈瑞杰 李芳

(上海市黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心浦東院區(qū)，上海，200001)

精神分裂癥是神經(jīng)系統(tǒng)類的疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高，臨床上對于該病癥的治療多以藥物為主，但療效相對不足，雖然能夠在一定程度上緩解癥狀，但患者在出院后的日常生活中會存在認知能力、社交能力下降的情況。為提高治療效率，需對患者使用臨床護理路徑，該護理模式較之常規(guī)護理更加具備科學性、針對性、合理性。本次實驗圍繞對老年精神分裂癥患者實施臨床護理路徑的實際應用效果進行了詳細分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—10月上海市黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心浦東院區(qū)收治的老年精神分裂癥患者50例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組中男14例，女11例，年齡65～77歲，平均年齡(72.41±2.11)歲；對照組中男12例，女13例，年齡62～81歲，平均年齡(75.75±2.54)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 50例患者符合精神類疾病診斷標準，存在抑郁、焦慮、幻聽等癥狀，除本身精神類病癥外，患者無肝腎功能不全情況，家屬已在知情同意書中簽字。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組使用常規(guī)護理方式 護理人員要加強對患者的關(guān)注，嚴格按照相關(guān)標準開展護理關(guān)注，并詳細記錄患者病癥變化情況。

1.3.2 觀察組在常規(guī)護理方式的基礎(chǔ)上使用臨床護理路徑 1)成立小組：科室內(nèi)護理管理部門應根據(jù)本次實驗的要求成立臨床護理路徑小組，并選擇等級不同的護理人員加入，選舉組長、小組長，然后將患者分組劃分，設(shè)立責任護士；2)，分階段護理：精神分裂癥的臨床治療難度較大，首先要詳細了解患者病癥情況，尤其是其心理狀態(tài)，并根據(jù)患者具體情況來制定針對性護理方案[1]。同時，對精神分裂癥患者的護理工作主要包括生活指導、健康教育、診斷、治療、康復訓練、社會功能訓練等多個環(huán)節(jié)，相對比較煩瑣，因此需根據(jù)患者病情變化過程分為急性治療期、康復治療期、康復期3個階段。首先，急性治療期患者癥狀比較嚴重，危險程度較高，對護理需求最為嚴格，護理人員需保持高度的注意力來加強對患者的監(jiān)護；嚴格按照遺囑輔助患者服藥，并密切關(guān)注患者生命體征變化情況，在出現(xiàn)突發(fā)情況時及時通知主治醫(yī)生；同時，該階段的飲食應以高蛋白、高維生素、高纖維素的食物為主在，且護理人員要保障病房內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生整潔，為患者營造一個良好的病房環(huán)境。其次，康復治療期。該階段依然需要采用24 h延續(xù)性護理，與急性治療期不同的是該階段患者情緒比較穩(wěn)定，各種負面情緒出現(xiàn)頻率、時間均有所改善。對此，護理人員要主動與患者交流，并適當通過聊天、下棋、散步、看電視等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，且更重要的是要充當一名聆聽者，聆聽患者的傾訴，并多加鼓勵[2]。最后，康復期。該階段對患者的治療已現(xiàn)成效，但依然不可放松，應繼續(xù)加強與患者的交流，緩解心理狀態(tài)，促使患者可樹立積極向上的心理狀態(tài)，并告知患者要養(yǎng)成良好的生活習慣，且可主動幫助患者強化社交能力。

1.4 觀察指標 本次實驗的觀察指標以陰性、陽性癥狀量表、護理滿意度為準。

2 結(jié)果

2.1 精神癥狀評分比較 護理前，2組老年精神分裂癥患者的陽性癥狀、陰性癥狀、PANSS總分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組在使用臨床護理路徑后，其陽性、陰性癥狀、PANSS總分分別低于對照組，觀察組明顯優(yōu)于使用常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者精神癥狀評分比較分)

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組滿意度較之對照組更高，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥是老年易患病之一，屬于精神類病癥，臨床上對于該疾病的治療多為藥物治療，但臨床療效相對不足，甚至存在些許局限性，因此必須要對護理方式進行改進[3]。

臨床護理路徑是當前比較先進的護理模式之一，可以根據(jù)所針對患者群體的具體情況來制定更加科學化、合理化的護理規(guī)劃，如將入院指導、檢查等不同時間的采取的護理工作作為橫軸，其余健康教育、康復訓練為縱軸。通過該護理模式，可進一步提高護理針對性。同時，多數(shù)精神分裂癥患者在精神方面多有不足，護理人員需詳細了解患者心理狀態(tài)，然后有計劃的與患者溝通，循序漸進的建立良好護患關(guān)系，并促進患者逐步樹立積極向上的心理狀態(tài)。據(jù)本次實驗結(jié)果來看，使用臨床護理路徑的觀察組，患者PANSS總分明顯更低于使用常規(guī)護理的對照組；同時，觀察組護理滿意度高達100%，而對照組僅為80%，觀察組滿意度明顯更高于對照組。

通過本次實驗可知，將臨床護理路徑應用于老年精神分裂癥患者的護理中應用價值較高，適宜在臨床上加大推廣力度。