• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      基于遺忘曲線理論的延續(xù)性護理在顱內動脈瘤介入術后患者中的應用效果

      2021-05-21 03:13:36林建萍曹麗君王敏涵李琦
      當代醫(yī)學 2021年14期
      關鍵詞:遺忘曲線延續(xù)性能力

      林建萍,曹麗君,王敏涵,李琦

      (中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九00醫(yī)院神經外科,福建 福州 350025)

      介入治療術為當前臨床對精細器官實施救治的有效手段,具有微創(chuàng)、快捷、安全性高等優(yōu)勢,應用于顱內動脈瘤治療,可快速達到改善腦出血的目的[1]。其效果除合理治療與精心護理外,與患者出院回家后長期的家庭治療及自我管理能力提升也密切相關。延續(xù)性護理是將有效的護理措施,即院內向院外、患者家庭等主要照護場所轉移的一種護理模式,旨在維持護理措施的連續(xù)性。但在實施中發(fā)現(xiàn),對于延續(xù)護理中的相關的健康指導與宣教內容,患者易遺忘,進而導致護理效果降低[2-3]。該情況復合人類記憶遺忘速度存在由快漸慢的特點,即對于新知識最初的遺忘速度最快,而后漸緩。因此,需不斷反復強化大腦記憶,以增強記憶效果,提升疾病相關知識掌握及自我管理能力[4]。本研究以本院在2018 年10月至2019年10月收治的顱內動脈瘤介入術后患者108例作為研究對象,比較常規(guī)延續(xù)性護理與基于遺忘曲線理論的延續(xù)性護理的效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2018年10月至2019年10月在本院行顱內動脈瘤介入手術治療的患者108例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=54)與觀察組(n=54)。對照組男28 例,女26例;年齡39~76歲,平均(56.42±6.89)歲;住院時間7~14 d,平均(9.95±2.21)d;學歷:初中及以下15例,高中19例,大專12例,本科及以上8例;病灶部位:前循環(huán)37例,后循環(huán)9例,多發(fā)部位8例。觀察組男29例,女25例;年齡38~76歲,平均(56.38±7.12)歲;住院時間7~15 d,平均(9.95±2.21)d;學歷:初中及以下14 例,高中19 例,大專14 例,本科及以上7例;病灶部位:前循環(huán)35例,后循環(huán)11例,多發(fā)部位8例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準。

      1.2 納入及排除標準 納入標準:①經數(shù)字減影血管造影(DSA)、頭顱CT確診;②均行顱內動脈瘤介入術;③對本研究知情同意,并自愿簽署知情同意書。排除標準:①存在其他惡性腫瘤;②合并肝腎功能障礙、嚴重傳染性疾病等;③意識不清,無法溝通。

      1.3 方法 對照組開展常規(guī)延續(xù)護理,措施包括:出院當天對患者生活、飲食、用藥、運動以及疾病復發(fā)自檢與康復等宣教,醫(yī)囑定期復查,并確保每周1次的電話隨訪和每月1次的入戶隨訪。持續(xù)6個月。

      觀察組開展基于遺忘曲線理論的延續(xù)性護理。

      (1)組建延續(xù)性護理小組。以科室護士長(1名)為負責人,與專科主任醫(yī)師(2名)基于艾賓浩斯遺忘曲線理論,并查閱、參考文獻數(shù)據庫后,共同構建該次研究護理方案,前者負責隨訪質量監(jiān)管,后者則同時予以患者門診康復指導與知識宣教;神經外科責任護士(5名)負責延續(xù)護理工作的切實貫徹與落實以及隨訪資料的收集與整理。

      (2)延續(xù)性護理內容。①生活指導,醫(yī)囑患者保持良好作息與穩(wěn)定情緒,避免屏氣、用力咳嗽及便秘時腹部用力,可預防性應用開塞露,同時,注意防寒保暖;②飲食指導,禁煙酒、辛辣,保持規(guī)律、均衡飲食,低鹽低糖低脂、清淡飲食;③用藥指導,告知患者所需服用藥物名稱、劑量、服用方法、時間、注意事項、不良反應等,接受抗凝藥物治療者定期復查凝血功能,并醫(yī)囑日常關注皮膚及黏膜出血傾向,可做到正確識別;高血壓患者嚴格監(jiān)測血壓并規(guī)律服藥,以控制血壓水平;④運動指導,系統(tǒng)告知適宜運動方式、禁忌、強度、時間等,規(guī)避高危工作與劇烈運動;⑤疾病復發(fā)自檢,醫(yī)囑患者注意自身是否有頭痛、頭暈、活動異?;蛑w麻木等癥狀,需及時就診。

      (3)隨訪頻率。出院前、出院后1 周、2 周、1 個月、2 個月、4個月、6個月對上述延續(xù)護理內容重復1次,以電話、微信等為媒介,以文字、圖片、視頻及在線或入戶答疑等多種形式有機結合,完成患者隨訪,并在每次隨訪后記錄反饋結果與遺忘知識點,行再次記憶強化,持續(xù)6個月。

      1.4 觀察指標 ①自我管理能力:結合文獻編訂調查表[5-6],完成顱內動脈瘤介入術患者自我管理能力測評,表內包括癥狀、情緒、社會、信息、日常生活管理等5個維度,共28條目,均予以1~5分評級法,最終所獲分值越高表示自我管理能力表現(xiàn)越佳。量表效信度:Cronbach's a=0.815~0.924。②以6個月為隨訪期,統(tǒng)計術后不良事件,包括動脈瘤再破裂、穿刺部位血腫、腦血管痙攣等。

      1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析,計量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組自我管理能力比較 干預前,兩組自我管理能力評分比較差異無統(tǒng)計學意義;干預6 個月后,兩組自我管理能力評分均明顯提高,且觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      表1 兩組自我管理能力評分比較(±s,分)

      表1 兩組自我管理能力評分比較(±s,分)

      指標癥狀管理t值0.071 4.263 P值0.944 0.000日常生活管理0.064 4.111 0.949 0.000情緒管理0.440 4.337 0.661 0.000社會管理0.485 6.113 0.629 0.000信息管理時間干預前干預后t值P值干預前干預后t值P值干預前干預后t值P值干預前干預后t值P值干預前干預后t值P值觀察組(n=54)13.27±2.18 17.33±2.53 8.933 0.000 35.13±4.54 42.86±5.36 8.087 0.000 30.27±4.28 37.12±3.53 9.073 0.000 9.09±1.23 13.64±2.34 12.648 0.000 5.39±0.88 7.17±1.23 8.649 0.000對照組(n=54)13.24±2.24 15.25±2.54 4.361 0.000 35.19±5.12 38.56±5.51 3.222 0.002 30.64±4.46 33.76±4.08 3.793 0.000 9.22±1.54 11.09±1.98 5.478 0.000 5.34±0.79 6.07±1.03 4.132 0.000 0.311 5.038 0.757 0.000

      2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較 觀察組不良事件發(fā)生率為3.70%,低于對照組的16.67%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

      表2 兩組不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

      3 討論

      顱內動脈瘤是神經外科領域常見腦血管畸形病變,與患者驟然劇烈的情緒波動、蛛網膜下腦出血、高血壓病史等有關。一旦發(fā)生瘤體破裂出血,可繼發(fā)血管痙攣,甚至發(fā)生大面積栓塞與腦梗死,嚴重威脅患者生命安全[7]。介入治療為首選治療方案,優(yōu)勢明顯。有研究表明,對于顱內動脈瘤介入術患者,延續(xù)性護理可改善患者近遠期預后[8]。

      基于遺忘曲線理論是德國心理學家艾賓浩斯提出的,其認為在學習后即刻遺忘即已開始,且遺忘進程并非均速,而為由快漸慢,為群體性的共性規(guī)律呈現(xiàn)[9]。將其融于延續(xù)性護理中,則可使患者對延續(xù)性護理的相關操作與健康教育內容保持更長久和穩(wěn)定的記憶,進而提高自我管理能力。本研究結果表明,干預后,觀察組自我管理能力評分明顯高于對照組(P<0.05),提示相較于傳統(tǒng)的延續(xù)性護理,基于遺忘曲線理論的延續(xù)性護理,可有效提高患者自我管理能力。分析原因為護理計劃的制定是基于日常生活與用藥指導,在每個隨訪時間點,整體內容側重點存在差異,根據遺忘規(guī)律,患者反饋對有遺忘與遺漏之處予以反復的復習與鞏固,使患者從意識層面對疾病知識、飲食、運動、日常生活等各內容有充分認知及積極參與度,間接強化了其自控能力,提升了自我管理能力。

      此外,患者的行為由其意識控制,而意識受心態(tài)影響。經由基于遺忘曲線理論的延續(xù)性護理措施實施,患者對醫(yī)護人員給予自己的關愛與照護體會更深刻,經先密后疏隨訪頻次安排,更符合患者的記憶規(guī)律,對健康知識的掌握更全面、印象更深,從而可良好規(guī)劃自我日常行為,以更健康的方式度過介入術后康復關鍵期,并能持續(xù)保持,進一步有效降低動脈瘤再次破裂、穿刺部分血腫等不良事件,獲得良好預后。本研究結果顯示,觀察組不良事件發(fā)生率為3.70%,明顯低于對照組的16.67%(P<0.05)。表明,基于遺忘曲線理論延續(xù)性護理可有效降低不良事件發(fā)生率,具有積極推廣意義。

      綜上所述,將基于遺忘曲線理論的延續(xù)性護理積極應用于顱內動脈瘤介入術患者,可促進其自我管理管理提升,進而易于控制不良事件,值得臨床推廣運用。

      猜你喜歡
      遺忘曲線延續(xù)性能力
      消防安全四個能力
      延續(xù)性動詞和非延續(xù)性動詞的用法解讀
      延續(xù)性護理管理在回訪中心的應用
      大興學習之風 提升履職能力
      人大建設(2018年6期)2018-08-16 07:23:10
      你的換位思考能力如何
      英語詞匯學習淺析
      中學課堂啟發(fā)式教學之思考
      艾賓浩斯記憶模型在電力運維自學習系統(tǒng)中的應用與研究
      遺忘曲線在高職英語詞匯教學中的應用
      考試周刊(2016年37期)2016-05-30 14:31:56
      抄能力
      娄底市| 奉新县| 临潭县| 内黄县| 海原县| 玉林市| 和田县| 岳西县| 甘德县| 资阳市| 通州区| 白城市| 通化市| 寿阳县| 阿拉尔市| 开远市| 昌乐县| 东乌珠穆沁旗| 寻甸| 德庆县| 绥化市| 武定县| 抚顺县| 昌黎县| 大名县| 天台县| 中方县| 修水县| 红原县| 隆回县| 石渠县| 宁蒗| 翁牛特旗| 抚松县| 泾源县| 达拉特旗| 卓尼县| 夏津县| 海南省| 蒙自县| 长丰县|