文 茍海波 （成都骨科醫(yī)院）

膝關(guān)節(jié)半月板常由急性外傷、慢性損傷等原因引起。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈的內(nèi)旋或外旋的狀態(tài)時(shí)，突然進(jìn)行強(qiáng)力伸膝運(yùn)動(dòng)，將會(huì)造成半月板損傷，因此半月板損傷與我們的運(yùn)動(dòng)水平、生活習(xí)慣及從事職業(yè)等因素密切相關(guān)。所以當(dāng)我們膝關(guān)節(jié)半月板損傷后需要早診斷、早治療，從而有效地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。

半月板在我們身體的哪個(gè)部位呢？

半月板位于我們的膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，起到潤(rùn)滑以及在膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)中起到襯墊的作用，上方是股骨髁，下方是脛骨平臺(tái)，半月板有兩塊，膝關(guān)節(jié)的外側(cè)是呈C型，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)成O型，可以對(duì)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)起到緩沖以及襯墊的作用，而且有一部分分泌滑液的功能，所以膝關(guān)節(jié)的半月板是非常重要的結(jié)構(gòu)。

膝關(guān)節(jié)半月板是什么？

膝關(guān)節(jié)半月板是纖維性軟骨盤(pán)，分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，由前角、后角及體部組成。內(nèi)側(cè)半月板較大，呈“C”形，前端窄后端寬，外緣與關(guān)節(jié)囊纖維層及脛側(cè)副韌帶緊密相連。外側(cè)半月板較小，近似“O”形，體部較寬，前、后角均較狹窄，外緣與關(guān)節(jié)囊相連。半月板具有穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)及促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的作用，半月板在正常的狀態(tài)下才能保證膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重、運(yùn)動(dòng)不會(huì)受損。

膝關(guān)節(jié)半月板損傷后我們應(yīng)該需要做哪些檢查呢？

物理檢查

當(dāng)我們懷疑自己的半月板有損傷后，醫(yī)生會(huì)先做一個(gè)物理檢查。物理檢查的方法還是比較多的，比如關(guān)節(jié)間隙壓痛、麥?zhǔn)险髟囼?yàn)、Apley研磨試驗(yàn)、擠壓試驗(yàn)等，醫(yī)生可以據(jù)此做出一個(gè)推斷。物理檢查對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷必不可少,是進(jìn)一步影像學(xué)檢查的依據(jù)。

X線(xiàn)影像檢查

由于我們的半月板是由纖維軟骨組成的,X線(xiàn)不能顯示半月板的結(jié)構(gòu)特征，但是醫(yī)生可以從關(guān)節(jié)面的間隙中做出推測(cè)，排除骨折的情況。MRI檢查即磁共振檢查是目前被公認(rèn)為最具診斷價(jià)值的檢查手段，半月板損傷的確診率可達(dá)90%以上。

MRI核磁共振檢查

磁共振檢查即MRI可以讓我們較為明確地了解到半月板損傷的程度和部位，半月板撕裂的MRI表現(xiàn)為低信號(hào)的半月板內(nèi)，有線(xiàn)狀或復(fù)雜形狀的高信號(hào)帶貫穿半月板的表面。其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。

MRI即磁共振檢查優(yōu)點(diǎn)特別明顯，診斷準(zhǔn)確率高，而且屬于一種無(wú)創(chuàng)檢查。缺點(diǎn)就是費(fèi)用有一點(diǎn)貴，我們一般不太容易接受。我們應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的建議，選擇合適的檢查方法。

關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡檢查是一種有創(chuàng)檢查，主要是檢查我們膝關(guān)節(jié)內(nèi)部半月板的損傷程度，同時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行修復(fù)治療。在檢查過(guò)程中醫(yī)生會(huì)使用麻醉，我們感覺(jué)不到疼痛。至今，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)解決了許多關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的疑難病癥。

超聲檢查

超聲檢查目前在國(guó)內(nèi)比較常見(jiàn)，因?yàn)樗欠莿?chuàng)傷性檢查，我們比較容易接受。超聲檢查對(duì)半月板的損傷有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

半月板損傷的治療在外科一直是難題，目前MRI和超聲是半月板損傷的較好的影像檢查方法。當(dāng)我們半月板損傷后也不要過(guò)分擔(dān)心，盡量地要減少運(yùn)動(dòng)。少些彎曲自己的膝蓋，如果是長(zhǎng)時(shí)間彎曲自己的膝蓋的話(huà)就會(huì)導(dǎo)致半月板損傷更加嚴(yán)重。聽(tīng)從醫(yī)生的建議，選擇適合的治療方案，可以比較快治愈的。

從上面我們可以得知，當(dāng)我們懷疑自己的半月板損傷后，首先我還是推薦去做核磁共振檢查，首先核磁共振檢查可以清楚地看見(jiàn)半月板。當(dāng)然，更加精確的還是關(guān)節(jié)鏡檢查。