441000）半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)覆蓋在脛骨內(nèi)外側(cè)平臺(tái)的新月形纖維軟骨結(jié)構(gòu)，主要功能包括載荷傳遞、減震、穩(wěn)定性、本體感覺和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等作用，其中最重要功能是使縱向負(fù)荷轉(zhuǎn)化分散為水平環(huán)狀應(yīng)力，減少膝關(guān)節(jié)間直接壓力。半月板任何微觀結(jié)構(gòu)的破壞或宏觀解剖學(xué)位置的改變都會(huì)降低其功能，減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)作用［1］。內(nèi)側(cè)半月板外突（medial meniscus extrusion,MME）是指內(nèi)側(cè)半月板突出內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)緣的距離，是評(píng)價(jià)半月板動(dòng)態(tài)功能和診斷半月板病變的重要指標(biāo)

510220)半月板解剖變異很少見,現(xiàn)有報(bào)道多發(fā)生在外側(cè)半月板[1]。作為半月板的特殊變異類型,雙層半月板則是更加罕見,大部分患者無特征性臨床癥狀,僅在運(yùn)動(dòng)損傷后行輔助檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),因此雙層半月板的相關(guān)報(bào)道很少[2-13]。2021年12于6日廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院收治1例罕見的外側(cè)雙層盤狀半月板伴半月板囊性分離患者,現(xiàn)報(bào)告如下。1 病例資料45歲男性患者。1個(gè)月前患者無明顯誘因出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)酸痛感,運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯加重,休息后可緩解,伴關(guān)節(jié)腫脹。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,行關(guān)節(jié)

治療無效的盤狀半月板損傷，多采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行手術(shù)治療，包括半月板全切術(shù)、半月板次全切除術(shù)、半月板成形術(shù)、半月板縫合修補(bǔ)術(shù)和半月板移植術(shù)等[1]。目前，保留半月板邊緣的關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)是治療盤狀半月板損傷的主要治療方式[2]。然而，在關(guān)節(jié)鏡下使用剪刀或者籃鉗去修整盤狀半月板前角通常非常棘手且耗時(shí)[3]。眼科穿刺刀作為眼科手術(shù)常用工具，常用來制作角膜或鞏膜切口[4]。眼科穿刺刀尖端細(xì)且鋒利，而且頭部有約45°的折彎角度，十分有利于在關(guān)節(jié)鏡下盤狀半月板成形術(shù)中

233030)半月板在維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、分擔(dān)負(fù)荷、關(guān)節(jié)潤(rùn)滑、減震和協(xié)調(diào)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中起著重要作用[1-2]。半月板損傷對(duì)膝關(guān)節(jié)的危害很大，會(huì)過早導(dǎo)致創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎(PTOA)[3-4]。通常，兒童半月板損傷較成人少見[5], 然而隨著體育鍛煉兒童數(shù)量的增多和鍛煉強(qiáng)度的提高，兒童半月板損傷數(shù)量也在逐步增加[6]。據(jù)估計(jì)，美國每年有6%～8%的年輕人發(fā)生半月板損傷[7]。80%～90%的半月板損傷均與兒童參加體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)，且約50%的患者可能在損傷后10～20

0311)盤狀半月板又稱盤狀軟骨，肉眼觀呈圓盤狀，較正常半月板厚且寬，活動(dòng)性較正常半月板高，因此在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)中易于損傷。1889年Young首次對(duì)盤狀半月板進(jìn)行報(bào)道，隨后有許多學(xué)者對(duì)本病進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道。盤狀半月板發(fā)病率不同(0.4%～20.0%)，分布具有顯著的地區(qū)差異性，中國為13.0%，韓國為10.9%，日本為16.6%[2]。Grimm等[3]的流行病學(xué)調(diào)查顯示，盤狀半月板在西班牙裔和亞裔人群中具有極高的發(fā)病率，說明本病發(fā)病具有種族差異性。Atik等

， 醫(yī)生說我的半月板有損傷。 請(qǐng)問，什么是半月板？ 半月板損傷了怎么辦？安徽銅陵 李 霞半月板是膝關(guān)節(jié)間的半月形軟骨板，內(nèi)、外兩個(gè)半月板分別覆蓋于骨上端兩髁關(guān)節(jié)面，使股骨和脛骨的內(nèi)、 外髁關(guān)節(jié)面更適應(yīng)。 兩個(gè)半月板前方有膝橫韌帶相連。 內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大，呈“C”形，邊緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。外側(cè)半月板兩端間距較小，猶如“O”形，外側(cè)半月板與外側(cè)副韌帶不相連。半月板加深了脛骨平臺(tái)的關(guān)節(jié)窩，增加了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 膝關(guān)節(jié)半屈曲位小腿外展外旋或內(nèi)收

225001)半月板是膝關(guān)節(jié)的重要解剖結(jié)構(gòu)，其形態(tài)和位置發(fā)生異常改變可影響膝關(guān)節(jié)功能。膝關(guān)節(jié)冠狀位MRI上內(nèi)側(cè)半月板向外側(cè)移位超出脛骨平臺(tái)邊緣即內(nèi)側(cè)半月板外突，這種改變可影響內(nèi)側(cè)半月板的生理功能，引起膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，繼而造成關(guān)節(jié)軟骨損傷[1-5]。內(nèi)側(cè)半月板外突的治療方法較多，治療不當(dāng)可加速關(guān)節(jié)軟骨退變。目前內(nèi)側(cè)半月板外突的最佳治療方法尚存在爭(zhēng)議，其中內(nèi)側(cè)半月板中心化治療是研究熱點(diǎn)之一。本文就內(nèi)側(cè)半月板外突的研究進(jìn)展綜述如下。1 內(nèi)側(cè)半月板外突概述半月板主要

亞劇烈運(yùn)動(dòng)易致半月板損傷半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的一個(gè)軟骨墊，因形態(tài)像月牙形狀，所以得名半月板。它位于股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間，有承重、維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、緩沖、協(xié)同潤(rùn)滑的作用。半月板損傷是指在不同的誘因下，半月板的完整性和連續(xù)性遭到破壞。男性較女性多發(fā)，一般好發(fā)于運(yùn)動(dòng)量較大的青年人群，屬于急性損傷，多由劇烈運(yùn)動(dòng)損傷所致。年齡較大的中老年人群容易出現(xiàn)慢性損傷，尤其是肥胖、從事過重體力勞動(dòng)者、關(guān)節(jié)韌帶損傷的人群。半月板損傷會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：1.疼痛這是半月板損傷的主要表現(xiàn)，也

關(guān)節(jié)的傷病中，半月板所占比例不低，門診病例的30%左右是半月板損傷。臨床上，一般青年、中年人發(fā)病較多，這個(gè)年齡段運(yùn)動(dòng)需求多，但運(yùn)動(dòng)條件、水平參差不齊，不正確的運(yùn)動(dòng)方式以及意外傷害最容易導(dǎo)致半月板損傷。半月板損傷的原因?qū)е?span id="j5i0abt0b" class="hl">半月板損傷有兩大原因，一個(gè)是外傷或勞損，一個(gè)是先天因素。半月板最常見的受傷原因是外傷，即外力撞擊或者膝關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致。半月板最怕膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)發(fā)生過度扭轉(zhuǎn)。一般認(rèn)為，半月板在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)會(huì)跟隨小腿移動(dòng)，而旋轉(zhuǎn)時(shí)，其會(huì)跟隨大腿移動(dòng)，這就是半月板的

100730）半月板外突是指磁共振冠狀位顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板超出脛骨平臺(tái)邊緣3 mm、外側(cè)半月板超出脛骨平臺(tái)邊緣1 mm，是一種影像學(xué)表現(xiàn)。臨床常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的壓痛。半月板外突往往加快脛股關(guān)節(jié)軟骨損傷[1]和膝骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展，進(jìn)而可能進(jìn)展到全膝關(guān)節(jié)置換的階段，甚至發(fā)生自發(fā)性骨壞死[2]和骨髓病變[3]。以往研究表明半月板外突可能與外力損傷、半月板退行性改變、半月板根部撕裂有關(guān)，然而多數(shù)相關(guān)研究均只針對(duì)一種病因或高危因素進(jìn)行探討、評(píng)估及治療

找到我問：“我半月板壞了，膝蓋還能好嗎？我是籃球特招生，以后還能打球嗎？”看過他的膝關(guān)節(jié)磁共振報(bào)告：半月板1度損傷，關(guān)節(jié)少量積液。我表示不用擔(dān)心，因?yàn)槠綍r(shí)訓(xùn)練量大，半月板1度損傷和關(guān)節(jié)內(nèi)有少量積液都是正常的，膝關(guān)節(jié)酸痛也是運(yùn)動(dòng)過量引起的，休息一段時(shí)間會(huì)慢慢恢復(fù)。他還是十分疑惑：“為什么別人半月板損傷了要手術(shù)，甚至有的運(yùn)動(dòng)員半月板手術(shù)后水平明顯不行了，怎么我休息就能好了呢？”類似的問題我每天聽到很多，今天我就給大家好好講講半月板損傷。劇烈運(yùn)動(dòng)易致半月板損傷半

科醫(yī)院）膝關(guān)節(jié)半月板常由急性外傷、慢性損傷等原因引起。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈的內(nèi)旋或外旋的狀態(tài)時(shí)，突然進(jìn)行強(qiáng)力伸膝運(yùn)動(dòng)，將會(huì)造成半月板損傷，因此半月板損傷與我們的運(yùn)動(dòng)水平、生活習(xí)慣及從事職業(yè)等因素密切相關(guān)。所以當(dāng)我們膝關(guān)節(jié)半月板損傷后需要早診斷、早治療，從而有效地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。半月板在我們身體的哪個(gè)部位呢？半月板位于我們的膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔內(nèi)，起到潤(rùn)滑以及在膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)中起到襯墊的作用，上方是股骨髁，下方是脛骨平臺(tái)，半月板有兩塊，膝關(guān)節(jié)的外側(cè)是呈C型，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)

400038］半月板損傷是膝關(guān)節(jié)最常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一，其治療手段在不同歷史時(shí)期內(nèi)不盡相同。在過去相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期內(nèi)，半月板一度被認(rèn)為是沒有功能的殘留物，因此在半月板損傷后其標(biāo)準(zhǔn)治療手段就是手術(shù)切除，而且切除越徹底手術(shù)效果越好，因此半月板全切術(shù)成為當(dāng)時(shí)治療半月板損傷的主要手段，且短期療效優(yōu)異［1］。然而在后來的臨床實(shí)踐中逐漸發(fā)現(xiàn)，半月板切除后膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加［2］，這又使得骨科醫(yī)師們逐漸意識(shí)到半月板可能具有保護(hù)膝關(guān)節(jié)的重要作用。隨之而來的大量

300211）半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)股骨髁與脛骨平臺(tái)之間的纖維軟骨組織，其功能主要包括吸收震蕩、傳導(dǎo)負(fù)荷、提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、營(yíng)養(yǎng)和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)等。內(nèi)側(cè)半月板外凸可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性半月板外凸發(fā)生在膝關(guān)節(jié)的每次運(yùn)動(dòng)過程中，病理性半月板外凸的相關(guān)病理過程非常復(fù)雜，其會(huì)使膝關(guān)節(jié)承受持續(xù)、過度的負(fù)荷，并與膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷（如半月板撕裂、骨關(guān)節(jié)炎和韌帶損傷）存在密切關(guān)聯(lián)。半月板損傷和退變可導(dǎo)致半月板外凸，半月板外凸不僅提示半月板撕裂，也可能是與膝關(guān)節(jié)其他病

30001盤狀半月板是由半月板的異常發(fā)育而形成的近似盤狀的纖維軟骨板，為膝關(guān)節(jié)半月板最常見的解剖變異，常見于外側(cè)。據(jù)報(bào)道，在接受膝關(guān)節(jié)鏡檢查的患者中，外側(cè)盤狀半月板的發(fā)生率為0.4%至16.6%［1］，撕裂率比正常形態(tài)的外側(cè)半月板高出55%［2］。MRI 能清楚顯示盤狀半月板的形態(tài)、大小和信號(hào)變化，可提供盤狀半月板類型、周圍附著情況、相關(guān)變性以及撕裂等有價(jià)值的信息，并用于手術(shù)計(jì)劃的制定，在其診療過程中起到重要作用。筆者結(jié)合幾種不同的MRI 技術(shù)對(duì)盤狀半月板

婉貞 丁建平*半月板是膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，具有復(fù)雜的解剖、生物力學(xué)和功能特征，對(duì)維持膝關(guān)節(jié)正常功能至關(guān)重要。傳統(tǒng)MRI 序列檢查時(shí)，由于半月板的T2/T2*值較短（5～10 ms），因而采集不到半月板信號(hào)，影像表現(xiàn)為低或無信號(hào)，造成短T2/T2*組織的結(jié)構(gòu)和生理信息丟失。MRI 超短回波時(shí)間（ultrashort echo time，UTE）序列可直接采集短T2/T2*的組織，無論在半月板定性觀察, 還是定量研究方面都具有較大的應(yīng)用價(jià)值。本文就UTE 序列在

冉小烽什么是半月板在人體脛骨關(guān)節(jié)上側(cè)內(nèi)外部位有半月形狀骨骼，稱作半月板。半月板的邊緣部位比較厚，而且和關(guān)節(jié)囊緊密連接，中心部位比較薄，呈現(xiàn)出游離狀態(tài)。正常的半月板具備增加脛骨髁凹陷和襯墊股骨內(nèi)外髁的作用，目的是提升關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并且起到緩沖震蕩的作用。半月板的分類（一）內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板呈現(xiàn)出“C”形，其周徑比較大，而且前端窄后端寬。它的前角附著于前交叉韌帶附著點(diǎn)之前，位于脛骨兩髁之間。前角在有些纖維通過關(guān)節(jié)之前，它是和外側(cè)半月板的前角相互連接的。后角則附

264000)半月板損傷是關(guān)節(jié)外科的常見疾病之一，多由于一次性暴力外傷或自然老化引起半月板整體性受到破壞，好發(fā)生于各個(gè)年齡段。據(jù)報(bào)道，在一般人群中，平均每10萬人中有154人發(fā)生半月板撕裂[1]。關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)半月板損傷的治療帶來了革命性的改變，它能夠直視下對(duì)半月板損傷類型、部位進(jìn)行判斷，準(zhǔn)確性高。因此可以為半月板損傷的臨床流行病學(xué)研究提供準(zhǔn)確、直觀的醫(yī)學(xué)參數(shù)。本研究對(duì)南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院關(guān)節(jié)外科于2013年1月～2018年5月期間，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療不同半月

查，發(fā)現(xiàn)是內(nèi)側(cè)半月板損傷。老李：“我沒有受過傷，也沒有扭到過膝關(guān)節(jié)，好好的半月板怎么會(huì)損傷了？”醫(yī)生：“您的半月板在斷開之前已經(jīng)不是好的了?！崩侠睿骸澳遣豢赡?，我之前都是好好的，走平路一點(diǎn)事都沒有，就是偶爾上下樓時(shí)有一點(diǎn)疼。您也說了上下樓膝關(guān)節(jié)痛一般不是半月板的事?！蹦敲?，老李的半月板到底怎么了？影像學(xué)圖片上顯示，老李的內(nèi)側(cè)半月板比正常人厚了一倍多。醫(yī)生說：“這是半月板慢性勞損變性，跟咱們的生活習(xí)慣和半月板本身的質(zhì)量有關(guān)，當(dāng)然也跟膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造有關(guān)。”哪些生

李燕雛3膝關(guān)節(jié)半月板放射狀撕裂是半月板撕裂中的一種特殊類型，指蝶形半月板內(nèi)出現(xiàn)垂直方向的Ⅲ級(jí)高信號(hào)，多發(fā)生于外側(cè)半月板的體部及體部和前角交界區(qū)，雖然發(fā)生率低，一旦發(fā)生可使半月板功能完全喪失，容易引起軟骨損傷，加速骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生[1]。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)具有較高的軟組織和空間分辨率，可以準(zhǔn)確診斷半月板撕裂的類型，是目前膝關(guān)節(jié)半月板損傷公認(rèn)的首選無創(chuàng)檢查方法[2-3]，對(duì)臨床診斷及合理治療具有重要意義。1

術(shù)的不斷普及，半月板囊腫發(fā)現(xiàn)率有逐年上升的趨勢(shì)[1]。據(jù)囊腫位置不同，可分為半月板旁囊腫、滑膜囊腫和半月板內(nèi)囊腫，其中半月板旁囊腫最常見。半月板囊腫病因尚無定論，一般認(rèn)為與退變、創(chuàng)傷及黏液樣變有關(guān)[2]，常伴有半月板水平撕裂。外側(cè)半月板囊腫較多見，比例約為3:1～10:1[3]。目前治療方法多為關(guān)節(jié)鏡囊腫引流同時(shí)行半月板縫合或切除術(shù)，手術(shù)可能導(dǎo)致月板過多的丟失，從而繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎、囊腫壁處理不徹底導(dǎo)致囊腫復(fù)發(fā)等。單純切除囊腫后會(huì)造成半月板滑膜緣與脛骨韌帶之

0001）內(nèi)側(cè)半月板Ramp損傷是繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的一種特殊類型的半月板損傷，由于損傷位置隱蔽，臨床上容易被忽略。近年研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)半月板Ramp損傷會(huì)影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，因此修復(fù)Ramp損傷越來越受到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)生的重視，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和生物力學(xué)特性已成為治療Ramp損傷的目的。臨床上通常采取關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)治療該損傷，關(guān)節(jié)鏡下縫合的手術(shù)方式有多種，但各種手術(shù)方式的適應(yīng)癥及療效孰優(yōu)孰劣尚無定論。本文從內(nèi)側(cè)半月板后角的解剖，內(nèi)側(cè)半月板Ramp損傷

難以避免，其中半月板損傷在膝部運(yùn)動(dòng)損傷當(dāng)中較為常見。半月板損傷多見于青壯年，以男性居多。據(jù)Gage等[1]統(tǒng)計(jì)1999—2008年期間美國急診的膝關(guān)節(jié)受傷人數(shù)為6 664 324人，膝部運(yùn)動(dòng)傷為2.29/1000。Bergkvist等[2]報(bào)道瑞典2007—2009年期間有超過4000例關(guān)節(jié)鏡手術(shù)探查結(jié)果，將近2000例患者存在陳舊性半月板損傷。目前，急性半月板損傷尤其是在一些貧窮落后地方或基層醫(yī)院因缺乏核磁共振或者相關(guān)技術(shù)條件而難以診斷，以致半月板損傷患

130033)半月板損傷，是膝關(guān)節(jié)最為常見的疾病之一。目前針對(duì)半月板損傷的手術(shù)方案主要為關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或切除。由于半月板特殊的血供區(qū)域及自愈能力僅外緣紅區(qū)損傷患者適用于半月板縫合治療。而半月板切除對(duì)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能和生物力學(xué)均具有長(zhǎng)期潛在的不良影響[1]，會(huì)顯著加劇終末期骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。因供源問題，同種異體半月板移植的開展也較為有限。據(jù)報(bào)道[2]，異體半月板移植物的尺寸匹配不良將顯著影響術(shù)后關(guān)節(jié)功能和移植物使用壽命。近年來，構(gòu)建人工合成半月板進(jìn)行半月板

530031)半月板是位于股骨與脛骨之間的鐮狀纖維軟骨，是構(gòu)成膝關(guān)節(jié)的重要組成部分之一，可分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，具有傳導(dǎo)載荷、協(xié)助維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定、增強(qiáng)潤(rùn)滑、調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)壓、吸收震蕩、感受本體感覺等作用[1]。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半彎曲并受到旋轉(zhuǎn)壓力時(shí)，稍有不慎即可造成半月板損傷，甚至半月板撕裂，后期因關(guān)節(jié)液蓄積、長(zhǎng)期炎癥刺激和退行性病變等引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境紊亂，導(dǎo)致半月板出現(xiàn)囊性腫物，即半月板囊腫[2～4]。半月板囊腫可引起膝關(guān)節(jié)腫脹和定位模糊的疼痛，甚至可出現(xiàn)彈

教授戴慶生1.半月板是怎么損傷的？半月板撕裂與外傷相關(guān)，年輕人多有明確的外傷史。運(yùn)動(dòng)損傷多在膝關(guān)節(jié)由屈到伸，并在旋轉(zhuǎn)時(shí)發(fā)生（如鏟球），這是創(chuàng)傷性半月板撕裂最常見的發(fā)生機(jī)制。中老年半月板損傷，多與半月板發(fā)生退行性改變相關(guān)。退變的半月板較正常的半月板強(qiáng)度下降、更易損傷，在干家務(wù)如深蹲擦地板、摘菜，爬山等過屈動(dòng)作，若運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，不經(jīng)意間就會(huì)損傷半月板。2.核磁共振報(bào)告半月板損傷分級(jí)是怎么回事？核磁共振報(bào)告半月板損傷分級(jí),是依據(jù)核磁共振(MR)半月板圖像的信號(hào)異常和

都知道運(yùn)動(dòng)會(huì)使半月板損傷，但一向不愛運(yùn)動(dòng)的王女士卻因?yàn)橥忍郾粰z查出了半月板損傷，這讓她很疑惑，自己也沒干啥重活，也不愛運(yùn)動(dòng)，怎么半月板就損傷了呢？據(jù)說半月板損傷不可逆，那自己這是只能動(dòng)手術(shù)了嗎？退行性改變也會(huì)半月板損傷半月板是人體結(jié)構(gòu)中重要的一部分，它的作用在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、協(xié)助潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、傳導(dǎo)載荷。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)年負(fù)重運(yùn)動(dòng)而不致?lián)p傷。沈陽市骨科醫(yī)院軟傷科主任張成亮介紹說，造成半月板損傷的原因可大致分成兩類，一類是外傷造成

084)膝關(guān)節(jié)半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)因素研究①姚天奇(北京體育大學(xué) 北京 100084)該文對(duì)現(xiàn)階段危害半月板的危險(xiǎn)因素做一簡(jiǎn)單總結(jié),希望提供一些幫助預(yù)防和治療半月板損傷的信息。結(jié)論:半月板損傷的機(jī)制尚不明確,但是前交叉韌帶的損傷、后交叉韌帶的損傷以及半月板根部的撕脫都會(huì)使半月板損傷的風(fēng)險(xiǎn)加大,并且會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)作用產(chǎn)生影響,因此在這些結(jié)構(gòu)損傷的時(shí)候,一定要注意半月板損傷的預(yù)防,并及時(shí)處理上述幾種損傷,以防止其對(duì)半月板造成繼發(fā)性的傷害。半月板 生物力學(xué) 危險(xiǎn)

030001)半月板損傷修復(fù)技術(shù)研究進(jìn)展張晨1，楊自權(quán)2*(1.山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科，山西 太原 030001)半月板損傷是膝關(guān)節(jié)最常見的運(yùn)動(dòng)損傷。膝關(guān)節(jié)半月板的功能主要在于提高關(guān)節(jié)間匹配程度，增加接觸面積從而減少載荷壓力，其他功能主要包括加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定、提供本體感覺、關(guān)節(jié)潤(rùn)滑以及對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)作用。傳統(tǒng)的半月板損傷治療主要是半月板部分或全部切除，而越來越多的證據(jù)表明這樣會(huì)明顯加劇膝關(guān)節(jié)退變。無論退行性損傷還

綜 述·膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡治療的現(xiàn)狀阿米克，李永剛，韋繼南(東南大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210009)半月板損傷是膝關(guān)節(jié)最常見的損傷，目前半月板損傷的治療方案主要有關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)、半月板縫合術(shù)或者切除和縫合相結(jié)合。作者主要綜述近年來關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效、現(xiàn)狀和進(jìn)展，以期為臨床選擇半月板損傷的最佳治療方案提供參考。半月板； 膝關(guān)節(jié)； 損傷； 關(guān)節(jié)鏡； 文獻(xiàn)綜述半月板是位于膝關(guān)節(jié)股骨髁與脛骨平臺(tái)之間的雙凹盤狀纖維軟骨，分內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月

章亞東本期半月板專題發(fā)表的論著多數(shù)與半月板損傷的修復(fù) ( 縫合 ) 有關(guān)。事實(shí)上，在過去相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，人們從來不會(huì)考慮半月板損傷的修復(fù)問題，因?yàn)?span id="j5i0abt0b" class="hl">半月板一直被認(rèn)為沒有明確的功能和用途，甚至被描述為“腿部肌肉起點(diǎn)的無功能殘留物 ( functionless remnants of leg muscle origin )”[1]。因此，半月板損傷后標(biāo)準(zhǔn)的處理方法就是將半月板切除，而且切除越徹底越好。所有半月板切除術(shù)后出現(xiàn)的問題，均被歸因于半月板切除不夠徹底[2

中最常見的就是半月板損傷。如對(duì)合并半月板損傷術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備不足，認(rèn)識(shí)及處理不當(dāng)，勢(shì)必會(huì)影響 ACL 重建的效果及患者的功能恢復(fù)。了解 ACL 與半月板的損傷相關(guān)性，一方面可指導(dǎo)選擇較好的手術(shù)時(shí)機(jī)，減少半月板損傷等伴隨損傷的發(fā)生，另一方面，對(duì)術(shù)前良好評(píng)估合并損傷的情況及制訂手術(shù)方案非常重要。為提高臨床醫(yī)生對(duì)該合并損傷的重視，現(xiàn)就 ACL 合并半月板損傷的相關(guān)進(jìn)展綜述如下。一、ACL 與半月板的損傷相關(guān)性1. 病因及流行病學(xué)：ACL 損傷往往伴有不同類型的半月

郭林 楊柳盤狀半月板由 Young[1]在 1889 年最先描述，是一種半月板的異常形態(tài)，因其體部肥大，呈圓盤狀，故而得名。盤狀半月板又被稱為盤狀軟骨，但筆者認(rèn)為稱之為盤狀軟骨并不準(zhǔn)確，因?yàn)橥箨P(guān)節(jié)中的三角軟骨也呈盤狀，椎間盤其本質(zhì)也是位于椎體間的盤狀軟骨。盤狀半月板多發(fā)生于外側(cè)半月板，內(nèi)側(cè)罕見。據(jù)報(bào)道，外側(cè)盤狀半月板的發(fā)生率為 0.4%～17%，而內(nèi)側(cè)盤狀半月板的發(fā)生率僅為0.06%～0.3%[2]。外側(cè)盤狀半月板在黃種人群中發(fā)病率較高，日本的發(fā)生率約為

除結(jié)合縫合治療半月板旁型囊腫李海鵬，姚建華*，孫天勝，黃炎，劉晨，孫維，楊紅梅(北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科，北京 100700)目的探討關(guān)節(jié)鏡下切除結(jié)合縫合治療半月板旁型囊腫的臨床效果。方法自2007年3月至2009年8月對(duì)31 例半月板旁型囊腫采用關(guān)節(jié)鏡下囊腫切除結(jié)合縫合治療，對(duì)患者的臨床療效采用Lysholm評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果25 例患者最終獲得臨床隨訪，隨訪26～37個(gè)月，平均隨訪29.3個(gè)月。Lysholm評(píng)分術(shù)前評(píng)分為(69.1±17.5)分，術(shù)后隨訪時(shí)

1）膝關(guān)節(jié)盤狀半月板是半月板的一種發(fā)育異常，病因不明，發(fā)病率為1．5%～15．5%，內(nèi)側(cè)盤狀半月板為0．1%～0．3%［1］。盤狀半月板肥厚并深延至關(guān)節(jié)深部，較正常半月板容易發(fā)生損傷。國外文獻(xiàn)［2］報(bào)道盤狀半月板合并撕裂的發(fā)生率為38%～88%。臨床對(duì)盤狀半月板的手術(shù)治療有賴于半月板的形態(tài)和撕裂范圍，因此，對(duì)盤狀半月板的診斷及其損傷程度的正確評(píng)估對(duì)于臨床治療方式的選擇具有重要作用。本研究旨在進(jìn)行盤狀半月板的流行病學(xué)研究，探討膝關(guān)節(jié)盤狀半月板的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型

100191）半月板是膝關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)，起著吸收震蕩，分散應(yīng)力，傳導(dǎo)載荷，幫助關(guān)節(jié)滑液均勻分布改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，改善股骨和脛骨之間的形態(tài)匹配，增加關(guān)節(jié)前后和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性等重要作用[1]。半月板全切術(shù)后會(huì)加速膝關(guān)節(jié)退變[2]，對(duì)已經(jīng)完全切除半月板的患者，同種異體半月板移植是解決半月板全切后并發(fā)癥的重要手段[3-5]。國外已經(jīng)有很多同種異體半月板移植相關(guān)的基礎(chǔ)研究和臨床效果報(bào)道[6-9]。由于接受半月板移植手術(shù)的患者的半月板已經(jīng)損壞或已經(jīng)被切除，是否可以通過脛骨的尺

率，成為膝關(guān)節(jié)半月板損傷最重要的檢查手段，而常規(guī)序列往往因?yàn)閷?duì)半月板撕裂的顯示不夠敏感而容易漏診，選擇一種更加合適的序列來提高半月板撕裂的診斷率是我們努力的方向。本文搜集近兩年我院45例（共90個(gè)半月板）半月板撕裂患者，在常規(guī)序列基礎(chǔ)上均加掃T1WI-SPIR序列，探討其在半月板撕裂診斷中的作用。資料與方法1.1 一般資料 本組45例，其中男25例，女20例，年齡17歲-71歲，平均40歲。臨床表現(xiàn)主要為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性。全部病例均經(jīng)關(guān)節(jié)

靜，徐剛膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位的磁共振診斷價(jià)值分析初占飛，趙靜，徐剛目的探討膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位磁共振成像(MRI)特征，提高臨床醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)及診斷。方法回顧性分析2008年2月—2012年2月我院收治的22例經(jīng)臨床手術(shù)證實(shí)的膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫位患者的MRI征象。結(jié)果22例患者中，內(nèi)側(cè)半月板周緣性脫位16例，外側(cè)半月板脫位6例。膝關(guān)節(jié)半月板周緣性脫出伴半月板撕裂12例。膝關(guān)節(jié)半月板脫位并骨關(guān)節(jié)炎12例。MRI征象:半月板脫離膝關(guān)節(jié)面，伴有撕裂，可見

骨關(guān)節(jié)炎常合并半月板退變、退變基礎(chǔ)上的撕裂和半月板的不穩(wěn)定，其磁共振成像(MRI)表現(xiàn)特點(diǎn)和單純性、外傷性的半月板撕裂有相同和不同之處，需要我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，但國內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道很少;越來越多的研究［1］顯示，半月板的損傷程度和膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨損害密切相關(guān)，同時(shí)半月板的損傷與不穩(wěn)定和關(guān)節(jié)疼痛密切相關(guān)。MRI可以很好地同時(shí)顯示關(guān)節(jié)軟骨、滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液、韌帶的損傷、半月板的損傷等膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎原發(fā)和繼發(fā)性改變，是老年性骨關(guān)節(jié)炎最佳的檢查方法［2-3］。因此，運(yùn)

226600)半月板損傷是膝關(guān)節(jié)常見的損傷,多見于運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及日?；顒?dòng)中,半月板損傷后使膝關(guān)節(jié)功能紊亂,影響生活質(zhì)量。由于半月板在常規(guī) X線片、CT檢查不易顯影,關(guān)節(jié)腔鏡為金標(biāo)準(zhǔn),但為創(chuàng)傷性檢查,不僅給患者增加痛苦,還容易引起一定的并發(fā)癥,磁共振成像(MRI)是近年應(yīng)用于半月板損傷的一種先進(jìn)的、無創(chuàng)傷的檢查方法,軟組織分辨率高,可多方位任意角度成像,能很好地顯示半月板的結(jié)構(gòu)和病變,還可顯示周圍韌帶損傷、肌肉損傷及骨挫傷?，F(xiàn)收集 2008年 8月至 2010年

張殿平，信瑞強(qiáng)半月板桶柄狀撕裂(bucket-handle tears，BHT)是半月板損傷的特殊形式，它是指半月板的縱向垂直或斜行撕裂后其撕裂的內(nèi)側(cè)片向髁間窩區(qū)域移位，形如桶柄狀而得名。MRI具有較高的軟組織分辨力，可清晰顯示半月板形態(tài)及內(nèi)部信號(hào)的改變，MRI診斷時(shí)明確有無BHT非常重要[1]。這種撕裂通常需要切除移位的半月板碎塊[2]，延誤治療可能會(huì)造成或加重關(guān)節(jié)軟骨損傷，給患者帶來痛苦。筆者回顧性分析16例經(jīng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)證實(shí)為半月板桶柄狀撕裂患者的MR

0001)盤狀半月板的關(guān)節(jié)鏡下診治是關(guān)節(jié)外科臨床的重要內(nèi)容。關(guān)節(jié)鏡下術(shù)式一般分為完全切除、次全切除和成形術(shù)。本文對(duì)盤狀半月板損傷病例進(jìn)行觀察、研究和回顧,重點(diǎn)探討殘留半月板組織的處理并對(duì)盤狀半月板病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和討論。1 資料與方法1.1 一般資料選擇 2000年 10月至 2008年 10月間,外側(cè)盤狀半月板損傷的 106例患者,男性 50例,女性 56例。年齡8歲 ～65歲。1.2 手術(shù)方法采用膝前外側(cè)、前內(nèi)側(cè)入路和髕上內(nèi)側(cè)入路。首先以探針對(duì)半月板

530012)半月板囊腫是指關(guān)節(jié)滑液通過損傷的半月板蓄積在半月板包膜下或半月板內(nèi)形成的囊腫,好發(fā)于年青人,常位于外側(cè)半月板的邊緣,其發(fā)生多與損傷有關(guān)[1]。由于膝關(guān)節(jié)鏡具有創(chuàng)傷小、療效佳的特點(diǎn),用于治療半月板囊腫已成為必然趨勢(shì)。在關(guān)節(jié)鏡下對(duì)半月板囊腫進(jìn)行徹底的切除并同時(shí)修復(fù)半月板是保證其遠(yuǎn)期療效的必要治療手段。本院 2007年 1月至2009年 6月我院采用膝關(guān)節(jié)鏡下半月板部分或次全切除術(shù)治療半月板囊腫 12例,取得了滿意的療效。1 資料與方法1.1 一般

I檢查的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者,其中男44例,女36例,年齡最小18歲,最大75歲,平均41.5歲。80例患者均有外傷史,入院檢查時(shí)外傷時(shí)間最短1d,最長(zhǎng)7個(gè)月,平均3.5個(gè)月。臨床表現(xiàn);膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、絞鎖及活動(dòng)受限等。1.2 方法本組患者檢查設(shè)備全部采用國產(chǎn)鑫高益公司OPER0.23T永磁型磁共振檢查儀,檢查時(shí)采用膝關(guān)節(jié)專用表面線圈,患者仰臥,下肢自然緩慢伸直,腳尖外展l5°后以足托固定,行T1WI軸位掃描,掃描位置為:矢狀面掃描T1WI,T2WI,冠