三級庫藥品管理模式在麻醉藥管理中的臨床應(yīng)用探討

黃小玉,連 濤

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院，福建 泉州 362000)

為滿足患者診療疼痛管理需求、軀體制動需求，麻醉藥已被廣泛應(yīng)用到醫(yī)院各病區(qū)[1]。隨著麻醉藥應(yīng)用范圍、使用頻次、應(yīng)用方式的擴(kuò)大與增多，對麻醉藥管理質(zhì)量和使用安全提出了更高要求[2]。三級庫藥品管理模式是一種先進(jìn)且科學(xué)的醫(yī)院藥品管理模式，它要求對藥品整個使用過程(藥品采購、藥品存儲與領(lǐng)取、藥品調(diào)配與發(fā)放等)進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化管控，落實(shí)醫(yī)院藥劑科藥庫、藥房藥庫、病房藥庫責(zé)任管理制度，實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量管控?zé)o縫隙銜接[3]。本研究將三級庫藥品管理模式應(yīng)用到麻醉藥管理中取得較好效果，具體報道如下，意在加強(qiáng)對三級庫藥品管理模式的認(rèn)知，為麻醉藥管理質(zhì)量與水平提升提供有益指導(dǎo)。

1 資料及方法

1.1 資料

調(diào)查研究麻醉藥管理情況，抽取2020年4月-2021年4月期間我院收治住院患者200例，按照麻醉藥管理模式不同分成兩組，統(tǒng)計其基線資料結(jié)果顯示具有可比性(P>0.05)，見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)使用麻醉藥；(2)臨床資料滿足本次研究需求。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在麻醉藥禁忌癥；(2)非同批藥品管理人員、護(hù)理人員管理。

表1 患者基線資料

1.2 方法

對照組：常規(guī)管理，即在《麻醉藥和精神藥品管理條例》《麻醉藥和精神藥品管理條例》《醫(yī)院麻醉藥管理質(zhì)量控制辦法》等相關(guān)規(guī)定要求指導(dǎo)下開展麻醉藥管理工作[4]。

觀察組：三級庫藥品管理模式應(yīng)用下進(jìn)行麻醉藥優(yōu)化管理。具體包括：(1)借鑒皆有研究成果結(jié)合我院麻醉藥管理實(shí)際情況構(gòu)建“藥劑科藥庫+藥房藥庫+病房藥庫”三級庫藥品管理體系。藥劑科藥庫能夠根據(jù)醫(yī)院麻醉藥使用現(xiàn)狀、使用需求進(jìn)行藥品基數(shù)、藥品上限、藥品下限制定，保證供應(yīng)充足情況下盡可能降低藥品積壓，防止藥品過期造成的資源浪費(fèi)。藥房藥庫對病區(qū)麻醉藥使用情況具有全面掌握，可在教育培訓(xùn)活動參與、臨床藥師溝通等過程中不斷提升麻醉藥管理經(jīng)驗，對各類麻醉藥特性、使用要求、調(diào)配要求等具有準(zhǔn)確了解，從而在日常工作中協(xié)助病區(qū)人員取用藥。在病區(qū)配置麻醉藥專項管理人員，負(fù)責(zé)藥品清點(diǎn)、領(lǐng)取、登記、分配、存儲等工作，提高病區(qū)藥品管理質(zhì)量，確保藥品合理使用。(2)促進(jìn)臨床藥師在各管理環(huán)節(jié)的積極參與，每周至少一次參與藥房藥庫、病房藥庫麻醉藥監(jiān)督活動，給予該區(qū)工作人員專業(yè)、科學(xué)指導(dǎo)，以及時發(fā)現(xiàn)管理問題并糾正、處理。(3)根據(jù)麻醉藥安全管理要求，進(jìn)行藥品管理制度、管理環(huán)境、管理流程等優(yōu)化。在此過程中，可落實(shí)責(zé)任管理制度，明確工作人員在藥品質(zhì)量監(jiān)管中的責(zé)任，提升工作人員工作積極性、主動性，避免工作人員操作不當(dāng)引發(fā)各類用藥不良事件發(fā)生；嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，要求交接過程中對藥品類型、數(shù)量、使用要求等進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)記錄；引入信息化技術(shù)提升各藥庫信息共享水平，同時為藥師、醫(yī)師、護(hù)士互動溝通提供技術(shù)支撐，以更好進(jìn)行麻醉藥安全用藥管控。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計三級庫藥品管理模式應(yīng)用前后各類麻醉藥準(zhǔn)備時間；(2)計算藥品過期、藥品損耗、調(diào)配不當(dāng)、使用不當(dāng)、存儲不當(dāng)?shù)嚷樽硭幑芾韱栴}發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 26.0軟件處理資料，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗；計數(shù)資料用數(shù)n、%表示，用χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉藥準(zhǔn)備時間比較

觀察組各麻醉類型準(zhǔn)備時間均短于對照組，組間P<0.05。

2.2 兩組麻醉藥管理問題發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生率較對照組低，組間P<0.05。詳見表2。

表2 兩組麻醉藥管理問題發(fā)生率比較[ n(%)]

3 討論

麻醉藥以其所具有的鎮(zhèn)靜、止痛、發(fā)射暫時性抑制等功效，在臨床診療工作中，尤其是外科手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用[5]。隨著麻醉藥種類的不斷增多、麻醉藥使用數(shù)量的日漸增加、麻醉藥使用方案的多元化發(fā)展，麻醉藥管理難度提高，錯用、濫用、不合理使用現(xiàn)象時有發(fā)生。既往臨床研究發(fā)現(xiàn)，麻醉藥物使用不當(dāng)，容易使患者對藥物產(chǎn)生依賴性或出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸抑制、血流動力學(xué)改變等問題，增加患者不適性，威脅患者身體健康與生命安全。因此，如何做好麻醉藥管理工作，確保麻醉藥使用安全、合理、有效、規(guī)范、科學(xué)成為相關(guān)人員關(guān)注和思考的重點(diǎn)問題。

在常規(guī)藥品管理中，多側(cè)重于藥品取用管理，且以麻醉師為藥品管理主體，因此麻醉藥管理普遍存在管理內(nèi)容少、管理方法單一、管理監(jiān)督不到位等問題，無法切實(shí)、有效保障麻醉藥的合理、安全使用，且容易造成藥品資源浪費(fèi)?；诮┠觋P(guān)于麻醉藥安全與合理使用重視程度的不斷提高以及醫(yī)院麻醉藥、精神藥品、抗菌藥品等管理質(zhì)量提升辦法研究力度的不斷加大，形成多種藥品管理模式，三級庫藥品管理模式則是典型代表。同時，三級庫藥品管理模式將藥劑科藥庫、醫(yī)院藥房藥庫與醫(yī)院病房藥庫質(zhì)控工作有效銜接，促進(jìn)了臨床藥師、臨床醫(yī)師、護(hù)理人員等在麻醉藥管理工作中的積極、主動參與，有效克服了常規(guī)麻醉藥管理在監(jiān)督上存在的不足。

由本研究結(jié)果分析可知：(1)三級庫藥品管理模式應(yīng)用后患者全身麻醉、靜脈麻醉、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)麻醉等藥品準(zhǔn)備時間明顯短于應(yīng)用前，說明三級庫藥品管理模式的有效應(yīng)用利于麻醉藥安全使用效率提升，從而為疾病診療爭取更多時間，更好維護(hù)和保障患者身體健康與生命安全。(2)三級庫藥品管理模式應(yīng)用后麻醉藥管理問題發(fā)生率由10.00%下降至2.00%，提示該模式能夠給予麻醉藥規(guī)范化、科學(xué)化管理，通過藥品使用情況檢查、先進(jìn)先出原則落實(shí)、過期藥物回收、給藥行為監(jiān)督、使用需求評估等工作組織開展，提高麻醉藥利用率，減少藥品過期、藥品損耗、調(diào)配不當(dāng)、使用不當(dāng)?shù)葐栴}發(fā)生。(3)三級庫藥品管理模式應(yīng)用后麻醉藥管理質(zhì)量與滿意度評分均明顯高于應(yīng)用前，說明該模式能夠根據(jù)麻醉藥管理要求，立足麻醉藥管理現(xiàn)狀，從管理制度完善、管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)、藥品使用行為規(guī)范、管理流程優(yōu)化、管理設(shè)施與環(huán)境完善等多方面進(jìn)行管理質(zhì)量強(qiáng)化，獲取醫(yī)護(hù)人員以及患者滿意度的麻醉藥管理服務(wù)。有學(xué)者在醫(yī)院藥品管理質(zhì)量提升中，緊跟醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，將新一代信息技術(shù)引入三級庫藥品管理模式中，使“三庫”溝通更加緊密，有效促進(jìn)了藥品管理流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)藥品管理質(zhì)量科學(xué)提升。

綜上所述，麻醉藥管理中三級庫藥品管理模式的應(yīng)用價值顯著，但本研究調(diào)查研究時間段較短，側(cè)重于三級庫藥品管理模式短期應(yīng)用效果評價，在后續(xù)研究中需完善三級庫藥品管理模式長遠(yuǎn)效果評價，以更好指導(dǎo)麻醉藥管理工作優(yōu)化開展。