郭偉瑩 李賽玉 王繼紅

（平頂山學(xué)院 河南平頂山 467000）

一、對象與方法

（一）研究對象

本次調(diào)查于2019年12月—2020年1月隨機選取河南省某三甲醫(yī)院2020屆畢業(yè)的200名實習(xí)護生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2020屆畢業(yè)的實習(xí)護生；②自愿參加并對本研究表示理解、支持; ③臨床實習(xí)時間6個月。

（二）研究方法

1.研究工具

①一般資料調(diào)查問卷：根據(jù)本研究的需要采用自行設(shè)計量表，包括實習(xí)護生性別、年齡、民族、學(xué)歷、本人是否患過重病、與朋友是否談?wù)撨^死亡、是否知道姑息護理等。

②姑息護理知識問卷（PCQN）是由加拿大的ROSS教授聯(lián)合加拿大的姑息護理協(xié)會成員及心理專家等共同編制的，本研究采用的是國內(nèi)學(xué)者鄒敏[13]2006年轉(zhuǎn)譯中文版（PCQN）問卷。該量表的信效度較好，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.758。問卷內(nèi)容主要包括姑息護理哲理和原則、疼痛和癥狀的控制及心理精神和社會支持3個維度，共20道判斷題，答題正確記1分，不正確和不知道不記分，總分20分，最高20分，最低0分，采用楊海苓[1，2]的評分標(biāo)準(zhǔn)，得分率=平均得分/總分×100%，以>85%為高等水平，60%-85%為中等水平，<60%為低等水平。

2.資料收集方法

本研究采用網(wǎng)上問卷調(diào)查法，發(fā)放問卷200份，回收有效問卷193份，有效問卷回收率96.5%。

3.統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比；計量資料用 均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗、方差分析等進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實習(xí)護生一般資料調(diào)查

本次調(diào)查選取河南省某三甲醫(yī)院2020屆畢業(yè)的200名實習(xí)護生作為研究對象。發(fā)放問卷200份，回收有效問卷193份，有效問卷回收率96.5%。調(diào)查對象男性16人，占8.29%，女性177人，占91.17%，年齡在19-21歲之間的人數(shù)居多，學(xué)歷層次以專科和本科為主。其頻數(shù)及構(gòu)成比見表1:

表1 實習(xí)護生一般資料調(diào)查情況（n=193）

（二）不同特征實習(xí)護生對姑息護理認知情況

表2中可知：不同特征實習(xí)護生姑息護理認知的得分比較中，不同年齡、不同學(xué)歷、與朋友是否談?wù)撨^死亡、是否知道姑息護理的得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 不同人口學(xué)特征實習(xí)護生對姑息護理認知情況（n=193）

（三）實習(xí)護生姑息護理知識答題情況

本研究中實習(xí)護生姑息護理知識問卷答題的平均得分8.08，得分率為40.4%，處于低等水平。通過對問卷各條目得分前3位及后3位排序發(fā)現(xiàn)，回答正確率較高的條目主要集中在疼痛和癥狀的控制這一維度，回答錯誤率較高的條目三個維度都有涉及。具體排序見表3、表4：

表3 姑息護理知識問卷回答正確排序前3位條目（n=193）

表4 姑息護理知識問卷回答錯誤排序前3位條目（n=193）

三、討論

（一）實習(xí)護生對姑息護理的認知的影響因素分析

從表2不同特征實習(xí)護生對姑息護理認知情況可以看出，實習(xí)護生中不同年齡、不同學(xué)歷、與朋友是否談?wù)撨^死亡、是否知道姑息護理等對實習(xí)護生姑息護理知識問卷得分有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可以看出實習(xí)護生對姑息護理認知的影響因素主要有：

1.學(xué)歷因素

由表2可知：中專學(xué)歷實習(xí)護生姑息護理知識得分為6.96±2.80，大專學(xué)歷實習(xí)護生姑息護理知識得分為7.79±2.88，本科學(xué)歷實習(xí)護生姑息護理知識得分為8.65±3.14，研究生學(xué)歷實習(xí)護生姑息護理知識得分為8.90±0.71，不同學(xué)歷的實習(xí)護生姑息護理知識得分有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可以看出本科學(xué)歷實習(xí)護生姑息護理知識得分高于中專及大專學(xué)歷的實習(xí)護生，而研究生學(xué)歷實習(xí)護生姑息護理知識得分高于本科生，這與黎麗等在護理本科生姑息護理認知現(xiàn)狀調(diào)查中的結(jié)果相一致。原因在于中專學(xué)歷的實習(xí)護生年齡較小，社會閱歷淺，不能體會到患者及家屬的心理情感；大專及本科學(xué)歷的實習(xí)護生，他們經(jīng)歷過高中學(xué)校的學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)新知識的積極性比中專學(xué)歷要強，更加重視專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)同時也會注意專業(yè)知識的延伸；而研究生學(xué)歷的實習(xí)護生接觸到的知識更廣泛和更有深度，對姑息護理也有更深刻的理解。所以學(xué)歷高的實習(xí)護生姑息護理知識得分也相對較高。

2.年齡因素

由表2可知：16-18歲之間的實習(xí)護生姑息護理知識得分為7.62±2.93，19-21歲之間的實習(xí)護生姑息護理知識得分為7.97±2.96，22歲以上的實習(xí)護生姑息護理知識得分為8.19±2.87。不同年齡的實習(xí)護生姑息護理知識得分有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可以看出年齡在16-18之間的實習(xí)護生得分明顯低于其他兩組，與萬佩君的研究結(jié)果一致。原因在于16-18歲之間的實習(xí)護生大多為初中畢業(yè)進入衛(wèi)校學(xué)習(xí)，年齡比較小，有時不能感受到病人及其家屬的情緒，從而對姑息護理知識問卷上的某些問題無法理解，導(dǎo)致得分較低。而19-21歲及其以上的實習(xí)護生，相對成熟些，一般認為，年齡大的經(jīng)驗相對較豐富，所接觸的知識也比較專業(yè)和廣泛，更能對患者產(chǎn)生共情，有情感上的交流，進而對姑息護理知識問卷的理解更深刻，得分相對較高。

四、結(jié)論

由以上研究結(jié)果可知：目前實習(xí)護生對姑息護理知識的認知處于低等水平，知識掌握明顯不足；影響實習(xí)護生對姑息護理認知情況的因素主要有年齡、學(xué)歷、是否知道姑息護理，與朋友是否談?wù)撨^死亡等。因此，為提高實習(xí)護生對姑息護理知識的認知程度，學(xué)校應(yīng)加強實習(xí)護生姑息護理相關(guān)教育，實習(xí)護生自身應(yīng)樹立正確的死亡觀念，醫(yī)院應(yīng)加強對實習(xí)護生的院內(nèi)教育。