參芪歸芍湯治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果及對(duì)患者生育能力的影響

河南省許昌市中醫(yī)院（461000）任亞萍

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指與同一配偶發(fā)生連續(xù)2次及2次以上的自然流產(chǎn)，大約有1%～3%的育齡期婦女受到此病困擾，并且80%以上的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周之前。臨床有研究[1]指出，隨著人們社會(huì)壓力的不斷增加，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率不斷升高，嚴(yán)重影響患者身心健康的同時(shí)，也會(huì)給患者、家屬的心理造成嚴(yán)重負(fù)面影響。臨床治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的方法較多，本研究主要探究分析復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者采用參芪歸芍湯治療的效果，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2019年1月～2020年4月，本院一共收治100例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，按照1∶1比例將患者分為兩組，每組50例。觀察組的最大、最小年齡分別是38歲、21歲，平均（29.73±3.12）歲；流產(chǎn)次數(shù)是2～4次，平均（3.26±0.73）次。對(duì)照組的最大、最小年齡分別是37歲、21歲，平均（29.46±3.18）歲；流產(chǎn)次數(shù)是2～4次，平均（3.31±0.74）次。兩組臨床資料對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用黃體酮治療，肌肉注射20mg，一天一次，連續(xù)治療2周。觀察組使用參芪歸芍湯治療。君藥為黨參20g，黃芪20g，當(dāng)歸12g，白芍9g；臣藥為菟絲子、益母草、黃芩等；佐藥為穿心蓮、制大黃、川芎、知母等，每劑水煎服，早晚各一次。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組保胎成功率、足月分娩率、抗體清除率；兩組治療前后的D-二聚體指標(biāo)、凝血酶時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行X2檢驗(yàn)檢測(cè)；（± s）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)檢測(cè)；P＜0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組保胎成功率、足月分娩率、抗體清除率對(duì)比 觀察組的保胎成功率、足月分娩率、抗體清除率高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)附表1。

附表1 兩組保胎成功率、足月分娩率、抗體清除率對(duì)比（n/%）

2.2 兩組D-二聚體指標(biāo)、凝血酶時(shí)間對(duì)比兩組治療前的D-二聚體指標(biāo)、凝血酶時(shí)間對(duì)比，無(wú)差異（P＞0.05）；兩組治療后的D-二聚體指標(biāo)、凝血酶時(shí)間優(yōu)于治療前，觀察組治療后的D-二聚體指標(biāo)、凝血酶時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見(jiàn)附表2。

附表2 兩組D-二聚體指標(biāo)、凝血酶時(shí)間對(duì)比

3 討論

臨床認(rèn)為，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)屬于妊娠并發(fā)癥。我國(guó)流行病學(xué)顯示，近年來(lái)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率逐年升高[2]。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不僅會(huì)增加患者的自然流產(chǎn)幾率，也會(huì)增加患者的前置胎盤以及宮外孕等不良疾病的發(fā)生率，臨床對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者多給予常規(guī)婦產(chǎn)治療，盡可能明確患者的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因，促進(jìn)患者順利排卵，在患者順利妊娠后，實(shí)施保胎治療，保證胎兒在子宮內(nèi)順利生長(zhǎng)發(fā)育，可正常分娩[3]。有研究文獻(xiàn)明確指出，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與人體雌孕激素分泌異常等因素密切相關(guān)[4]。

黃體酮是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治療的常用藥物，肌肉注射黃體酮，可有效增強(qiáng)人體強(qiáng)絨毛膜的活性，可促進(jìn)人體HCG分泌，可刺激人體內(nèi)源性孕酮不斷生產(chǎn)，可提高人體雌二醇與孕二醇的含量，可促進(jìn)機(jī)體妊娠維持。但是，隨著黃體酮在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治療中的廣泛應(yīng)用，有研究明確指出[5]，單一應(yīng)用黃體酮治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，雖然可獲得一定效果，可改善患者的臨床癥狀，可促進(jìn)患者妊娠、分娩。但是，黃體酮的整體應(yīng)用價(jià)值不高，作用比較局限，且大量應(yīng)用黃體酮會(huì)增加胎兒畸形的發(fā)生率[6]。

參芪歸芍湯中菟絲子、黨參、黃芪均有補(bǔ)中益氣，益腎生精，滋陰養(yǎng)血，既補(bǔ)腎之陰又補(bǔ)腎之陽(yáng)，能起到補(bǔ)腎而調(diào)理沖任的作用，用以治本；白術(shù)、黃芩清熱安胎，為歷代安胎之圣藥，配伍黃柏、穿心蓮更有清熱，燥濕，瀉火的作用，同用知母更加滋陰潤(rùn)燥，不至于燥濕太過(guò)而損傷機(jī)體；川芎、當(dāng)歸、白術(shù)、益母草養(yǎng)血活血，行氣止痛，能起到活血化瘀之功效。方中諸藥共用，不僅能補(bǔ)腎之陰陽(yáng)，更能起到清熱燥濕，活血化瘀之功效。從本研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用參芪歸芍湯治療，觀察組的保胎成功率、足月分娩率、抗體清除率均明顯高于對(duì)照組；觀察組D-二聚體指標(biāo)、凝血酶時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組。

總之，參芪歸芍湯可有效治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，患者的保胎成功率與足月妊娠率更高，D-二聚體指標(biāo)、凝血酶時(shí)間更理想。