楊桂紅

摘要：目的：分析在貧血鑒別診斷中，血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果，評(píng)估該診斷措施的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，為今后疾病診斷工作提供參考。方法：選取2020年12月至2021年12月來我院就診的50例貧血患者為研究對(duì)象，根據(jù)貧血類型氛圍研究組和對(duì)照組，每組各25例，所有入選者均給予血常規(guī)檢驗(yàn)，分析兩組患者診斷結(jié)果及該檢測(cè)方式在疾病鑒別診斷中的作用。結(jié)果：與研究組相比，對(duì)照組RDW-CV、MCV較高，MCHC及MCH較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組診斷準(zhǔn)確率無顯著性差異，P>0.05。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)可有效區(qū)分貧血類型，對(duì)貧血類型的診斷具有積極意義，可有效指導(dǎo)臨床診療方案的制定。

關(guān)鍵詞：貧血;血常規(guī)檢驗(yàn);應(yīng)用價(jià)值

常見的貧血類型包括巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血以及缺鐵性貧血等[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，貧血患者規(guī)模不斷擴(kuò)大，隨著病情的發(fā)展及惡化，若未及時(shí)給予治療，甚至有生命危險(xiǎn)。

貧血是一種綜合征，特征是身體外周紅細(xì)胞體積減少，無法向組織輸送足夠的氧氣[2]。由于紅細(xì)胞體積測(cè)量復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白濃度代替。缺鐵性貧血是由患者體內(nèi)合成鐵量減少引起的小細(xì)胞、低色素性貧血;巨幼細(xì)胞性貧血主要由DNA合成障礙引起，有學(xué)者表示該疾病特別復(fù)雜。針對(duì)不同的貧血類型，為了達(dá)到疾病的針對(duì)性治療，臨床應(yīng)該有效區(qū)分上述兩種類型的貧血[3]。為進(jìn)一步研究血常規(guī)在疾病診斷中的可行性，本文以巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血各25例患者進(jìn)行分析，旨在為相關(guān)診斷及治療工作提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月至2021年12月來我院就診的50例貧血患者為研究對(duì)象，根據(jù)貧血類型進(jìn)行分組。巨幼細(xì)胞性貧血者為研究組，缺鐵性貧血者為對(duì)照組，每組各25例。研究組病程1～6年，平均（3.49±0.34）年;男15例，女10例;年齡20～64歲，平均年齡（40.37±1.56）歲。對(duì)照組病程1～6年，平均（3.37±0.35）年;男13例，女12例;年齡21～67歲，平均年齡（41.50±1.61）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者思維意識(shí)無障礙，語言溝通情況良好;（2）自愿配合，患者及家屬均對(duì)本次研究試驗(yàn)知情;（3）經(jīng)臨床診斷，入選者患者均確診貧血;（4）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究;（2）合并其他器質(zhì)性病變病;（3）惡性腫瘤疾病;（4）依從性差;（5）服用其他影響血常規(guī)指標(biāo)藥物;（6）心、肝、腎等臟器病變者;（7）嚴(yán)重肝腎功能損害;（8）嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾病;（9）血液疾病;（10）自身免疫性疾。

1.2 方法

所有入選患者均給予血常規(guī)檢查，使用BC-5100血液分析儀進(jìn)行血液分析。抽取患者空腹靜脈血2 ml于EDTA抗凝管中，為保證數(shù)據(jù)記錄的準(zhǔn)確性，應(yīng)標(biāo)注相關(guān)基本信息，同時(shí)應(yīng)注意觀察血樣與抗凝劑是否充分混合，避免血液凝固，確保其有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組診斷準(zhǔn)確率;比較兩組患者血常規(guī)指標(biāo)情況，包括RDW-CV（紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)）、MCV（平均紅細(xì)胞體積），MCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）以及MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率比較

研究組診斷準(zhǔn)確率略高于對(duì)照組，但兩組比較無顯著性（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較

對(duì)照組MCV、RDW-CV高于研究組，MCH、MCHC低于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

貧血是臨床多發(fā)病。從病理上看，貧血是由于外周血紅細(xì)胞體積減少，不能滿足機(jī)體正常需要所致[4]。貧血作為一種常見的血液病，主要原因是大量失血、細(xì)胞破壞、細(xì)胞功能障礙。根據(jù)以往臨床調(diào)查的結(jié)果，我國(guó)貧血的發(fā)生與生活習(xí)慣和個(gè)人飲酒習(xí)慣有直接的相關(guān)性。近年來，貧血的發(fā)病率逐年上升[5]。貧血發(fā)生后，患者可能會(huì)出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)的病變，包括內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等。一些患者可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀，包括注意力不集中、耳鳴、頭痛、記憶力減退。這將對(duì)患者的日常工作和生活產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，及時(shí)診斷，積極治療是非常必要的[6]。

為提高臨床療效，首先應(yīng)確定貧血類型。基因檢測(cè)方法應(yīng)用廣泛，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，但由于其特殊性，難以在基層醫(yī)院推廣。采用全自動(dòng)血液分析儀采集血樣并測(cè)定，觀察平均血紅蛋白、紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞分布寬度以及平均血紅蛋白體積，在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，具有成本低、操作方便等明顯優(yōu)勢(shì)，可以使家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)大大減輕[7]。

臨床研究結(jié)果顯示[8]，當(dāng)疾病難以識(shí)別時(shí)，治療是有爭(zhēng)議的。近年來，血常規(guī)檢查已成為臨床常用的血液檢查方法之一，其優(yōu)勢(shì)在一些血液病的診斷和鑒別診斷中逐漸顯現(xiàn)。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，該措施對(duì)疾病的診斷和后續(xù)治療具有積極意義。目前，大多數(shù)患者都經(jīng)過嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查、病史檢查。約5%的患者難以及時(shí)確定疾病類型和病因，導(dǎo)致延誤治療，使得病情惡化，降低治療效果，影響疾病預(yù)后。因此，在臨床工作中，貧血的診斷非常重要。一些研究指出，血常規(guī)檢查可以反映血液流變學(xué)各項(xiàng)參數(shù)的變化、區(qū)分不同的貧血類型，有助于臨床診斷和治療。

臨床研究結(jié)果顯示，MCH、MCV、MCHC和RDW-CV的水平具有積極意義，對(duì)缺血性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血的診斷具有積極意義，可以有效區(qū)分上述貧血類型，指導(dǎo)后續(xù)治療。因此，在血常規(guī)檢查中，臨床應(yīng)注意上述指標(biāo)是否正常。在疾病診斷中，除了觀察白細(xì)胞是否正常外，還應(yīng)注意有關(guān)細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞比例是否在正常范圍內(nèi)。臨床研究結(jié)果表明，通過該指標(biāo)可以有效判斷貧血的一般類型，該條件對(duì)于后續(xù)疾病靶向治療方法的實(shí)施具有積極意義。

血常規(guī)檢查的作用：（1）輔助診斷：早期疾病，如白細(xì)胞增多、自身免疫性疾病、慢性粒細(xì)胞白血病、白細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少癥、減少癥、白血病等，此時(shí)癥狀可能不會(huì)太突出，所以要進(jìn)行篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)。如果早期檢查、確診，患者可以爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，在治療中不會(huì)出現(xiàn)太多并發(fā)癥，預(yù)后相對(duì)較好;（2）指導(dǎo)診斷：在病毒感染的情況下，淋巴細(xì)胞通常會(huì)顯著增加或減少;在細(xì)菌感染的情況下，中性粒細(xì)胞顯著增加。當(dāng)出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀（發(fā)熱、咽痛等）時(shí)，醫(yī)生建議患者檢查血常規(guī)，以區(qū)分患者是呼吸道感染，主要是病毒感染、細(xì)菌感染。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用價(jià)值較高，對(duì)貧血疾病的診斷具有積極意義，可指導(dǎo)后續(xù)治療，實(shí)現(xiàn)最佳預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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