夏東

摘要：目的：探究補肝益骨活血湯治療骨折延遲愈合的臨床效果及作用機制。方法：選取2019年4月至2020年10月于我院就診的102例骨折延遲愈合患者，隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組采用補肝益骨活血湯進行治療。比較兩組患者血液流變指標、治療效果、血清BGP和ALP、不良發(fā)生率、骨痂指標、瘀斑消失時間、腫脹消失時間以及骨折愈合時間。結(jié)果：觀察組瘀斑消失時間、腫脹消失時間以及骨折愈合時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組血漿黏度、紅細胞剛性指數(shù)和紅細胞聚集指數(shù)均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組血清BGP、ALP明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組不良情況發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后1個月、2個月、3個月的骨痂指標均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：補肝益骨活血湯治療骨折延遲愈合患者具有顯著療效，可明顯縮短故骨折愈合時間，增強臨床療效，且不良反應(yīng)少，患者預(yù)后佳。

關(guān)鍵詞：補肝益骨活血湯;骨折延遲愈合;療效

骨折延遲愈合是指骨折愈合時間已超過正常愈合時間1倍以上，骨折部位仍有疼痛、壓痛、活動異常，X線片顯示骨折線不模糊，骨痂生長稀少。骨折延遲愈合的治療方法有很多種，其中最有效的方法是自體骨移植。當然，具體原因還需要詳細分析。若不是病理原因，可以注意飲食調(diào)整，最好的方法是行補鈣，還可以食用中藥進行治療[1～2]。本研究旨在分析補肝益骨活血湯治療骨折延遲愈合的臨床效果及作用機制。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年10月于我院就診的102例骨折延遲愈合患者，隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組男26例，女25例;最小年齡25歲，最大年齡66歲，平均（42.23±6.95）歲;骨折延遲愈合病程最短時間6個月，最長時間9個月，平均（6.95±1.23）個月。觀察組男27例，女24例;最小年齡26歲，最大年齡66歲，平均（42.09±6.82）歲;骨折延遲愈合病程最短時間6個月，最長時間9個月，平均（6.88±1.27）個月。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標準：患者經(jīng)過臨床診斷為骨折，且在正常時間內(nèi)沒有愈合;患者年齡超過24歲;患者具有良好的治療依從性。

排除標準：既往有骨折延遲愈合病史者;因傷口感染導致愈合延遲者;有精神疾病者;有心臟疾病者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，口服麝香接骨膠囊，1次5粒，1日3次，治療3個月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補肝益骨活血湯治療，組方：熟地、破故紙、菟絲子各10 g，杜仲、枸杞、歸尾、山萸肉、蓯蓉、沒藥、獨活各3 g，紅花2 g。加水煎服，2次/d，治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者主要癥狀消失時間及骨折愈合時間。（2）比較兩組患者治療前后血液流變指標，主要包括血漿黏度、紅細胞剛性指數(shù)和紅細胞聚集指數(shù)。（3）比較兩組治療效果。顯效：骨折部位疼痛和腫脹明顯消失，骨折處愈合，且沒有并發(fā)癥發(fā)生;有效：骨折部位疼痛和腫脹癥狀，骨折處有所改善，無效：癥狀沒有改善，甚至加重[3～4]?？傆行?顯效率+有效率。（4）比較患者治療前后血清BGP和ALP。（5）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。（6）比較兩組患者治療前后骨痂指標，滿分為4分，主要在骨折線和骨折端骨痂進行評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者主要癥狀消失時間及骨折愈合時間比較

觀察組瘀斑消失、腫脹消失和骨折愈合時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血液流變指標比較

觀察組血漿黏度、紅細胞剛性指數(shù)和紅細胞聚集指數(shù)均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者治療前后血清BGP、ALP比較

治療后，觀察組血清BGP、ALP指標明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者不良情況發(fā)生率比較

觀察組不良情況發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表5。

2.6 兩組患者骨痂評分比較

觀察組治療后1個月、2個月、3個月骨痂評分均高于對照組（P<0.05）。見表6。

3討論

骨折的原因多為骨暴力，可分為直接暴力和間接暴力。直接暴力通常是由于外力對四肢骨骼的直接沖擊造成的，如撞擊傷、撞擊傷、擠壓傷等;間接暴力通常是由于意外墜落或高速墜落造成的骨折，導致手或腳的應(yīng)力傳遞到四肢骨骼的位置[5]。病理性骨折是由骨結(jié)構(gòu)改變引起的，如肺結(jié)核、腫瘤等。骨折愈合后，因為骨折患者的愈合需要3個月左右，在此階段患者會伴隨氣血虧虛、肝腎不足。因為骨折時間比較長，有些患者常會出現(xiàn)焦慮的情緒，這類患者多數(shù)以補氣養(yǎng)血、活血化瘀、疏肝解郁為主要治療原則[6]。

骨折延遲愈合的原因可能是與體質(zhì)有關(guān)，有的人長期消耗氣血，會導致肝腎兩虛，氣血不養(yǎng)筋，骨折不能再生長，這也是骨折愈合時間延長的重要原因[7]。患者自身不重視，缺乏對功能鍛煉早期恢復(fù)的認識，錯誤地使用一些體育鍛煉方法，導致骨折部位移位和關(guān)節(jié)僵硬，這對骨折的愈合肯定有影響[8]。有的醫(yī)生在治療傷者時，治療方法比較重，而且治療次數(shù)也比較多，使骨折部位失去穩(wěn)定性，也會影響局部的血液循環(huán)，對于一些已經(jīng)形成的纖維組織或骨痂，會再次受到損傷和破壞，在一定程度上延長骨折愈合時間。骨折牽引治療中如果牽引過度，血腫內(nèi)的毛細血管可能因其牽引張力而受損，影響血液供應(yīng)。同時，也會撕裂血腫組織形成過程中形成的新細胞層，使骨折端分離、失去接觸，這也是骨折不能正常愈合的原因[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組瘀斑消失、腫脹消失和骨折愈合時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組血漿黏度、紅細胞剛性指數(shù)和紅細胞聚集指數(shù)均低于對照組（P<0.05）;觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組血清BGP、ALP明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組不良情況發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后1個月、2個月、3個月骨痂評分均高于對照組（P<0.05）。說明采用補肝益骨活血湯治療骨折延遲愈合效果顯著。與劉海洋等[10]研究結(jié)果相似。

綜上所述，補肝益骨活血湯治療骨折延遲愈合患者具有顯著療效，可明顯縮短故骨折愈合時間，增強臨床療效，且不良反應(yīng)少，患者預(yù)后佳。

參考文獻

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