邵曉娟

摘要：目的：觀察氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒急性支氣管肺炎的臨床效果。方法：選取2020年6月至2021年6月我院收治的小兒急性支氣管肺炎患兒80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)藥物治療，觀察組患兒在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上增加氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療。比較兩組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、炎癥指標(biāo)水平以及臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患兒炎癥指標(biāo)水平好于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患兒臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒急性支氣管肺炎患兒應(yīng)用氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療，能有效緩解患兒相關(guān)癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：氨溴特羅口服溶液;孟魯司特鈉咀嚼片;小兒急性支氣管肺炎;療效

小兒支氣管肺炎是指發(fā)生在支氣管壁和肺泡的炎癥。病因主要與細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、衣原體感染等有關(guān)，還可受環(huán)境因素、遺傳易感性誘發(fā)[1～2]。患兒患病后一般表現(xiàn)為體溫升高、氣促、食欲減退、煩躁不安等，隨病情不斷進(jìn)展，有出現(xiàn)肺不張、膿胸、膿氣胸等風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命[3～4]。臨床上治療此疾病以緩解相關(guān)癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥為原則，方法有對(duì)癥治療、抗感染治療、藥物治療等，以藥物治療最為多見，不同藥物因其成分和作用機(jī)理不同，產(chǎn)生的治療效果也有所差異[5]。本研究旨在觀察氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒急性支氣管肺炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月至2021年6月我院收治的小兒急性支氣管肺炎患兒80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男16例，女24;年齡3～5歲，平均（4.01±0.59）歲;病程2～9 d，平均（5.52±0.58） d;體重10.78～20.02 kg，平均（15.41±0.39）kg。觀察組男17例，女23例;年齡3～5歲，平均（3.98±0.61）歲;病程2～10 d，平均（5.61±0.56） d;體重10.81～19.99 kg，平均（15.39±0.42）kg。兩組患兒一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒急性支氣管肺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn);經(jīng)CT、超聲等檢查確診;家屬對(duì)此次研究?jī)?nèi)容充分熟悉，自愿參加并填寫同意書;男女比例、年齡、患病時(shí)長(zhǎng)、體重等一般臨床資料詳細(xì)記錄。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病、肝腎功能損傷;存在腫瘤病變;精神系統(tǒng)出現(xiàn)異常情況;神志模糊;治療藥物過敏;無法與家屬進(jìn)行正常對(duì)話交談;不配合研究調(diào)查。

1.2 治療方法

兩組患兒確診后均進(jìn)行基礎(chǔ)對(duì)癥治療，如氧療、營(yíng)養(yǎng)支持等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)藥物治療：將鹽酸阿奇霉素注射液10 mg/kg充分溶于250 ml生理鹽水中靜脈滴注，每日最大劑量不超過0.5 g，每日1次，連續(xù)治療10 d。

觀察組患兒在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上增加氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療。氨溴特羅口服溶液劑量為2.5～15 ml/次，每日1次，口服，連續(xù)治療10 d;孟魯司特鈉咀嚼片4 mg/次，每日1次，口服，連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間：包括咳嗽好轉(zhuǎn)時(shí)間、咳痰好轉(zhuǎn)時(shí)間、喘息好轉(zhuǎn)時(shí)間、退熱時(shí)間等。

（2）炎癥指標(biāo)水平：包括白細(xì)胞介素-8、腫瘤壞死因子-α水平等。檢測(cè)方法如下：采集患兒空腹靜脈血5 ml，以3 000 r/min離心10 min，離心取上清液待檢，利用專業(yè)儀器和相關(guān)試劑盒對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

（3）臨床療效。痊愈：進(jìn)行治療后相關(guān)癥狀完全消失;好轉(zhuǎn)：進(jìn)行治療后相關(guān)癥狀有所減輕;無效：進(jìn)行治療后相關(guān)癥狀未見變化?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒進(jìn)癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

觀察組患兒治療后的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒炎癥指標(biāo)比較

觀察組患兒治療后的炎癥指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組療效比較

觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

小兒支氣管肺炎屬于小兒呼吸科診治范疇，可通過打噴嚏、咳嗽、直接或間接接觸等方式傳播，具有患病率高的特點(diǎn)[6]。小兒因年齡較小，身體免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體對(duì)外界的抵抗力較弱，極易受多種因素感染而致病。典型癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息、腹瀉、嘔吐等，降低患兒生活質(zhì)量[7～8]。藥物治療是常用的治療方式，不同藥物有不同的治療效果。阿奇霉素是一種常用治療藥物，屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抑菌作用，適用于急性咽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎等臨床治療。作用機(jī)制主要是通過與50s核糖體的亞單位結(jié)合，阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，達(dá)到抗菌效果。單獨(dú)使用此藥物治療，雖能達(dá)到抗菌效果，避免病情加重，但患兒咳嗽等癥狀無明顯變化，康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。

氨溴特羅口服溶液是一種復(fù)方制劑，屬于選擇性β2受體激動(dòng)劑，具有化痰、平喘的作用，適用于慢阻肺、支氣管炎、哮喘等臨床治療，其主要成分包括氨溴索和鹽酸克倫特羅，前者能夠與氣管、支氣管的粘液產(chǎn)生細(xì)胞作用，促進(jìn)其分泌粘滯性較低的分泌物，使痰液變稀，同時(shí)增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出;后者能夠作用于支氣管平滑肌，起到擴(kuò)張支氣管的作用，恢復(fù)呼吸道通暢，減輕喘息、氣促癥狀，利于病情恢復(fù)[9]。8F5FB75D-BE6A-4FB4-8C77-49E1ABF7B8D0

孟魯司特鈉咀嚼片屬于白三烯受體拮抗劑，適用于變應(yīng)性鼻炎和支氣管哮喘的臨床治療，其作用機(jī)制主要是通過與半胱氨酰白三烯競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合炎癥細(xì)胞表面的受體，阻止半胱氨酰白三烯發(fā)揮生物學(xué)作用，從而抑制炎癥反應(yīng)發(fā)生，達(dá)到抗炎作用，減輕疾病癥狀[10]。本文將上述多種藥物聯(lián)合使用治療，實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用，從多角度進(jìn)行治療，有效調(diào)節(jié)患兒臟腑代謝，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)，治療價(jià)值較高。本研究表明，觀察組患兒治療后的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、炎癥指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，且臨床療效高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒急性支氣管肺炎患兒應(yīng)用氨溴特羅口服溶液聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療，能有效緩解患兒相關(guān)癥狀，抑制炎癥反應(yīng)，提高臨床療效。

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