王敏

楊阿姨平時身體很好，在家里忙家務(wù)、帶孫子，從未生過大病。沒想到最近卻添了個毛病，就是經(jīng)常手麻，整個左手臂都發(fā)麻。她一開始沒怎么擔(dān)心，覺得可能是最近干活太多累的。沒想到這天抱著孫子時，胳膊忽然一陣發(fā)沉無力、疼痛難忍，楊阿姨不由得緊張起來。去醫(yī)院就診后，被診斷為神經(jīng)根型頸椎病。

相信大家都有手麻的經(jīng)歷，在睡覺時不小心將手壓住了，很容易出現(xiàn)手麻的情況。但是，手麻也可能是由疾病引起的。那么，手麻是怎么回事？應(yīng)警惕哪些?。肯旅婢徒o大家詳細解讀一下。

神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病屬頸椎病的一種。手麻說明支配手的感覺神經(jīng)出現(xiàn)異常，而支配手臂和手部的感覺神經(jīng)屬于臂叢神經(jīng)。臂叢神經(jīng)是從頸部脊髓段發(fā)出的一束周圍神經(jīng)，支配肩部、手臂和手部的感覺和運動。當(dāng)頸椎間盤突出及骨質(zhì)增生，或者本身容納神經(jīng)根的椎間孔變窄導(dǎo)致神經(jīng)受壓時，均可能刺激臂叢神經(jīng)的根部，引起沿著受刺激神經(jīng)走向部位的疼痛及麻木感。臨床中，神經(jīng)根型頸椎病所致的手麻比例高達70%，單側(cè)多見，是引起手麻最常見的疾病。頸椎病中其他類型，有可能不出現(xiàn)手麻木的癥狀。

短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中

除頸部脊髓神經(jīng)外，能導(dǎo)致手麻的還有中樞部位（大腦）的問題。如大腦神經(jīng)受壓，其所支配區(qū)會出現(xiàn)麻木、無力。輕者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，嚴重時可能預(yù)示著腦卒中等高危疾病。其癥狀不限于手指發(fā)麻，身體一側(cè)的整只胳膊，乃至腿部、面部都會有各種麻木、不靈便的表現(xiàn)，還會出現(xiàn)講話困難、流口水、頭暈惡心等癥狀。如果有這些癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，全面篩查腦血管病的危險因素，并給予積極的預(yù)防和治療。

腕管綜合征、肘管綜合征

導(dǎo)致手麻的原因也可以是外圍組織的問題，即從頸部發(fā)出一直到手掌部神經(jīng)的整條神經(jīng)通道的某個部位發(fā)生了問題。到手掌的神經(jīng)有橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)，這些神經(jīng)從頸椎管出發(fā)，穿過關(guān)節(jié)、韌帶、骨纖維管到達手掌末梢。當(dāng)這條神經(jīng)通道的某個部位發(fā)生了卡壓（即壓迫）時，均會引起手麻。如正中神經(jīng)在腕部受到卡壓，會出現(xiàn)腕管綜合征;如尺神經(jīng)在肘部受到卡壓，會出現(xiàn)肘管綜合征等。

腕管綜合征俗稱“鼠標手”，長期過度使用手指，如長時間用鼠標或打字、長期從事手工職業(yè)者等最為常見，這也是女性手麻的常見病因。表現(xiàn)為拇指、食指、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動可好轉(zhuǎn)。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細動作。

肘管綜合征多見于長時間開車人員，患者無名指、小指常有麻木、疼痛癥狀，也可有夜間麻醒史，嚴重者伴有肌萎縮，無名指、小指的屈指能力下降，影響手的精細動作。

糖尿病

手麻也有可能是神經(jīng)本身有問題所致，如神經(jīng)內(nèi)科疾病導(dǎo)致的脊髓神經(jīng)病變、糖尿病引起的周圍神經(jīng)損害等。其中，糖尿病較為常見，雙側(cè)出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀，發(fā)病時常呈對稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺。

很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現(xiàn)。即使以前無糖尿病史，長期手麻者也應(yīng)該做糖尿病篩查。

中毒

手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神經(jīng)病的表現(xiàn)。經(jīng)常酗酒的人，如果出現(xiàn)手足發(fā)麻，提示有慢性酒精中毒的可能。如果不及時干預(yù)，可導(dǎo)致機體各系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的損害。

挑食導(dǎo)致B族維生素缺乏也會引發(fā)周圍神經(jīng)病，出現(xiàn)手麻癥狀。經(jīng)常使用某些瀉藥、抗感染藥物也會出現(xiàn)同樣的問題。

懷孕后期、更年期綜合征

部分孕婦會感到單側(cè)或雙側(cè)手部陣發(fā)性疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側(cè)方，導(dǎo)致手指精細動作能力喪失，通常無其他嚴重后果。進入更年期的女性有時候也有手麻的現(xiàn)象。隨著更年期的結(jié)束，手麻現(xiàn)象會消失。

其他原因

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高脂血癥、高血壓等也可導(dǎo)致手麻。

手麻的自我評估

在日常生活中如何鑒別手麻呢？在這里教大家一個方法，就是自問以下3個問題：

除手麻外，有無其他不適？

手麻并伴有上臂的放射痛，須考慮頸椎病的可能;若伴有手不靈活，如寫字、拿筷子、扣紐扣不自如，則須考慮頸椎脊髓病變，這種情況下應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。尤其是伴有下肢癥狀，如下肢麻木或走路不靈活時，更要及早就診，以避免造成嚴重后遺癥。

手的哪個部位麻木？

頸椎病導(dǎo)致的手麻部位和周圍神經(jīng)受壓導(dǎo)致的手麻部位不一樣。比如，大拇指、食指、中指和無名指麻木，可考慮是腕關(guān)節(jié)部位神經(jīng)卡壓;或者把手腕保持最大屈曲位，如果60秒內(nèi)出現(xiàn)橈側(cè)3個手指有麻木不適感，則考慮為腕管綜合征。但如果是兩手全部麻木，像戴個手套似的，同時患有糖尿病，應(yīng)首先考慮糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變。

手麻癥狀在哪些情況下會加重？

若手麻加重與頸部活動有關(guān)，要考慮病變部位在頸椎;如果癥狀沒有任何改變，手麻原因可能不是頸椎病變。

總之，如果經(jīng)常感覺手麻，不能忽視，要及時去醫(yī)院，找到病因，以便進行針對性的治療。