基于CNKI知識(shí)圖譜分析我國腫瘤學(xué)教育熱點(diǎn)
——多學(xué)科、云與臨床轉(zhuǎn)化

蔣梅， 梁嘉琦， 葉小衛(wèi)， 林韜杰， 黃照

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405；3.華南理工大學(xué)，廣東 廣州 510641

全國腫瘤登記中心數(shù)據(jù)顯示，2015年我國新發(fā)惡性腫瘤392.9萬例，腫瘤累積發(fā)病率已達(dá)到21.58%，累積死亡率為12%[1]。換而言之，我國平均每天超過1萬人被確診為癌癥，腫瘤醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)面臨巨大壓力。惡性腫瘤的預(yù)防與治療已經(jīng)成為我國政府公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急需解決的重要問題之一。腫瘤防治事業(yè)的發(fā)展有賴于精通腫瘤醫(yī)學(xué)的專業(yè)人才隊(duì)伍。《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2020》顯示，截止至2019年，中國共有腫瘤專科醫(yī)院150家、98 401名腫瘤專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員，其中僅24 789名執(zhí)業(yè)醫(yī)師[2]，腫瘤?？漆t(yī)生與服務(wù)市場(chǎng)的“供需矛盾”突出。

腫瘤學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要分支，承擔(dān)著培養(yǎng)腫瘤學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才的重任，與防治腫瘤的人民衛(wèi)生健康事業(yè)息息相關(guān)。而我國醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)在專科生和本科生的培養(yǎng)階段并沒有腫瘤學(xué)專業(yè)，僅在少部分單位作為選修課存在于本科教學(xué)的一個(gè)較短的階段之中[3]，甚至散落于內(nèi)、外、婦、兒的教學(xué)課程內(nèi)。目前腫瘤學(xué)教育的整體研究遠(yuǎn)不夠深入，對(duì)于我國腫瘤學(xué)教育研究熱點(diǎn)在一定歷史時(shí)期內(nèi)格局變化的演進(jìn)探討基本空白。了解和把握腫瘤醫(yī)學(xué)教育研究發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)于我國腫瘤醫(yī)學(xué)教育的推進(jìn)和腫瘤防治事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

本研究使用CiteSpace軟件對(duì)2010～2020年中國知網(wǎng)(CNKI）數(shù)據(jù)庫收錄的腫瘤醫(yī)學(xué)教育研究領(lǐng)域文獻(xiàn)的發(fā)文數(shù)量、研究機(jī)構(gòu)、研究方向、作者以及高頻詞匯等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的角度展示我國腫瘤醫(yī)學(xué)教育研究發(fā)展脈絡(luò)與研究熱點(diǎn)，為我國腫瘤醫(yī)學(xué)教育研究發(fā)展和學(xué)科建設(shè)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

中國知網(wǎng)(CNKI）數(shù)據(jù)庫。

1.2 研究工具

CiteSpace軟件(5.7.R2版本）。

1.3 檢索步驟

1.3.1 檢索文獻(xiàn)

檢索條件：主題詞=“腫瘤”O(jiān)R“腫瘤學(xué)”O(jiān)R“臨床腫瘤學(xué)”AND主題=“教育”O(jiān)R“教學(xué)”O(jiān)R“學(xué)科教育”NOT主題=“健康教育”O(jiān)R“患者”O(jiān)R“病人”O(jiān)R“居民”O(jiān)R“群眾”，在來源類別中勾選中文學(xué)術(shù)期刊。檢索時(shí)間為2010年1月1日至2020年12月9日，數(shù)據(jù)最后更新日期為2020年12月9日。

1.3.2 文獻(xiàn)篩選

納入標(biāo)準(zhǔn)：①中文文獻(xiàn)；②與國內(nèi)腫瘤學(xué)教育主題相關(guān)的文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①與國內(nèi)腫瘤學(xué)教育主題無關(guān)的文獻(xiàn)；②重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；③學(xué)位論文、會(huì)議論文、會(huì)議通知、新聞、報(bào)紙、稿約、成果、圖書；④作者、年份等信息不全的文獻(xiàn)。本研究文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程Figure 1 Literature screening process

1.4 軟件參數(shù)設(shè)置

在研究關(guān)鍵詞及其聚類分析時(shí)參數(shù)設(shè)定：Time Slicing中，時(shí)間范圍勾選為：From 2010 JAN to 2020 DEC，Slice=1；Text Processing中，Term Source 中 勾 選 Title、 Abstract、 Author Keywords(DE）、Keywords Plus(ID）；Node Types：勾選Keyword； Links 中 ， Strength： Cosine， Scope：Within Slices；Selection Criteria：Top N中選50，gindex：k=25； Thresholds(c，cc，ccv）：(2， 2，20），(4，3，20），(3，3，20）；Purning：none；Visualization： 勾 選 Cluster View-Static、 Show Merged Network。在研究作者合作網(wǎng)絡(luò)及機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)時(shí)，Node Types：分別勾選Author、Institution；其余參數(shù)設(shè)置同前。聚類分析選用LLR算法?？梢暬瘓D譜形成后，通過觀察關(guān)鍵詞聚類時(shí)間軸分析研究熱點(diǎn)的動(dòng)態(tài)演變，通過各個(gè)年輪的色彩、厚度判斷被引時(shí)間分布、聚類的熱度[4]。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索

根據(jù)檢索式及檢索范圍限定條件，獲得國內(nèi)腫瘤學(xué)教育相關(guān)內(nèi)容的結(jié)果共2081個(gè)。進(jìn)而，按照預(yù)先設(shè)定的納入排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)材料進(jìn)行篩選，通過人工分析題錄得到1039篇文獻(xiàn)，再將得到的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace(5.7.R2版本），通過CiteSpace(5.7.R2版本）內(nèi)置的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換軟件進(jìn)一步轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)格式及篩選合格數(shù)據(jù)，最終得到731篇符合主題并可有效參與生成可視化圖譜的文獻(xiàn)。

2.2 國內(nèi)腫瘤學(xué)教育相關(guān)文獻(xiàn)與時(shí)間的分析

2010-2020年國內(nèi)腫瘤學(xué)教育研究文獻(xiàn)發(fā)表年度趨勢(shì)見圖2。從圖中可以看出，近十年來國內(nèi)關(guān)于腫瘤學(xué)教育研究的總體發(fā)文量呈上升趨勢(shì)，并在2013年和2019年分別形成小高峰，其中2013年總發(fā)文量達(dá)213篇，2019年發(fā)文量達(dá)273篇，十年來總體發(fā)文量呈上升趨勢(shì)。

圖2 2010-2020年國內(nèi)腫瘤學(xué)教育研究文獻(xiàn)發(fā)表年度趨勢(shì)Figure 2 Annual trend of domestic oncology education research literature published in China from 2010 to 2020

2.3 熱點(diǎn)分析

2.3.1 近十年我國腫瘤學(xué)教育研究熱點(diǎn)關(guān)鍵詞

在腫瘤學(xué)教育的關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜中(見圖3），N(節(jié)點(diǎn)數(shù)）=310，E(連接數(shù)）=947，Density(密度）=0.0198，說明腫瘤學(xué)教育領(lǐng)域的關(guān)鍵詞有310個(gè)，關(guān)鍵詞之間相互聯(lián)系有947次。高頻的關(guān)鍵詞主要集中在腫瘤學(xué)教育的方法、教學(xué)內(nèi)容和受教育對(duì)象上，如，在方法上，高頻詞主要為基于問題的教學(xué)法(Problem based learning，PBL）、案例教學(xué)法(Case Study Based Learning，CBL）、多學(xué)科綜合治療(Multi-disciplinary team，MDT）、翻轉(zhuǎn)課堂；在教學(xué)內(nèi)容上，高頻詞主要集中在腫瘤內(nèi)科、臨床腫瘤學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、腫瘤放射治療、中醫(yī)腫瘤學(xué)、腫瘤外科、美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南；在受教育對(duì)象上，高頻詞主要為規(guī)范化培訓(xùn)、研究生教育、臨床實(shí)習(xí)、醫(yī)學(xué)生。此外，重視教學(xué)效果并建立起對(duì)教學(xué)效果客觀化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、臨床帶教、臨床見習(xí)等也是不可忽視的研究熱點(diǎn)。高頻關(guān)鍵詞對(duì)應(yīng)的排序、具體頻次和中介中心性見表1。

表1 2010-2020年腫瘤學(xué)教育CNKI文獻(xiàn)排名前20的關(guān)鍵詞Table 1 Top 20 keywords of oncology education CNKI literature from 2010 to 2020

圖3 2010-2020年腫瘤學(xué)教育CNKI文獻(xiàn)高頻（頻次≥15）關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜Figure 3 High frequency（frequency ≥ 15）keyword cooccurrence map of oncology education CNKI literature from 2010 to 2020

2.3.2 近十年我國腫瘤學(xué)教育的研究方向

通過關(guān)鍵詞聚類分析反映出腫瘤學(xué)教育各領(lǐng)域的研究方向。聚類圖譜結(jié)果見圖4。關(guān)鍵詞聚類可反映該領(lǐng)域的研究方向，本研究采用LLR算法對(duì)關(guān)鍵詞聚類后共得到#1-#10共11個(gè)類別。一般而言，Q(模塊聚類值）＞0.3意味著劃分出的模塊結(jié)構(gòu)是顯著的，S(聚類平均輪廓值）＞0.5聚類一般認(rèn)為是合理的，S值在0.7時(shí)，聚類是高效率令人信服的。此聚類分析圖譜Q=0.4088，S=0.7284，說明此次聚類結(jié)構(gòu)合理。由關(guān)鍵詞聚類圖譜可見，由于Q值僅為0.4088，雖然聚類合理，但各模塊重合的部分較多，各聚類模塊界限不是很顯著，說明在腫瘤學(xué)教育領(lǐng)域里，學(xué)者們關(guān)注的研究方向所涉及的具體內(nèi)容具有較大相似性，顯示出腫瘤學(xué)教育主流研究方向的互通性和交叉性較好，研究主題內(nèi)容集中，聯(lián)系緊密。由表2可知，11個(gè)聚類內(nèi)容囊括4大方向：教育對(duì)象(#0規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師、#2臨床見習(xí)、#6研究生、#9實(shí)習(xí)教學(xué)）、教學(xué)模式或方法(#3PBL教學(xué)模式、#10雨課堂、#5教學(xué)改革）、教學(xué)內(nèi)容(#4腫瘤學(xué)、#7腫瘤放射治療教學(xué)）、教學(xué)效果評(píng)價(jià)(#1教學(xué)效果、#8應(yīng)用效果）。由此可知，我國腫瘤學(xué)教育主要囊括四大方向：即教育對(duì)象、教學(xué)模式或方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果評(píng)價(jià)。而“教育”、“教育培養(yǎng)體系”、“教學(xué)改革”幾乎在每一聚類中都占有一席之地，說明國內(nèi)學(xué)者研究目的集中在通過教學(xué)改革解決當(dāng)前腫瘤學(xué)教育存在的突出問題，力圖形成更加完備的腫瘤學(xué)教育培養(yǎng)體系。

圖4 2010-2020年腫瘤學(xué)教育CNKI文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類圖譜Figure 4 Clustering network of keywords in oncology education CNKI literature from 2010 to 2020

表2 2010-2020年腫瘤學(xué)教育CNKI文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類表Table 2 Keywords clustering table of oncology education CNKI literature from 2010 to 2020

四大研究方向的聚類整合分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤學(xué)教育研究已初成規(guī)模，涵蓋教育對(duì)象、教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果評(píng)價(jià)等多個(gè)方面。如教育受眾對(duì)象涉及規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師、住院醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、本科生、研究生；教學(xué)模式包括以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式、三軌教學(xué)模式、導(dǎo)師制、主角式教學(xué)模式；教學(xué)方法豐富，包括CBL、PBL、跨學(xué)科協(xié)同教學(xué)、Seminar教學(xué)法、Sandwich教學(xué)法、雙語教學(xué)、線上教學(xué)、三課整合、教學(xué)做一體化、MDT、思維導(dǎo)圖、行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法、三聯(lián)教學(xué)法等，并涉及互聯(lián)網(wǎng)——云教學(xué)：MOOC理念、雨課堂、翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)內(nèi)容包含中、西多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，如腫瘤放療、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)、腫瘤內(nèi)科、腫瘤免疫、腫瘤心理學(xué)、中醫(yī)診療、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、介入治療、人文素質(zhì)、影像教學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療；教學(xué)效果評(píng)價(jià)包括臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力、操作技能直接觀察評(píng)估、教學(xué)滿意度、應(yīng)用評(píng)價(jià)、教育質(zhì)量評(píng)估、科研能力等。

2.3.3 近十年我國腫瘤學(xué)教育的時(shí)間熱度

關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析(見圖5）顯示，從2010到2014年五年間，對(duì)于抗腫瘤中藥的研究以及對(duì)開展抗腫瘤中藥教育的教學(xué)模式探討是新興的研究熱點(diǎn)。自2014-2017年，幾乎每一年都有新的突現(xiàn)詞出現(xiàn)，但大多數(shù)突現(xiàn)強(qiáng)度只維持在1年。如2014年教學(xué)方法關(guān)鍵詞激增，表明在先前教育模式的提出后，如何開發(fā)和靈活運(yùn)用多樣的教學(xué)方法成為當(dāng)時(shí)的研究熱點(diǎn)；2015-2016年，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)高突現(xiàn)強(qiáng)度，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)指將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成為實(shí)際患者提供的真正治療手段，強(qiáng)調(diào)從實(shí)驗(yàn)室到病床旁的聯(lián)接，這與腫瘤學(xué)診療過程聯(lián)系密切，表明腫瘤學(xué)教育與臨床專科發(fā)展息息相關(guān)[5]。突現(xiàn)熱度大于1年的有3個(gè)關(guān)鍵詞，分別是醫(yī)患溝通、研究生教學(xué)、NCCN指南，提示我國目前腫瘤學(xué)教育對(duì)象側(cè)重于臨床醫(yī)師及研究生，規(guī)范化臨床治療方案是重要的教學(xué)內(nèi)容之一。值得注意的是，有2個(gè)突現(xiàn)關(guān)鍵詞從2018年至今仍維持著一定的突現(xiàn)強(qiáng)度，分別是微課和翻轉(zhuǎn)課堂，尤其是微課的突現(xiàn)強(qiáng)度最高，顯示腫瘤學(xué)教育領(lǐng)域正運(yùn)用新興的信息技術(shù)，革新傳統(tǒng)的教學(xué)模式和學(xué)習(xí)方式以適應(yīng)教育改革的信息化浪潮。

圖5 2010-2020年腫瘤學(xué)教育CNKI文獻(xiàn)突現(xiàn)關(guān)鍵詞圖譜Figure 5 Analysis on the emergence of keywords in oncology education CNKI literature from 2010 to 2020

2.4 合作分析

2.4.1 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析

發(fā)文頻次≥3的作者合作圖譜見圖6。在作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜中，N=177，E=258，Density=0.016 6，E值較高說明作者之間的團(tuán)隊(duì)合作較緊密。其中，在合作網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部，作者發(fā)文頻次≥4，且團(tuán)隊(duì)成員人數(shù)在5人以上的合作網(wǎng)絡(luò)有6個(gè)，按作者發(fā)文頻次降序排列依次是鞏平團(tuán)隊(duì)、宮晨團(tuán)隊(duì)、袁振超團(tuán)隊(duì)、溫珍平—雷建靈團(tuán)隊(duì)、馬小斌—惠文濤團(tuán)隊(duì)、黃露露團(tuán)隊(duì)(見表3）。其中位列前3的鞏平團(tuán)隊(duì)、宮晨團(tuán)隊(duì)及袁振超團(tuán)隊(duì)均來自醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院腫瘤或腫瘤相關(guān)科室，主要研究內(nèi)容均涉及PBL教學(xué)，側(cè)重MDT，并涉及新型教學(xué)模式——微課、Seminar教學(xué)法等。

表3 2010-2020年腫瘤學(xué)教育CNKI文獻(xiàn)主要研究團(tuán)隊(duì)綜合信息表Table 3 Comprehensive information of main research teams in oncology education CNKI literature from 2010 to 2020

圖6 2010-2020年腫瘤學(xué)教育CNKI文獻(xiàn)高頻作者（頻次≥3）合作圖譜Figure 6 Collaboration network of authors who published more than three literatures on oncology education in CNKI from 2010 to 2020

2.4.2 機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析

高頻機(jī)構(gòu)合作圖譜見圖7。在機(jī)構(gòu)合作圖譜中，N=68，E=10，Density=0.004 4，由于E值和Density值均較低，說明機(jī)構(gòu)之間的合作比較少，大多是以獨(dú)立發(fā)文為主。機(jī)構(gòu)合作主要集中在各地醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，發(fā)文頻次前5的機(jī)構(gòu)依次為蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。從機(jī)構(gòu)分析圖譜可看出，研究機(jī)構(gòu)大多數(shù)為西醫(yī)院校及其附屬醫(yī)院，中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)較少。發(fā)文較多的中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)分別是廣州中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)藥大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)。其中，廣州中醫(yī)藥大學(xué)位列中醫(yī)院校發(fā)文量之首，主要表現(xiàn)為該機(jī)構(gòu)諸多附屬部門的活躍，如廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院、第一附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院(廣東省中醫(yī)院）均有單獨(dú)發(fā)文。但無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，或中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)，其發(fā)文機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)中各機(jī)構(gòu)的中介中心性均偏低，說明各發(fā)文機(jī)構(gòu)的協(xié)作性很弱。這也反映出當(dāng)前我國腫瘤學(xué)教育研究的學(xué)術(shù)交流較少、合作力度不夠的現(xiàn)狀，這可能造成未來腫瘤醫(yī)學(xué)教育研究擴(kuò)大影響力、尋求突破的瓶頸，今后有待進(jìn)一步改善與提升。

圖7 2010-2020年腫瘤學(xué)教育CNKI文獻(xiàn)高頻機(jī)構(gòu)（頻次≥3）合作圖譜Figure 7 Collaboration network of institutes publishing more than three literatures on oncology education in CNKI from 2010 to 2020

3 討論

2011年我國啟動(dòng)“21世紀(jì)中國醫(yī)學(xué)教育改革理念創(chuàng)新項(xiàng)目”，項(xiàng)目組專家聯(lián)合撰文，提出中國醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)與問題，呼吁重視醫(yī)學(xué)教育研究工作，以促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的科學(xué)發(fā)展[6]，從此，我國醫(yī)學(xué)教育研究進(jìn)入相對(duì)繁榮活躍的歷史時(shí)期。近十年來，關(guān)于腫瘤學(xué)教育領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)聚焦于教學(xué)模式或方法的改革創(chuàng)新，涵蓋中西醫(yī)、內(nèi)外科、放射等多學(xué)科教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)對(duì)象從本科直至繼續(xù)教育階段。本研究利用CiteSpace5.7.R2軟件對(duì)近十年來的腫瘤學(xué)教育相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化圖形呈現(xiàn)，得出以下結(jié)論與啟示。

(1）多學(xué)科協(xié)作模式的滲透。腫瘤學(xué)教育工作者在早期階段開始成規(guī)模探討各類創(chuàng)新教學(xué)法如PBL、CBL、Seminar等。隨著腫瘤分支學(xué)科在臨床應(yīng)用中的發(fā)展和完善，這些教學(xué)方法和模式被嘗試應(yīng)用于腫瘤亞學(xué)科的教育中去，如放射治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等。進(jìn)入21世紀(jì)，分子生物學(xué)和組學(xué)研究的突破性成果為腫瘤學(xué)領(lǐng)域帶來了巨大的變化，腫瘤學(xué)科的迅速發(fā)展刺激了放化療、手術(shù)、靶向、免疫、中醫(yī)藥等各種治療手段對(duì)于綜合治療、規(guī)范化方案、臨床指南的迫切需求。較之其它醫(yī)學(xué)門類，腫瘤學(xué)融合內(nèi)、外、放射影像等多學(xué)科交叉的特點(diǎn)更為突出[7]，多學(xué)科協(xié)作(MDT）已被國內(nèi)外公認(rèn)為腫瘤治療的最佳模式[8]。MDT模式結(jié)合PBL、CBL、Seminar等新創(chuàng)新教學(xué)法，滲透于腫瘤學(xué)臨床實(shí)習(xí)及繼續(xù)教育階段，可以系統(tǒng)化、層次化地將腫瘤內(nèi)、外科、CT、MRI、放射科、放療核醫(yī)學(xué)科以及病理科等多學(xué)科中有關(guān)腫瘤學(xué)的知識(shí)進(jìn)行重新整合，是串接醫(yī)學(xué)生的“碎片化”知識(shí)，培養(yǎng)具有循證思維腫瘤醫(yī)學(xué)人才的重要路徑。無論是PBL、CBL、Seminar、Sandwich教學(xué)法還是教學(xué)做一體、三課整合，基于循證理念的診療指南或是中醫(yī)名師傳承教育都體現(xiàn)了以學(xué)為主，以患者為中心的腫瘤多學(xué)科協(xié)作核心內(nèi)容。

(2）“云教育”的興起。云教育是指互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)的開發(fā)及其在教育培訓(xùn)領(lǐng)域的應(yīng)用。“云教育”打破了傳統(tǒng)的教育信息化邊界，推出了全新的教育信息化概念，集教學(xué)、管理、學(xué)習(xí)、分享、互動(dòng)交流于一體。讓教育部門、學(xué)校、教師、學(xué)生等不同身份的人群，可以在同一個(gè)平臺(tái)上，根據(jù)權(quán)限去完成不同的工作。基于我國腫瘤學(xué)教育現(xiàn)狀，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中，在本科教育階段并沒有將腫瘤學(xué)課程作為一門單獨(dú)的學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)的授課[9]，造成本科生在畢業(yè)時(shí)對(duì)腫瘤學(xué)的整體認(rèn)知來源于對(duì)其他多個(gè)學(xué)科知識(shí)的拼湊，例如，免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、流行病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等，無法對(duì)同一種腫瘤疾病從流行病學(xué)特征到基礎(chǔ)發(fā)病機(jī)制再到臨床診治規(guī)范形成系統(tǒng)化的整體認(rèn)知，使得剛?cè)雽W(xué)的腫瘤學(xué)研究生和面臨大量腫瘤患者的住院醫(yī)師在時(shí)間和精力上表現(xiàn)得“力不從心”。由于“云教育”在一定程度上突破了時(shí)間和地域的限制，使教育資源的利用最大化，為具備學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性的優(yōu)秀學(xué)生提供從學(xué)習(xí)過程到效果評(píng)價(jià)的平臺(tái)，也因此吸引了腫瘤學(xué)教育工作者的目光。值得關(guān)注的是，發(fā)生在近期一些頻次不高但仍具有一定中介中心性的關(guān)鍵詞，如3D打印模型、三維重建、微信、線上教學(xué)、雨課堂、翻轉(zhuǎn)課堂、MOOC等等。當(dāng)我國教師還在為學(xué)生講解腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，MD Anderson等著名腫瘤中心的教授已經(jīng)開始向?qū)W生傳授如何應(yīng)用各種數(shù)據(jù)庫，建立腫瘤大數(shù)據(jù)平臺(tái)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，用于腫瘤的疾病預(yù)防、診斷、治療以及藥物研發(fā)[10]?？梢灶A(yù)見，隨著腫瘤學(xué)的發(fā)展，挑戰(zhàn)既有教學(xué)方法或模式，不斷納入或開發(fā)新的信息化教學(xué)平臺(tái)以達(dá)到更好的教學(xué)效果將成為未來的腫瘤學(xué)教育研究熱點(diǎn)。

(3）突出臨床轉(zhuǎn)化優(yōu)勢(shì)。在全球腫瘤治療領(lǐng)域，以分子生物學(xué)引領(lǐng)的基礎(chǔ)成果比以往任何時(shí)代都更加迅速地進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)化，從而取得突破性療效。如應(yīng)用表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EpidermalGrowth FactorReceptorTyrosine Kinase Inhibitors，EGFR-TKIs）治療EGFR突變非小細(xì)胞肺癌；應(yīng)用利妥昔單抗治療CD20陽性淋巴瘤以及CAR-T療法和PD-L1療法聯(lián)合開展腫瘤免疫治療等。腫瘤學(xué)臨床發(fā)展趨勢(shì)與學(xué)科教育改革導(dǎo)向關(guān)系密切[11]。從機(jī)構(gòu)發(fā)文量來看，高產(chǎn)作者和團(tuán)隊(duì)均來自與醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的臨床專科，提示未來腫瘤學(xué)授課教師的角色必將由來自各個(gè)亞學(xué)科領(lǐng)域的專家扮演，腫瘤學(xué)教師不僅需要擁有牢固的基礎(chǔ)理論知識(shí)，更要掌握相關(guān)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，還需善于運(yùn)用創(chuàng)新的信息化教學(xué)方法，在教學(xué)實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)腫瘤學(xué)的系統(tǒng)性、關(guān)聯(lián)性及開放性，突出臨床轉(zhuǎn)化優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生不僅掌握基礎(chǔ)理論，并學(xué)會(huì)應(yīng)用獲取知識(shí)的工具，更逐步具備提出和解決臨床問題的能力。

自古以來，我國中醫(yī)藥學(xué)對(duì)腫瘤就有大量的記載和描述。時(shí)至今日，中醫(yī)藥在現(xiàn)代腫瘤治療中仍然具有獨(dú)特的地位和作用[12]，各大中醫(yī)院校也對(duì)腫瘤學(xué)教育進(jìn)行了具備中醫(yī)學(xué)科特色的改革方案嘗試。發(fā)文機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜分析顯示，綜合影響力較大的兩所中醫(yī)院校分別是廣州中醫(yī)藥大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)。如廣州中醫(yī)藥大學(xué)早期開展中醫(yī)腫瘤學(xué)的本科教學(xué)，在本科后期階段設(shè)立腫瘤方向班，提出開展運(yùn)用教學(xué)組合法模式[13]、名師傳承教育模式等[14]；天津中醫(yī)藥大學(xué)分析高年級(jí)醫(yī)學(xué)生學(xué)情，認(rèn)為腫瘤學(xué)內(nèi)容應(yīng)在本科階段成為必修課程[15]，同時(shí)提出了多云化教學(xué)模式，倡導(dǎo)教學(xué)做一體化，開展中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)教育[16]。

應(yīng)該看到的是，較之其它醫(yī)學(xué)教育研究，腫瘤學(xué)教育研究仍然存在諸多有待改善和提升環(huán)節(jié)。如關(guān)鍵詞的突顯強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間較短，說明研究方向的深度與持續(xù)性不足，研究團(tuán)隊(duì)可能尚未形成可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤學(xué)教育研究多為獨(dú)立研究，跨機(jī)構(gòu)的各團(tuán)隊(duì)之間基本無合作。對(duì)于學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)的研究開展較少，腫瘤學(xué)線上課程資源仍較為缺乏，中醫(yī)腫瘤學(xué)教育相對(duì)薄弱，高質(zhì)量的定量研究不足等。

進(jìn)入“十四五”歷史時(shí)期，我國腫瘤學(xué)研究已經(jīng)取得了重要進(jìn)展，在某些領(lǐng)域甚至達(dá)到國際先進(jìn)水平，腫瘤防治事業(yè)的隊(duì)伍日益壯大，然而，與此同時(shí)，腫瘤學(xué)教育研究及相應(yīng)的教育學(xué)科建設(shè)無論從人才素質(zhì)到項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)匹配都遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于臨床醫(yī)療發(fā)展。新時(shí)代激烈的全球競(jìng)爭(zhēng)，歸根結(jié)底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，人才是發(fā)展的決定性因素。我國腫瘤學(xué)教育承擔(dān)著腫瘤專業(yè)人才培養(yǎng)的重任，急需基于腫瘤學(xué)醫(yī)療實(shí)踐的特點(diǎn)，將多學(xué)科協(xié)作模式滲透于新型教學(xué)法，在“知識(shí)爆炸”環(huán)境中開拓“云教育”的互利資源，吸引各亞?？祁I(lǐng)域的專業(yè)人才投身教育，突出臨床轉(zhuǎn)化優(yōu)勢(shì)，吸取人類教育、心理、人文的最新成果，以更為包容、開放的姿態(tài)進(jìn)行跨學(xué)科、跨機(jī)構(gòu)、跨地域的廣泛合作，從而提升腫瘤教育學(xué)的整體研究水平，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送高質(zhì)量的腫瘤專業(yè)人才。