柴 森

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心心理病房，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，患者主要特征在于情感、思維和行為等多方面發(fā)生障礙，且精神活動(dòng)和環(huán)境之間不協(xié)調(diào)，存在致殘率和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，多數(shù)患者用藥依從性差，主要原因在于服藥次數(shù)多、藥物費(fèi)用高等，因此需要采取有效、經(jīng)濟(jì)、安全的用藥方案[1-2]。本研究選擇我院100例于2017年7月至2018年11月收治的精神分裂癥患者。隨機(jī)分為兩組做對(duì)照研究，旨在分析棕櫚酸帕利哌酮注射液治療精神分裂癥的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院100例2017年7月至2018年11月收治的精神分裂癥患者。隨機(jī)分為兩組，奧氮平組男女患者分別為31例、19例。年齡21～42歲，平均年齡（35.13±2.31）歲，病程7～34個(gè)月，平均病程（17.12±5.57）個(gè)月；偏執(zhí)型精神分裂癥有15例，緊張型精神分裂癥有25例，單純型精神分裂癥有5例，未分化型精神分裂癥有3例，殘留型精神分裂癥有2例。棕櫚酸帕利哌酮注射液組男女患者分別為32例、18例。年齡21～43歲，平均年齡（35.12±2.02）歲，病程7～34個(gè)月，平均病程（17.16±5.51）個(gè)月；偏執(zhí)型精神分裂癥有15例，緊張型精神分裂癥有25例，單純型精神分裂癥有6例，未分化型精神分裂癥有3例，殘留型精神分裂癥有1例。奧氮平組、棕櫚酸帕利哌酮注射液組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法 奧氮平組對(duì)患者單純給予奧氮平治療，每日給予5 mg口服，根據(jù)患者情況追加藥物劑量，最高為每日20 mg，治療14周。棕櫚酸帕利哌酮注射液組則采取棕櫚酸帕利哌酮注射液治療，第1周給予棕櫚酸帕利哌酮注射液三角肌肌內(nèi)注射150 mg，1周后再次注射100 mg，之后每隔1個(gè)月注射1次，第3針可結(jié)合患者病情調(diào)整劑量。一共治療14周。兩組治療期間若出現(xiàn)錐體外系癥狀可用鹽酸苯海索片進(jìn)行治療，若有睡眠障礙可適當(dāng)服用苯二氮類(lèi)藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組精神分裂癥療效；藥物患者用藥的依從性；治療前后患者陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量指標(biāo)；不良反應(yīng)的發(fā)生率。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分改善90%和以上，癥狀體征消失；有效為陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分改善50%～89%；無(wú)效為陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分改善低于50%。治療總有效率為顯效率與有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS25.0軟件對(duì)本文所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 效果 棕櫚酸帕利哌酮注射液組治療總有效率明顯高于奧氮平組，P＜0.05。其中，奧氮平組患者顯效20例，有效16例，無(wú)效14例，治療總有效率是72.00%；棕櫚酸帕利哌酮注射液組顯效41例，有效8例，無(wú)效1例，治療總有效率是98.00%。

2.2 陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分 治療前兩組陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，P＞0.05；治療后棕櫚酸帕利哌酮注射液組陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分低于奧氮平組，生活質(zhì)量評(píng)分高于奧氮平組，均P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表1 治療前后兩組患者陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

2.3 用藥依從性 棕櫚酸帕利哌酮注射液組用藥依從性高于奧氮平組，P＜0.05。棕櫚酸帕利哌酮注射液組用藥依從性為（92.57±0.44）分，奧氮平組用藥依從性為（83.21±0.41）分。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患者治療期間不良反應(yīng)出現(xiàn)情況相似，P＞0.05。其中，奧氮平組出現(xiàn)1例心電圖異常，1例體質(zhì)量增加，2例睡眠障礙和1例泌乳素濃度升高。棕櫚酸帕利哌酮注射液組出現(xiàn)1例心電圖異常，1例胃腸道不適，1例體質(zhì)量增加，1例睡眠障礙。

3 討論

精神分裂癥是常見(jiàn)的精神疾病，及時(shí)診斷和治療具有積極意義[4]。在治療方面，棕櫚酸帕利哌酮注射液屬于非典型精神分裂癥疾病治療的長(zhǎng)效注射劑，其在體內(nèi)水解成為帕利哌酮之后發(fā)揮作用[5-7]，可拮抗5-羥色胺受體2A受體以及多巴胺D2受體，第一次肌內(nèi)注射后第1天可釋放進(jìn)入血液循環(huán)而達(dá)到有效治療的濃度，持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，可減少注射的次數(shù)，患者治療的依從性和常規(guī)的服用藥物比較明顯提高，因此療效也有所提升，可縮短治療的時(shí)間和減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。奧氮平也是治療精神分裂的常用藥物，但其需要每日用藥，患者的依從性低下，且一般需要在用藥1周后才起效，相對(duì)于棕櫚酸帕利哌酮注射液在首次用藥后的第1天起效而言，時(shí)間明顯延后，延長(zhǎng)了患者病情改善的時(shí)間，不利于精神分裂癥急性期癥狀的控制[8-10]。

從生活質(zhì)量看，因棕櫚酸帕利哌酮注射液治療精神分裂癥的起效更快，且用藥的次數(shù)少，患者的依從性更高，減輕了患者對(duì)服藥的恐懼心理和排斥心理，且病情的改善更為顯著，從生理、心理以及經(jīng)濟(jì)因素等多方面均減輕了患者的壓力，因此患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的提升[11-14]。

本研究中，奧氮平組給予奧氮平治療，棕櫚酸帕利哌酮注射液組采取棕櫚酸帕利哌酮注射液治療，結(jié)果顯示，棕櫚酸帕利哌酮注射液組治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分高于奧氮平組，陽(yáng)性與陰性癥狀量表評(píng)分低于奧氮平組，P＜0.05。而兩組患者治療期間不良反應(yīng)出現(xiàn)情況相似，P＞0.05。

綜上所述，相較于奧氮平，棕櫚酸帕利哌酮注射液治療精神分裂癥患者效果更好，可有效改善患者的癥狀，提高用藥依從性，減輕強(qiáng)迫癥狀，且安全性好。