歐林敏，劉冬菊，李小娜（吳川市人民醫(yī)院內分泌科，廣東 吳川 524500）

妊娠糖尿病屬于妊娠期特有疾病，以多尿、多飲、血糖升高等癥狀為主，若不及時對患者采取有效措施，可增加流產、難產等不良妊娠結局幾率，對母嬰生命健康構成了一定威脅［1，2］。 目前臨床治療妊娠糖尿病以注射胰島素為主，但調查發(fā)現(xiàn)，較多患者對本病認知不到位，故在接受治療期間可能存在重視度不夠、依從性不高等問題，因此，除開展胰島素治療外，還需加強護理干預，尤其是健康教育干預［3，4］。我院對妊娠糖尿病患者應用健康教育獲得了較好的效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將 2019 年 1 月～2020 年 4 月我院收治的50 例妊娠糖尿病患者分為對照組和觀察組各 25 例。 觀察組年齡 23～41（28.33±2.69）歲；初產婦 18 例、經產婦 7 例；孕周 26～33（29.65±2.61）周。 對照組年齡 24～40（28.25±2.72）歲；初產婦 19 例、經產婦 6 例；孕周 26～32（29.58±2.45）周。 兩組一般資料比較，無明顯差異（P﹥0.05），具有可比性。 納入標準：（1）符合妊娠糖尿病診斷標準；（2）單胎妊娠；（3）≥18 歲；（4）對研究知情。 排除標準：（1）合并重要臟器功能不全、其他妊娠疾病者；（2）精神障礙者。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)護理，向患者或家屬講述妊娠糖尿病相關知識，以增加其重視度，囑咐其定期監(jiān)測血糖，加強監(jiān)測胎心等指標，教會其胰島素使用方法等。觀察組在常規(guī)護理基礎上應用健康教育，具體為：（1）心理教育：大部分孕婦獲知患有妊娠糖尿病后，易出現(xiàn)較大情緒波動，而長時間不良情緒易影響胎兒正常發(fā)育，故護理人員應主動向其講述不良情緒對胎兒的危害，告知其妊娠糖尿病屬于妊娠期常見并發(fā)癥，不必過度擔心，教會其調節(jié)不良情緒的方法。 （2）飲食教育：向患者著重強調合理飲食對控制疾病加重的目的，嚴格控制脂肪及糖類攝入量，結合患者體重、孕周合理制定飲食方案，告知其可將白面、玉米面等作為主食，將蔬菜、魚類作為副食。（3）用藥教育：為減小疾病造成的影響，需對患者開展對癥用藥治療，故護理人員囑咐患者嚴格按醫(yī)囑用藥，向其詳細講解藥物治療作用及藥物使用安全性，以最大化增強其用藥依從性。（4）運動教育：合理運動有助于增加胰島素受體敏感性及機體對葡萄糖利用率，故建議患者用餐后運動半小時，但應合理控制運動量，保持心率在120 次/min 為宜，若患者存在先兆流產或不適宜運動的并發(fā)癥，囑咐其不可進行運動。

1.3 評估指標 對比兩組血糖水平、不良情緒評分及護理滿意度。不良情緒評分：使用醫(yī)院焦慮抑郁量表［5］進行評估，包括焦慮、抑郁 2 個子量表，各由 7 個題目組成，計 0～3 分，各子量表分值判定為：0～7 分、8～10 分、11～21 分分別提示無焦慮/抑郁、存在可疑焦慮/抑郁、肯定存在焦慮/抑郁。護理滿意度：使用自制問卷（總分10 分，護理內容、工作認真度分別為7分、3 分）進行調查，統(tǒng)計好評+中評占比和，其中≦5 分、6～8 分、﹥8 分分別表示差評、中評、好評。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件處理，計量資料以表示，行 t 檢驗，計數(shù)資料以 n（%）表示，行 χ2檢驗，P﹤0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較 兩組干預后空腹血糖、餐后2h 血糖水平較干預前低，且觀察組較對照組更低（P﹤0.05）。 見表 1。

2.2 兩組不良情緒評分比較 兩組干預后焦慮及抑郁評分均較干預前低，且觀察組較對照組更低（P﹤0.05）。 見表 2。

表1 兩組血糖水平比較(,mmol/L)

表1 兩組血糖水平比較(,mmol/L)

餐后2h 血糖 空腹血糖干預前 干預后 干預前 干預后對照組觀察組n 25 25 t P 8.75±1.42 8.86±1.38 0.278 0.782 8.14±1.21 6.70±1.05 4.494 0.000 6.80±1.20 6.78±1.16 0.060 0.953 6.28±0.85 5.30±0.56 4.814 0.000

表2 兩組不良情緒評分比較(,分)

表2 兩組不良情緒評分比較(,分)

抑郁 焦慮干預前 干預后 干預前 干預后對照組觀察組n 25 25 t P 13.36±2.48 13.30±2.57 0.278 0.782 9.15±1.12 7.84±1.06 2.809 0.007 14.25±2.15 14.30±2.20 0.060 0.953 10.05±1.16 8.04±1.10 3.733 0.001

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度（96.00%）高于對照組（76.00%，P﹤0.05）。 見表 3。

表3 兩組護理滿意度比較［n(%)］

3 討論

本研究對妊娠糖尿病患者應用健康教育獲得了較好的效果，這主要是由于通過健康教育可增加患者對妊娠糖尿病相關知識的認知度，如發(fā)病原因、治療方法、飲食控制方法等，從而有助于糾正其不健康飲食習慣，增強其健康意識，對改善其不良生活習慣具有良好促進作用［6～8］。 另外，研究發(fā)現(xiàn)，經健康教育干預后，患者對臨床治療工作的配合度更高，對避免病情加重具有積極影響。

本研究顯示，觀察組干預后空腹血糖、餐后2h血糖水平較對照組更低，提示對患者加用健康教育有助于控制血糖升高，對避免病情加重具有積極影響。 同時，數(shù)據(jù)顯示，觀察組干預后焦慮及抑郁評分較對照組更低，提示對患者加用健康教育可顯著改善其不良情緒，使其以較好的心態(tài)度過孕期。觀察組護理滿意度（96.00%）高于對照組（76.00%），亦提示對患者加用健康教育非?？尚?，有助于豐富護理內容，增加患者對整體護理工作的好評［9］。

潘麗偉等［10］研究發(fā)現(xiàn)，觀察組（實施常規(guī)護理+健康教育） 血糖控制情況及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（實施常規(guī)護理），其認為，加用健康教育有助于增加護理干預效果，滿意度更高。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者應用健康教育更有助于增加血糖控制效果，改善不良情緒，護理滿意度更高，可行性較佳。