徐煜

摘要：目的：研究磁共振尿路成像應用于泌尿系統(tǒng)結石診斷的臨床價值。方法：隨機選擇我院2019年1月至2020年12月期間收治的57例泌尿系統(tǒng)結石患者作為研究對象，57例患者均通過病理檢查確診。針對本組患者分別進行尿路造影與磁共振尿路成像。結果：尿路造影診斷準確率明顯高于磁共振尿路成像，兩組成像質(zhì)量對比不具有統(tǒng)計學意義。結論：盡管尿路造影診斷準確率明顯高于磁共振尿路成像，但磁共振尿路成像本身的診斷準確率較高，同時圖像質(zhì)量也極為清晰，并且本身作為一種不需要造影劑、非侵襲性的診斷方案，可以應用于泌尿系統(tǒng)結石初步篩查。

關鍵詞：泌尿系統(tǒng)結石;磁共振尿路成像;尿路造影

【中圖分類號】R318.16 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-039-01

作為泌尿系統(tǒng)較為常見的一種多發(fā)病，泌尿系統(tǒng)結石又可以稱作尿路結石，主要包含尿道結石、膀胱結石、輸尿管結石、腎結石。青壯年群體是泌尿系統(tǒng)結石的高發(fā)群體，占比達到4成左右，且男性發(fā)病率要高于女性。泌尿系統(tǒng)結石患者臨床表現(xiàn)為血尿、疼痛癥狀，主要表現(xiàn)為鈍痛、絞痛現(xiàn)象，部分情況下還會向會陰、下腹部位置進行放射。從臨床治療方案來看，當前治療泌尿系統(tǒng)結石的方案豐富，且相應的技術已經(jīng)非常成熟。所以，能否針對泌尿系統(tǒng)結石進行準確的診斷就成為臨床研究的重點[1]。鑒于此，本研究系統(tǒng)分析了磁共振尿路成像應用于泌尿系統(tǒng)結石的診斷價值，現(xiàn)針對有關內(nèi)容進行如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2019年1月至2020年12月期間收治的57例泌尿系統(tǒng)結石患者作為研究對象，57例患者均通過病理檢查確診。當中男性35例，女性22例;年齡23～58歲，平均年齡（38.6±9.4）歲;膀胱結石14例，輸尿管結石27例，尿道結石16例。

1.2方法

對于本組患者，分別進行尿路造影與磁共振尿路成像進行檢查。

尿路造影選擇64排螺旋CT，先針對患者實施普通CT掃描，具體參數(shù)設置為120kV管電壓，160mA管電流，1.4螺距，512×512掃描矩陣，視野33.8cm×33.8cm視野。接著分別進行動脈期、靜脈期、延遲期掃描處理。

磁共振尿路成像選擇超導單梯度磁共振成像儀，選擇腹部相控線圈，具體是選擇快速屏氣掃描方式，等到定位完成以后，采用快速自旋回波序列，TR設置為2800ms，TE設置為1100ms，具體成像控制為4.3s。對于常規(guī)T2WI冠狀位，選擇屏氣序列，TR設置為1200ms，TE設置為90ms，層厚調(diào)整為8mm，層間距調(diào)整為0.25mm，具體成像控制為18s。橫斷位T1WI，TR設置為141.2ms，TE設置為4.8ms，層厚調(diào)整為8mm，層間距調(diào)整為0.25mm，具體成像控制為20s。

1.3統(tǒng)計學方法

SPSS22.0開展處理，臨床各項指標選擇%表示，x?檢驗。

2結果

2.1診斷準確率

根據(jù)表1所示指標可知，尿路造影診斷準確率要明顯高于磁共振尿路成像。

2.2成像質(zhì)量

尿路造影成像質(zhì)量1級5例，2級11例，3級20例，4級21例，磁共振尿路造影成像質(zhì)量1級4例，2級12例，3級22例，4級19例，兩組差異不具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

對于泌尿系統(tǒng)結石患者來說，CT尿路造影是臨床廣泛應用的一種無創(chuàng)診斷方案，本身的優(yōu)勢在于掃描范圍廣泛、掃描速率快以及圖像清晰等，同時在成像以后，能夠利用后期處理，創(chuàng)建一個完善的泌尿系統(tǒng)立體圖像，能夠針對一些體積較小的泌尿系統(tǒng)病灶、結石影像等進行清晰的顯示，臨床醫(yī)師能夠進行直觀的觀察、判斷[2]。然而，尿路造影離不開造影劑的應用，同時檢查過程中存在電離輻射，臨床應用存在一定的局限性。磁共振尿路成像作為臨床普遍應用于的泌尿系統(tǒng)三維水成像方案，由于檢查不需要使用造影劑，且被檢者出現(xiàn)不良反應的幾率極低，臨床主要應用于孕婦、嬰幼兒。相對于尿路造影來說，磁共振尿路成像能夠在同時針對腎實質(zhì)、集合系統(tǒng)進行全面的觀察，然而因為擴張積水高信號影當中發(fā)生充盈缺損問題并不是結石的特異性現(xiàn)象，同時因為成像、空間分辨率方面的局限性，在泌尿系統(tǒng)結石診斷方面的準確率還有所欠缺[3]。從本組研究數(shù)據(jù)來看，尿路造影診斷準確率為98.25%（56/57），磁共振尿路成像診斷準確率為85.96%（49/57），兩組成像質(zhì)量對比不具有統(tǒng)計學意義，與上述研究完全一致。

總的來說，CT尿路造影作為臨床診斷泌尿系統(tǒng)結石的金標準，其能夠診斷出其他檢查方案無法檢出的結石癥狀，同時又能夠直觀的監(jiān)測輸尿管中下段結石，但同時CT尿路造影本身也存在一定的局限性。盡管磁共振尿路成像在診斷準確率方面低于CT尿路造影，但其具有無需造影劑、非侵襲性，成像同樣能夠清晰展示泌尿系統(tǒng)情況，可以作為泌尿系統(tǒng)結石初步篩選方案。

參考文獻

[1]周建輝，潘鳳琴，李先明.中、高場強磁共振尿路水成像技術的臨床應用[J].包頭醫(yī)學院學報，2019，35（06）：73-74.

[2]楊其松.CT尿路造影對泌尿系結石檢查的臨床價值研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（10）：72-74.

[3]黎學兵，李小軍.無對比劑CT尿路成像技術對泌尿系統(tǒng)疾病的診斷價值[J].實用醫(yī)學影像雜志，2016，17（04）：363-364.

駐馬店市中醫(yī)院放射科 463000