楊占興

（青海省樂(lè)都區(qū)李家鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，青海樂(lè)都 810799）

1 初生犢牛呼吸窘迫綜合征

病名表述為“初生犢牛呼吸窘迫綜合癥”從專業(yè)角度來(lái)說(shuō)極為不妥，應(yīng)該定名為“初生犢牛呼吸窘迫綜合征”較為貼切。

1.1 “癥”在醫(yī)學(xué)中多指“癥狀”，是指牲畜患病后，對(duì)機(jī)體的生理功能異常的直接表現(xiàn)（主觀感覺(jué)的不適），一般可從主訴和獸醫(yī)簡(jiǎn)單的診察中獲得。牲畜不會(huì)說(shuō)話，但可以通過(guò)體態(tài)姿勢(shì)來(lái)反映出主觀的不適。如：患畜通過(guò)頻繁起臥、踢腹、回頭顧腹等行為“告訴”畜主或獸醫(yī)是在腹痛；喜飲涼水、喜鉆陰涼處等行為“告訴”畜主或獸醫(yī)是在發(fā)燒等等，而“征”一般指疾病的“體征”，是獸醫(yī)在檢查患畜時(shí)所發(fā)現(xiàn)的客觀的機(jī)體生理功能的異常變化，如體溫、呼吸、心跳及出現(xiàn)的其他異常音等等，是診斷疾病的重要依據(jù)。

1.2 “綜合癥”特指某種具體疾病情況下出現(xiàn)的一組癥狀或病理改變。而“綜合征”，亦稱“癥候群”，是指一些相互關(guān)聯(lián)的器官一旦發(fā)生病變或功能紊亂時(shí)同時(shí)出現(xiàn)的一群癥狀。如初生犢牛呼吸窘迫綜合征是由肺功能失常而波及到心血管、腦等器官后產(chǎn)生的一群特征癥狀，因而應(yīng)規(guī)范書(shū)寫(xiě)為“初生犢牛呼吸窘迫綜合征”。

2 病因

主要與早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、缺氧等原因密切相關(guān)。臨床發(fā)病率為57%左右、致死率100%，該病多發(fā)生在出生后l～4h的犢牛，病程一般在2～6d。

3 發(fā)病機(jī)理

初生犢牛呼吸窘迫綜合征與Surf合成分泌不足直接有關(guān)。肺泡內(nèi)的表面液膜含有Surf，Surf是一種能在體溫條件下具有高度表面活性能穩(wěn)定和降低肺泡壁表面能力的物質(zhì)[卵磷脂（L）和鞘磷脂（S），正常比值為L(zhǎng)/S＞2.0]。起著降低肺泡表面液體層表面張力的作用，使肺泡不易萎縮，且吸氣時(shí)又較易擴(kuò)張。Surf缺乏時(shí)，肺泡會(huì)逐漸萎陷，出現(xiàn)進(jìn)行性的肺不張，發(fā)生缺氧、酸中毒，肺小動(dòng)脈痙攣，肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致心血管改變，從而使缺氧加重。為了滿足有效肺泡的氣體交換需要，機(jī)體只能通過(guò)增加呼吸次數(shù)予以代償，而呼吸次數(shù)增加又使Surf過(guò)度消耗，引起了更多的肺泡萎陷，如此惡性循環(huán)最后導(dǎo)致患犢出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、表現(xiàn)出明顯喘氣癥狀，并反射性地引起心跳加快、組織缺氧，引起代謝性酸中毒，致使患犢昏迷、休克死亡。

4 臨床癥狀

患犢出生后常在1～4h發(fā)病，病初急促，以后漸進(jìn)性加劇，精神沉郁，食欲廢絕，R120～180次/min之間，心悸亢進(jìn)，P120～150次/min之間，T正?；蚱撸豢梢曊衬こ奔t，重著發(fā)紺；肺部聽(tīng)診有肺泡和支氣管呼吸音減弱或消失；步態(tài)蹣跚，站立不穩(wěn)，以后臥地不起，呈昏睡狀。

5 診斷要點(diǎn)

依據(jù)臨床癥狀結(jié)合早產(chǎn)病史等易于診斷。類證鑒別：初生犢牛出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難、可視粘膜潮紅乃至發(fā)紺、心悸亢進(jìn)、肺部聽(tīng)診有肺泡和支氣管呼吸音減弱或消失癥狀時(shí)，應(yīng)與初生犢牛肺炎病相鑒別。初生犢牛肺炎除上述癥狀外還有明顯的咳嗽、肺部聽(tīng)診出現(xiàn)啰音，結(jié)合無(wú)早產(chǎn)病史而較易區(qū)別。

6 防治

6.1 預(yù)防

加強(qiáng)妊娠期母牛飼養(yǎng)管理，及早治愈母牛妊娠毒血癥，防止新生犢牛出現(xiàn)呼吸窘迫征。若母牛出現(xiàn)早產(chǎn)征兆，應(yīng)及早采取綜合措施進(jìn)行救治。

6.2 治療

治療原則是促進(jìn)肺泡上皮細(xì)胞分泌Surf、糾正代謝性酸中毒、預(yù)防繼發(fā)感染為主，輔以其他對(duì)癥治療。處方：（1）地塞米松磷酸鈉注射液2～6mg肌注或靜注（溶于10%的葡萄糖250ml中）；（2）靜注5%碳酸氫鈉50～100mL；（3）肌注卡那霉素50～100萬(wàn)IU，以上三藥均為每天2次，連用3d。同時(shí)采取保暖、對(duì)癥治療等綜合性措施。臨床上“初生犢牛呼吸窘迫綜合征”雖然發(fā)病快、病程短、致死率高，但只要及早診治，措施得當(dāng)，痊愈率可達(dá)95%以上。

7 典型病例

碾伯鎮(zhèn)鄧家莊村鄧某飼養(yǎng)的1頭6歲黑白花奶牛所產(chǎn)犢牛，于2012年10月15日就診?；紶僖蛞馔獗阮A(yù)產(chǎn)期早產(chǎn)10天，表現(xiàn)精神萎靡，結(jié)膜發(fā)紺，T39.9℃、P152次/min、R150次/min，呈腹式呼吸，呼氣時(shí)倒數(shù)12～13根肋骨明顯后移，聽(tīng)診肺泡呼吸音和支氣管音減弱，未聞及啰音。診斷為初生犢牛呼吸窘迫綜合征。處方：地塞米松磷酸鈉注射液0.5mg×4支、維生素C 250mg×1支，溶于10%葡萄糖250ml中靜脈滴注；5%碳酸氫鈉60毫升靜脈滴注；卡那霉素50萬(wàn)IU，肌肉注射。當(dāng)日用兩次，16日喘減輕，P98次/min、T39.5℃、R100次/min，復(fù)用上方兩天痊愈，7日后追訪未復(fù)發(fā)。