劉萍

(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)

0 引言

呼吸內(nèi)科在醫(yī)院中是一個十分關鍵的科室，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的不斷進步，醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的患者數(shù)量也越來越多，呼吸內(nèi)科醫(yī)療環(huán)境復雜，病因復雜[1]，且老年患者所占比重較大，受護理不恰當?shù)纫蛩赜绊?，呼吸?nèi)科患者的護理風險相對較高。在呼吸內(nèi)科重癥患者中，患者的年齡通常較大、病情十分高危，尤其是呼吸內(nèi)科重癥患者，其發(fā)病原因復雜、病情進展快，患者預后較差，該類病情比較危重，同時主要以老年人為疾病高發(fā)群體，且由于老年人的機體功能不斷減退，多數(shù)患者均會合并其他的器官性疾病，治療難度較大，且容易反復，因此，針對老年重癥患者，采取科學、有效的護理干預措施，提升疾病治療效果，對其疾病預后的改善也非常重要[2]。呼吸內(nèi)科均屬于醫(yī)院重點科室，對于該室的患者而言，病情一般極為復雜，且發(fā)病較為突然，病情變化較快，在臨床治療中一般都存在一定的風險，容易出現(xiàn)風險安全事故，嚴重影響患者預后效果。因而對于此科室患者而言，在治療過程中需要加以護理風險管理，并對其護理情況進行觀察[3]。本次研究著重于對綜合護理在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應用效果進行探究，并抽取了2018年6月至2019年6月期間在我院呼吸內(nèi)科就診的重癥患者的基本資料進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究所納入的病例均由本院呼吸內(nèi)科重癥患者中選取，共86例，研究時間介于2018年6月到2019年6月之間，按照數(shù)字隨機法分成兩組，各43例。對照組中共包括男性23例，女性20例，年齡最小為56歲，最大為79歲，均值(68.9±5.1)歲；病程1-15年，平均(7.2±3.7)年。觀察組中的男女比例為24：19，年齡跨度在57-78歲之間，均值(69.3±5.9)歲；病程2-14年，平均(7.3±3.9)年。此研究已獲我院倫理會同意，兩組患者在基線資料(性別、年齡)方面不存在特異性差異，可以對比 (P＞0.05)。

1.2 方法

2組患者均接受對癥治療。在治療的同時，對照組給予常規(guī)護理干預，主要內(nèi)容包括：加強對患者的健康宣教，給患者詳細講解疾病相關知識，嚴密觀察患者病情，并給予飲食、用藥等多方面護理干預，滿足不同患者的護理需求。

觀察組則在對照組基礎上給予綜合護理干預，(1)為確保護理質量，對護理人員實施彈性排班，增加節(jié)假日和高峰時段護理人員數(shù)量，組織護理人員學習呼吸內(nèi)科護理干預措施相關知識，使其能夠科學使用評估工具評估患者的護理風險。對于年齡較大的患者，應重點對其護理危險因素進行分析，并有針對性地進行干預，及時排除相關危險因素。對于某些無法排除的危險因素，應叮囑患者及家屬盡量避開這些危險因素。(2)病房管理，對病床高度進行合理調節(jié)，避免墜床等風險事件的發(fā)生，增強患者舒適度。確保病房地面干凈，以免患者不慎滑倒，夜間增加燈光亮度，降低其摔跤風險。在患者入院后，應詳細介紹醫(yī)院環(huán)境，并叮囑患者住院時間應注意的事項，積極做好安全防范。家屬需要暫時離開時，應妥善安置患者，并將防護欄固定好，并將呼叫器裝置放在患者床頭容易夠得著的位置，以便患者有需求時能夠自主按鈴。(3)加強對院內(nèi)感染情況的監(jiān)控：加強對護理內(nèi)科質量管理體系的完善，每個月針對有過臨床實際操作的護理人員需對其進行手部監(jiān)測，病菌監(jiān)測主要采用微生物檢測儀器來進行，加強對無菌操作的宣教，保證無菌操作。除此之外，要求嚴密監(jiān)測呼吸內(nèi)科室內(nèi)空氣及室內(nèi)物體表面衛(wèi)生情況，確保二者能夠達到標準要求。在此過程中，尤其在無菌操作方面，還可采取嚴格督促和獎懲等辦法來督促護理人員進行操作方面的規(guī)范管理。(4)心理護理：由于患者在對自身病情沒有進行全面了解的情況下，極容易抽選悲觀或絕望的思想情緒，尤其在較大的情緒變化和心理波動產(chǎn)生時，會對治療在成一定的阻礙。因此，護理人員需加強與患者的溝通交流，將最新治療進展告知患者，鼓勵并幫助患者重拾康復新型及勇氣，為患者耐心的講解治療及護理過程中的各類注意事項，以確保治療工作的順利開展。注重加強對患者心理方面不良情緒的疏導，幫助患者樹立起對抗病魔的信心。加強對患者身體功能方面的指導，給予患者全身支持性治療，這類方法能夠促進患者免疫力和抵抗力的提高。(5)糾紛防范措施：呼吸內(nèi)科中護理糾紛發(fā)生的主要原因在與患者缺乏相應的健康教育知識以及護理人員的服務意識較差，針對此護理人員應當提高自身的專業(yè)性，在護理過程中積極為患者服務，并對患者進行合理的健康教育，提高患者對疾病的認知度。

1.3 評價標準

(1)對2組患者干預前后的血氣狀況進行記錄比較，包括2組患者的心率、呼吸頻次、血氧分壓以及二氧化碳分壓指標。

(2)對2組患者實施護理干預前后的負性情緒改善情況進行評估，以焦慮(SAS)和抑郁(SDS)自評量表[4]作為評估的標準，分值與患者的負性情緒改善情況成正比。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)以()代表，差異行t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以[%(n)]代表，差異行χ2檢驗，P＜0.05時有意義。

2 結果

2.1 兩組血氣狀況等指標對比

經(jīng)比較，2組患者干預前的心率、呼吸頻次、血氧分壓以及二氧化碳分壓等指標對比無明顯差異(P＞0.05)；干預后，2組患者的各項血氣指標均出現(xiàn)不同程度的改善，但觀察組的改善情況較對照組相比更為明顯，2組指標間存在差異 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組血氣狀況等指標對比

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較

2.2 對比兩組患護理前后的心理狀況評分

實施護理前2組的各項量表評分不存在特異性差異，可以對比(P＞0.05)；在分別給予不同干預措施后，觀察組的負性情緒改善情況相較于對照組更為明顯，2組指標間存在差異 (P＜0.05)。見表 2。

3 討論

在呼吸內(nèi)科重癥患者中通常以老年患者居多。隨著機體抵抗力和免疫力會隨著年齡的不斷增長而呈下降趨勢[5]，在這樣的情況下，勢必會使各類慢性疾病的發(fā)生風險增加。在老年患者當中，呼吸道疾病較為常見，該類疾病會給患者的生活質量以及身體健康帶來嚴重的威脅[6-7]。常規(guī)護理雖然能夠在一定程度上滿足患者需求，通過病情監(jiān)測、藥物和飲食指導等干預措施，能夠較好地控制患者病情，但是由于呼吸科老年患者病情復雜，并發(fā)癥多，且自身對疾病相關知識知曉率低，機體抵抗能力差，因而對護理質量要求也相對較高，亟需對現(xiàn)有措施進行優(yōu)化[8]。

而本次研究中所采用的綜合護理干預，通過實施彈性排班和加強對護理人員的相關?？婆嘤枺軌蛴行嵘o理人員的在護理過程中對于風險事件的防范意識，有針對性地做好預防[9]。同時加強病房管理能夠給患者提供安全的住院環(huán)境，有效預防護理風險事件的發(fā)生。其次，加強了對患者心理方面的護理干預及身體功能方面的指導，加強健康知識的宣教，幫助患者提高對病情、注意事項的了解，提升自身免疫力，給予老年患者細心、耐心的關愛，幫助患者提高治療的依從性。第三，加強對病房環(huán)境的監(jiān)測，給予患者一個溫馨、舒適、干凈整潔的病房環(huán)境，這在一定程度上提高了整體的護理效果[10]。

綜上所述，將綜合護理干預運用于呼吸內(nèi)科重癥患者中的護理效果顯著，值得在臨床中推廣使用。