羅曉衛(wèi)

（無(wú)錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院二病區(qū) 江蘇 無(wú)錫 214194）

心力衰竭是一種較為嚴(yán)重的急癥，患者通常是由于心臟病突然發(fā)作后導(dǎo)致患者心肌功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而造成心臟回血量不足，對(duì)機(jī)體動(dòng)脈產(chǎn)生影響，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官衰竭的情況?；颊咴诎l(fā)病后有一定幾率引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。需要為患者及時(shí)進(jìn)行治療和干預(yù)[1]。因此，本文將選擇2018年4月—2020年4月作為研究時(shí)間，針對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸衰竭的可行性展開分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2020年4月之間到我院接受治療的82例心力衰竭合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將患者分為研究組和對(duì)照組，每組心力衰竭合并呼吸衰竭患者數(shù)量均為41例。研究組患者：男性21例、女性20例，平均年齡：（58.1±11.7）歲；平均病程：（12.4±2.7）個(gè)月。對(duì)照組患者：男性22例、女性19例，平均年齡：（58.7±11.2）歲；平均病程：（12.7±2.1）個(gè)月。采集兩組心力衰竭合并呼吸衰竭患者一般資料。通過分析發(fā)現(xiàn)兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的各項(xiàng)診斷內(nèi)容符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的《心力衰竭合并呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]；患者自愿加入本次研究工作當(dāng)中；患者簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并有其他疾病；患者出現(xiàn)精神異常情況；患者及家屬不同意參與本次的研究工作。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)的藥物進(jìn)行治療。為患者使用強(qiáng)心劑、利尿劑以及支氣管擴(kuò)張劑等進(jìn)行治療。

研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。首先為患者進(jìn)行常規(guī)治療。再為患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。將患者置于正確的體位，將輸氧管從患者鼻部置入，并正確為患者佩戴面罩。呼吸模式選擇S/T，氧氣流量為每分鐘5L～7L。保證患者的血氧飽和度達(dá)到93%以上。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療的過程中采集所有患者的血?dú)庵笜?biāo)水平、治療情況以及治療效果等方面的數(shù)據(jù)。血?dú)庵笜?biāo)包括：血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓。治療情況包括：住院時(shí)間、心率水平、呼吸頻率。治療效果的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)：顯效（患者各方面癥狀消失，臨床指標(biāo)正常）、有效（患者癥狀明顯減輕，臨床指標(biāo)趨向正常）、無(wú)效（患者病情無(wú)變化或者加重）?；颊咧委熡行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)計(jì)算分析，利用率（%）表示治療效果的計(jì)數(shù)信息，通過卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-± s）表示對(duì)血?dú)庵笜?biāo)水平、治療情況的計(jì)量資料進(jìn)行表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比分析

所有患者治療前血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，在予以不同治療干預(yù)后，研究組患者在血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等方面的數(shù)據(jù)好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1為患者血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比分析。

表1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比分析（x- ± s）

2.2 兩組患者治療情況數(shù)據(jù)對(duì)比分析

研究組患者的住院時(shí)間、心率水平、呼吸頻率等情況的好轉(zhuǎn)程度也優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表2為患者治療情況數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

表2 兩組患者治療情況數(shù)據(jù)對(duì)比分析

2.3兩組患者治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比分析

研究組治療有效率：40例（97.56%），對(duì)照組治療有效率：31例（75.61%）。研究組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表3為患者治療情況數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

表3 兩組患者治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比分析（例）

3.討論

心力衰竭是一種較為常見的急危病癥，一旦發(fā)病，患者病情會(huì)迅速發(fā)展，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，甚至危及到患者的生命安全[3]。當(dāng)患者發(fā)病后，會(huì)有一定幾率造成肺部靜脈出現(xiàn)回流阻礙，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部水腫，造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀[4-5]。患者發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)泡沫狀痰液、呼吸困難以及血壓下降等情況。此外，患者有一定幾率出現(xiàn)肺部水腫等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。而傳統(tǒng)的治療中通常為患者進(jìn)行藥物控制，通過強(qiáng)心劑、利尿劑以及支氣管擴(kuò)張劑等藥物為患者改善機(jī)體呼吸以及心肌功能，但是實(shí)際效果并不十分理想[6]。通過藥物雖然可以有效的治療患者部分臨床癥狀，然而很難對(duì)血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)產(chǎn)生改善作用[7]?；颊叨ㄟ^無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療可以有效的改善患者的呼吸情況，在治療的過程中運(yùn)用氣道的正壓進(jìn)行通氣，將氣流直接通過設(shè)備管道送入患者肺部，并為患者通過正壓提高患者肺部的通氣能力，進(jìn)而改善患者肺部二氧化碳的排出速度。

此外，通過正壓通氣可以進(jìn)一步降低患者回心血水平，能夠保證心臟的回血情況得到控制，進(jìn)而緩解患者心臟器官的壓力，增加心肌的耗氧量，幫助患者進(jìn)一步控制心功能水平[8-9]。根據(jù)本研究計(jì)算結(jié)果表明：所有患者治療前血?dú)庵笜?biāo)數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，在予以不同治療干預(yù)后，研究組患者在血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓等方面的數(shù)據(jù)好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，研究組患者的住院時(shí)間、心率水平、呼吸頻率等情況的好轉(zhuǎn)程度也優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，研究組治療有效率：40例（97.56%），對(duì)照組治療有效率：31例（75.61%）。研究組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療心力衰竭合并呼吸衰竭患者時(shí)，通過無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可以獲得更好的治療效果，可以有效的控制患者各項(xiàng)指標(biāo)水平，應(yīng)當(dāng)在實(shí)際治療中進(jìn)行借鑒。