加味平胃散治療濕滯脾胃型功能性消化不良臨床分析

王要雷

【摘要】目的：加味平胃散治療濕滯脾胃型功能性消化不良（FD）臨床分析。方法：研究自醫(yī)院抽取150例入院治療FD患者，時間為2019年3月至2020年3月，按照患者治療中用藥的不同分為人數(shù)均等的兩組，每組75例，其中實(shí)施嗎丁啉為對照組，實(shí)施加味平胃散治療為觀察組，評估兩組患者療效、中醫(yī)癥狀積分并對比。結(jié)果：治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患者中醫(yī)證候積分比對照組低，觀察組患者臨床有效率、生活質(zhì)量比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對濕滯脾胃型FD患者實(shí)施加味平胃散治療能夠改善療效，減少癥狀發(fā)作，增加生活水平。

【關(guān)鍵詞】加味平胃散;濕滯脾胃型;功能性消化不良;臨床分析

FD為消化系統(tǒng)發(fā)病率最高的一種疾病，癥狀包含上腹脹滿反復(fù)發(fā)作，上腹疼痛、燒心、噯氣、早飽等癥狀[1]。FD患者癥狀較多，有不同的主癥和次癥，所以病因及發(fā)病機(jī)制較為廣泛。現(xiàn)階段基本認(rèn)同的病因有：精神心理障礙、胃動力異常及胃動力障礙、胃腸激素分泌異常、植物神經(jīng)功能紊亂等[2]。但因?yàn)椴±硪蛩匕^多，西醫(yī)治療無法達(dá)到理想效果，在中醫(yī)治療中使用辨證用藥治療可使久治不愈的患者恢復(fù)健康[3，4]。因此本次研究選取我院150例濕滯脾胃型FD患者實(shí)施加味平胃散治療，觀察治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究自醫(yī)院抽取150例入院治療FD患者，時間為2019年3月至2020年3月，按照患者治療中用藥的不同分為人數(shù)均等的兩組，每組75例，其中實(shí)施嗎丁啉為對照組，實(shí)施加味平胃散治療為觀察組，前者組，男38例，女37例，年齡18～60歲，平均年齡（39.00±4.56）歲，病程0.6～10年，平均病程（5.30±4.16）年;后者組，男39例，女36例，年齡19～60歲，平均年齡（39.50±4.75）歲，病程0.7～10年，平均病程（5.35±3.79）年，兩組資料差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1一年內(nèi)12周以上具有腹脹、腹痛、噯氣、惡心等癥狀;2經(jīng)胃鏡檢查確診患有胃炎、消化性潰瘍患者;3無腸易激綜合征患者。辨證標(biāo)準(zhǔn)：包含主癥癥狀及2條次癥可確診為濕滯脾胃型FD患者。

主癥：舌質(zhì)淡、苔白膩;胃脘痞滿;次癥：納少乏力;餐后早飽;脈象濡、滑;餐后腹脹;大便溏黏;呃逆噯氣。

1.2方法

1.2.1對照組使用嗎丁啉（規(guī)格：10mg*42片;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10910003;生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司）10mg，tid，餐前15～30min，po。

1.2.2觀察組使用：加味平胃散治療：藥方有：木香10g、白術(shù)15g、厚樸15g、甘草6g、蒼術(shù)15g、砂仁6g、陳皮10g、白蔻仁10g;加減方：情志抑郁：白芍15g、枳殼12g、柴胡12g、佛手12g;噯氣：代赭石15g、半夏10g;睡眠不佳：炒棗仁30g、遠(yuǎn)志15g、夜交藤30g;疲乏無力：黃芪30g、黨參15g;納呆：雞內(nèi)金15g、炒三仙15g;口苦、舌苔黃膩、口干：茵陳30g、黃連5g、蒲公英30g;大便溏黏：蓮子30g、山藥20g、芡實(shí)20g。

1.3效果判定

1.3.1將兩組患者治療前后癥狀積分進(jìn)行比較：0分：無癥狀，1分：癥狀不顯著，發(fā)作時間在1小時以下，發(fā)作次數(shù)在2次以下，對日常生活無影響。2分：癥狀顯著但可耐受，發(fā)作時間在4小時內(nèi)，斷續(xù)或持續(xù)發(fā)作，對日常生活無重大影響。3分：癥狀顯著且難以忍受，發(fā)作時間在4小時以上，持續(xù)頻繁發(fā)作，對日常生活造成重大影響。

1.3.2兩組患者療效比較：1治療后患者癥狀、體征完全消失，停藥1個月后無復(fù)發(fā)跡象，中醫(yī)證候積分下降90%為治愈。2治療后患者癥狀、體征顯著改善，中醫(yī)證候積分下降70%且不足95%為顯效。3治療后患者癥狀、體征有改善，中醫(yī)證候積分下降30%且不足70%為有效。4未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重為無效。

1.3.3比較兩組生活質(zhì)量水平，主要包括生命活力、感情因素、總體健康和活動能力等8項(xiàng)內(nèi)容，每個項(xiàng)目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量水平越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)證候積分治療前后比較

治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患者中醫(yī)證候積分比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床有效率比較

觀察組患者臨床有效率比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組生活質(zhì)量水平

干預(yù)前兩組患者軀體疼痛、生活活力等評分相比，有可比性（P>0.05）;干預(yù)后觀察組軀體疼痛、生活活力等評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

在中醫(yī)領(lǐng)域，濕滯脾胃型FD與脾胃濕熱證與肝、脾、胃等肝郁相關(guān)，

病理基礎(chǔ)在于脾虛，發(fā)病時機(jī)在于胃不和。使用西醫(yī)無法根治病情反復(fù)的患者[5，6]。

FD是病理生理學(xué)基礎(chǔ)，包括為固體排空遲緩、局部胃運(yùn)動異常，十二指腸運(yùn)動協(xié)調(diào)異常等。此外F除胃動力由不協(xié)調(diào)、胃腸收縮，自主神經(jīng)和胃神經(jīng)系統(tǒng)控制。由于FD不僅胃動力弱，而且是由消化道疾病失控引起，因此這類患者使用嗎丁啉類藥物治療效果差[7]。國醫(yī)認(rèn)為，F(xiàn)D與情緒波動和飲食失調(diào)有關(guān)、脾胃虛弱、病機(jī)不離肝、脾、胃三臟。脾胃虛弱為發(fā)病基礎(chǔ)。加味平胃散治療是處置《太平惠民和劑局方》，是主要用于治療濕滯脾胃的藥方[8]。此方中蒼術(shù)為均瑤，能夠除濕運(yùn)脾、苦溫性燥主升;臣藥為厚補(bǔ)，苦溫性燥主降，下氣除滿;佐為陳皮，能夠芳香醒脾、理氣和胃;甘草為使，能夠調(diào)和諸藥。在此方中加入白蔻仁、木香、砂仁能夠文散溫通、化濕開胃、善行脾胃氣滯[9]。藥理研究為：厚補(bǔ)可調(diào)節(jié)胃腸活動;白術(shù)能夠調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動功能;白蔻仁、陳皮、木香、砂仁藥物能夠增進(jìn)胃排空、增加胃液分泌;蒼術(shù)為消炎、抑菌;甘草于抗過敏、抗炎、解毒;本次研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者中醫(yī)證候積分、生活質(zhì)量差異小。治療后觀察組患者中醫(yī)證候積分比對照組低，觀察組患者臨床有效率、生活質(zhì)量比對照組高。

綜上所述，對濕滯脾胃型FD患者實(shí)施加味平胃散治療能夠改善療效，減少癥狀發(fā)作，增加生活水平。

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