尚慧強(qiáng)

【摘要】目的：探討奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對于急性胰腺炎的效果。方法：選取2018年4月至2020年3月我院收治的84例患者，其均診斷為急性胰腺炎，隨機(jī)分成兩組。奧曲肽治療在對照組中實(shí)施，奧曲肽及烏司他丁聯(lián)合治療在觀察組中實(shí)施。結(jié)果：治療后，兩組急性胰腺炎患者的C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿淀粉酶水平均明顯降低（P<0.05），且以對照組為參照，觀察組急性胰腺炎患者的C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿淀粉酶水平明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：在急性胰腺炎的治療過程中，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁具有良好的臨床效果，可推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;烏司他丁;急性胰腺炎

急性胰腺炎患者一般起病加急、病情快速發(fā)、病情比較兇險、死亡率高[1]。在治療急性胰腺炎早期的重要環(huán)節(jié)主要為器官支持、減少胰液分泌、控制炎癥、避免MODS，并將臟器損傷和休克等并發(fā)癥的發(fā)生情況減少。本研究分析了在急性胰腺炎的治療過程中，奧曲肽和烏司他丁一起使用的療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取84例患者，均診斷為急性胰腺炎，其在我院進(jìn)行治療的開始時間為2018年4月至2020年3月，分組采取隨機(jī)方法，患者被均分為兩組。觀察組42例，男22例，女20例，年齡25～67歲，平均年齡（41.29±3.82）歲;病程5～42h，平均病程（24.17±2.46）h。對照組42例，男23例，女19例;年齡25～67歲，平均年齡（40.83±4.15）歲;病程5～42h，平均病程（24.45±2.36）h。兩組急性胰腺炎患者的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：將奧曲肽注射液采用微泵持續(xù)靜脈，每小時25～50μg，共給藥3～10天。觀察組：聯(lián)合靜脈滴注10萬U的烏司他?。?00ml溶媒），每分鐘45～60滴，每天1次，持續(xù)治療1個星期。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組急性胰腺炎患者的C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿淀粉酶水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，兩組急性胰腺炎患者的C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿淀粉酶水平均明顯降低（P<0.05），且以對照組為參照，觀察組急性胰腺炎患者的C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿淀粉酶水平明顯更低（P<0.05），見表1。

3討論

急性胰腺炎屬于一種機(jī)體內(nèi)胰腺組織發(fā)生的急性化學(xué)性炎癥反應(yīng)，該病是因?yàn)橐认偎置诘囊让冈谝认僦斜患せ疃餥2]。急性胰腺炎患者的臨床表現(xiàn)主要是急性持續(xù)性上腹痛、淀粉酶、脂肪酶增高，伴有影像學(xué)胰腺水腫、大量滲出，其中20%～30%患者發(fā)展成為重癥胰腺炎的可能性較大，而胰腺出血壞死、繼發(fā)性感染、休克等均為其臨床癥狀。目前研究人員認(rèn)為急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制可能包括以下幾種學(xué)說：“胰腺血循環(huán)障礙”、“胰腺胰酶自身消化”、“腸道細(xì)菌移至胰腺”以及“白細(xì)胞過度激活”等[3]。作為一種生長抑素類似物，奧曲肽能夠有效抑制胰液的分泌，將胰酶的分泌量明顯降低，使得液體丟失和體液聚集在第三間隙的情況減少，從而對自身的消化產(chǎn)生抑制作用，直接保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞，改善其受損情況。從而有效治療該疾病，作用比較強(qiáng)且治療時間比較持久[4]。烏司他丁是一種糖蛋白，其由新鮮尿液中提取出而來，能夠?qū)ρ装Y介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制、對氧自由基進(jìn)行清，也可以穩(wěn)定溶酶體酶[5]。烏司他丁作為一種臨床上常用的蛋白酶抑制劑，可以明顯抑制胰蛋白酶的活性，使機(jī)體內(nèi)胰蛋白酶對自身的消化受到直接控制，降低胰腺的分泌，減輕急性胰腺炎患者的癥狀，直接保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞，而且能抑制炎癥介質(zhì)的釋放，使炎癥反應(yīng)減輕。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，以對照組為參照，觀察組急性胰腺炎患者的C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿淀粉酶水平明顯更低（P<0.05）。表明聯(lián)用烏司他丁能更好的減輕炎癥反應(yīng)，降低血淀粉酶以及尿淀粉酶水平。

綜上所述，在急性胰腺炎的治療過程中，奧曲肽聯(lián)合烏司他丁具有良好的臨床效果，可推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高改云，李靜，樊宏偉，等.小劑量奧曲肽預(yù)防內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后高淀粉酶血癥及急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（8）：1095-1097.

[2]張冬磊，楊寧，郝建宇.對高脂血癥性及膽源性急性胰腺炎患者C-反應(yīng)蛋白和D-二聚體水平變化的觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（1）：60-63.

[3]徐益萍，駱方軍，鄭軍，等.重癥急性胰腺炎患者血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白測定的臨床價值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（5）：1089-1092.

[4]朱守朝，何建，章德文.奧曲肽對急性胰腺炎患者的臨床療效及對血液流變學(xué)，血清炎癥因子的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，5（28）：42-44.

[5]劉秋香，牛福玉，楊思賢，等.重癥急性胰腺炎應(yīng)用烏司他丁+丹參川芎嗪注射液治療的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（12）：47-48.