如何讀懂肺部CT報告

郭春梅

很多在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)自己肺部CT報告有異常描述內(nèi)容的人群，都不會對自身報告進(jìn)行正確的解讀，只是因為自身報告當(dāng)中有病變、結(jié)節(jié)、腫塊、陰影等非常扎眼的字眼就立刻產(chǎn)生了恐慌情緒，擔(dān)心自身是否出現(xiàn)了肺部的腫瘤或是更加嚴(yán)重的疾病。為了消除廣大群眾的恐懼情緒，臨床醫(yī)師提醒人們，并不是肺部CT報告上有對于病情的異常描述就意味著患者出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的病變，這些字眼往往都是對于癥狀的描述，并不是最終的病情診斷，到底是何種疾病、嚴(yán)重程度如何都需要在專業(yè)醫(yī)生的總結(jié)分析之下確診。當(dāng)然，針對某些復(fù)雜情況，臨床醫(yī)師也難以就某一種檢查報告結(jié)果或臨床癥狀定義患者所患疾病，需要經(jīng)過一段時間的觀察或?qū)⒍喾N檢查結(jié)果結(jié)合分析才能夠得出正確的結(jié)論。

1如何解讀肺部CT報告

眾所周知，肺的生理作用體現(xiàn)在呼吸方面，其是與體外相通的呼吸器官。日常呼吸過程中除了吸入人體必需的氧氣之外，還會接觸到其他空氣當(dāng)中的其他各種物質(zhì)，長年累月，這么多的異物會被沉積在肺部，包括此前肺部遭受過的炎癥損傷，即使在愈合之后也會在肺內(nèi)留下疤痕，這些肺部的異常都會隨著臨床檢查技術(shù)的不斷提升而被檢查出。肺部CT報告其實分為兩大部分，前一大部分主要是對于患者肺部情況的影像學(xué)描述，敘述的內(nèi)容是檢查過程中醫(yī)師從圖像當(dāng)中看到了哪些信息;而CT檢查報告當(dāng)中的后一半內(nèi)容主要是根據(jù)檢查所得出的影像學(xué)診斷，也就是醫(yī)生基于診斷信息和個人經(jīng)驗所得出的判斷，大概包括以下幾類：無異常、有異常但判斷為良性、有異常判斷為疑似惡性或暫不確定。常規(guī)的CT檢查能夠清晰地展現(xiàn)出患者肺葉、肺段的肺紋理分布，具有較高分辨率的CT能夠檢查出更小的病灶，而這樣的圖像表現(xiàn)有利于臨床醫(yī)師對于患者的病變情況進(jìn)行判斷。通常情況下，患者只需要直接觀看自身肺部CT上所顯示的影像學(xué)診斷結(jié)果即可。須知曉，部分診斷醫(yī)生會使用英文縮寫來代替疾病名稱，譬如MT則指的是惡性腫瘤，而CA則代表的是癌癥等。在這樣的情況下，患者則需要提高警惕，及時就醫(yī)，咨詢醫(yī)生自身應(yīng)該如何展開治療，如若是早期階段的癌癥，其實也不必太過焦慮，由于病情發(fā)展非常緩慢，再借助于先進(jìn)的臨床治療診斷，幾乎可達(dá)100%的治愈率。

2肺部CT報告的細(xì)節(jié)解讀

其實我們可以將CT診斷技術(shù)看作是能夠?qū)崿F(xiàn)斷層解析并將清晰度適當(dāng)調(diào)高的X光片檢查技術(shù)，而當(dāng)X射線照射在密度不同的物體上時，所投射出來的影子也有不同的亮度，這也就是說觀察CT檢查報告時主要差別表現(xiàn)在組織密度上。

2.1 高密度影

成年群體的肺部在正常情況下密度水平較低，若是肺部的某一處由于某種原因出現(xiàn)了密度增高的情況，那么則會在CT上表示出高密度影，而導(dǎo)致高密度影出現(xiàn)的因素不僅包括肺部感染、肺不張等，還有可能是良性或惡性腫瘤。支氣管內(nèi)部堵塞或外部受壓均會導(dǎo)致肺不張致CT檢查報告上出現(xiàn)高密度影，氣管外部受壓所致肺不張，那么通常只要治療原發(fā)病，此種現(xiàn)象自然會緩和解除。而若是由于肺部感染而導(dǎo)致的高密度影，那么后續(xù)的治療應(yīng)該要基于對引起患者肺部感染的準(zhǔn)確因素展開，常見的為細(xì)菌感染、肺結(jié)核、真菌感染等等，不乏某些患者是由于接觸到了特殊的病毒而造成肺部感染，這些疾病的存在導(dǎo)致患者肺部痰液及病原體增多，從而提升了肺部影像密度。得此診斷結(jié)果的大部分患者可能都需要進(jìn)一步到呼吸內(nèi)科就診，但如若是霉球菌感染患者，則可以到胸外科就診。而鈣化灶的出現(xiàn)通常與肺部感染治療之后機(jī)化形成，會在組織上殘留一些類似于小石子一樣的影像，這一部分組織的密度值相較于正常肺部組織會更高一些，當(dāng)然，肺部腫瘤患者在接受治療之后也可能會出現(xiàn)同種類似情況，所以在體檢過程中，如果看到檢查報告當(dāng)中有單純的鈣化灶，可以不用過于擔(dān)心。另外，肺部存在結(jié)節(jié)也會導(dǎo)致高密度影的出現(xiàn)，此種情況需咨詢?？漆t(yī)生。

2.2 水樣密度影

若是患者存在支氣管囊腫、胸腺囊腫或胸腔積液等問題，是能夠觀測到水樣密度影的。

支氣管囊腫和胸腺囊腫都是非常典型的良性疾病，有完整的包膜存在，而且內(nèi)部液體幾乎與體液成分相類似。也有部分液體成分復(fù)雜而表現(xiàn)為高密度影，但由于其存在的位置或體積較大則會對于周圍組織器官造成一定的擠壓，所以引發(fā)了一些癥狀。若檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者存在此類囊腫問題，建議進(jìn)一步到胸外科接受治療，判斷是否需要借助手術(shù)的方式根治。胸腔積液大多是由于臟壁層胸膜之間受到了一些外界因素的影響，導(dǎo)致體液滲出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，蓄積成為了胸腔積液，直接在CT上可以觀測到水樣密度影，而部分血性胸水或成分復(fù)雜的的胸水也可表現(xiàn)為較高密度。發(fā)現(xiàn)胸腔積液是需要及時就診的，就診科室為胸外科或者是呼吸內(nèi)科。如果醫(yī)生沒有在病情分析過程中判斷出患者的典型病因，則需要進(jìn)一步借助于抽取化驗的方式判斷是否有病灶存在。

2.3 低密度影

當(dāng)肺部CT掃描過程中掃描到一大片空氣時，會表現(xiàn)出比肺部組織密度更低的圖像，譬如肺氣腫、肺大泡、氣胸等等。

總而言之，肺部CT報告結(jié)果當(dāng)中若是有對于異常癥狀的描述，患者無須過于擔(dān)心，及時與臨床醫(yī)師溝通聯(lián)系，在醫(yī)師的分析下判斷是否需要進(jìn)行治療以及如何治療。