血液透析相關(guān)性低血壓如何防治及護(hù)理？

龔冬梅

血液透析是急慢性腎衰竭患者腎臟替代治療方式之一，通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)由透析器，血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液，進(jìn)行物質(zhì)交換。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液透析患者在疾病治療過程中，發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)較高。如果相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)沒有得到處理解決，會(huì)對(duì)患者血液透析質(zhì)量造成很大影響，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者身體健康與生命安全。因此，做好血液透析患者相關(guān)性低血壓防治、護(hù)理工作，使患者可以順利且高質(zhì)量的進(jìn)行血液透析，有效挽救生命。本文進(jìn)行血液透析相關(guān)性低血壓研究期間，通過調(diào)查走訪，了解了該種低血壓情況防治、護(hù)理的重要性及方式方法，希望通過該方法治療，降低血液透析患者發(fā)生低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

1血液透析相關(guān)性低血壓防治護(hù)理重要性

血液透析患者進(jìn)行疾病治療過程中容易發(fā)生低血壓并發(fā)癥，發(fā)生率超過20%。如果患者血壓水平長(zhǎng)時(shí)間較低，對(duì)于患者血液透析效果會(huì)產(chǎn)生非常大的影響，所以需要對(duì)血液透析患者低血壓并發(fā)癥進(jìn)行有效的防治處理，使得患者血液透析效果好，提升患者生活質(zhì)量。

2血液透析相關(guān)性低血壓如何防治及護(hù)理

2.1 加強(qiáng)患者血壓監(jiān)測(cè)

由于低血壓對(duì)于血液透析患者疾病治療產(chǎn)生的不良影響，那么為了有效地避免患者出現(xiàn)低血壓及發(fā)生低血壓時(shí)可進(jìn)行較好的控制，則需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)血液透析患者身體體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，重點(diǎn)對(duì)于血壓指標(biāo)水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者血壓出現(xiàn)異常，可及時(shí)采取有效措施進(jìn)行干預(yù)處理，以免低血壓對(duì)患者后續(xù)的血液透析正常開展產(chǎn)生不良影響。主要是在血液透析前后全過程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每 h監(jiān)測(cè)1次，待患者透析結(jié)束后，對(duì)于患者進(jìn)行每3 h 1次的血壓檢測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)患者血壓低于標(biāo)準(zhǔn)范圍且患者出現(xiàn)了低血壓的相關(guān)癥狀，說明透析患者出現(xiàn)了低血壓，需要及時(shí)處理。

2.2 低血壓處理

確定血液透析患者出現(xiàn)低血壓后，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者保持平臥位，頭部維持在低位，血流量調(diào)低，超濾速度也隨之放緩。如果患者低血壓較嚴(yán)重，那么需要暫停超濾處理;醫(yī)護(hù)人員可使用生理鹽水+葡萄糖注射液混合液，劑量分別控制為100 ml以上、不超過200 ml，給予患者靜脈滴注，改善低血壓癥狀，還需要進(jìn)行白蛋白、血漿輸注、吸氧等處理。若血液透析患者發(fā)生心源性低血壓、感染性休克，需要臨床醫(yī)生聯(lián)合使用血壓升高藥物、強(qiáng)心劑。此外，患者出現(xiàn)低血壓且躺在病床時(shí)，需要休息半 h左右，之后才可以起床活動(dòng)，注意起床過程中動(dòng)作幅度不能太大，緩慢起床，如果患者起床期間仍然感覺頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐等低血壓癥狀，那么要求患者繼續(xù)在醫(yī)院進(jìn)行觀察治療，防止后續(xù)的血液透析難以良好開展。

2.3 優(yōu)化完善血液透析治療方案

血液透析患者需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者身體條件與血液透析過程中低血壓并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展實(shí)際情況，對(duì)于血液透析治療方案內(nèi)容做適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，使治療方案符合患者相應(yīng)治療需要，最終患者經(jīng)過血液透析治療可以改善病情。從血液透析低血壓并發(fā)癥有效防治護(hù)理角度出發(fā)進(jìn)行的透析治療方案內(nèi)容調(diào)整，包括下列內(nèi)容：如果血液透析患者在治療過程中發(fā)生低血壓頻率非常高或者有著極高的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生低血壓，那么臨床醫(yī)生要對(duì)患者血液透析次數(shù)加強(qiáng)控制，單次進(jìn)行血液透析時(shí)間顯著減少，并對(duì)超濾脫水做合理調(diào)節(jié)，患者透析前2 h的脫水量相對(duì)較多，一般為總脫水量的1/2或者2/3?；颊哌M(jìn)行血液透析1 h之前，進(jìn)行單超濾處理，以便對(duì)血液當(dāng)中的水分進(jìn)行快速清除，確保后續(xù)進(jìn)行血液透析時(shí)患者血壓較為穩(wěn)定，降低血液透析并發(fā)癥。還需要對(duì)透析液溫度加強(qiáng)控制，常規(guī)情況下溫度處于35.5℃以上、不超過36℃較合理。

綜上所述，血液透析相關(guān)性低血壓對(duì)于腎衰竭患者危害較大，使得患者血液透析結(jié)果不理想，危及患者生命。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)血液透析期間相關(guān)性低血壓的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行全面分析研究，以此做好防治護(hù)理工作，降低患者在血液透析治療過程中發(fā)生低血壓情況。