楊雅琪

摘要：目的：評價原發(fā)性肝癌根治性肝切除圍術期護理中應用舒適護理的重要價值。方法：選取46例行原發(fā)性肝癌根治性肝切除術患者作為研究對象，均行圍術期護理，對照組行常規(guī)護理干預，觀察組行舒適護理干預。比較兩組干預前后疼痛評分。結果：干預后，兩組疼痛評分均降低，較之1組，2組降低幅度更大（P<0.05）。結論：原發(fā)性肝癌根治性肝切除圍術期護理中應用舒適護理干預，有利于減輕患者疼痛。

關鍵詞：原發(fā)性肝癌根治性肝切除;圍手術期;舒適護理

原發(fā)性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤，確診患者需根據(jù)肝臟腫瘤條件、肝功能儲備能力，選擇合適的手術進行治療[1]。目前，原發(fā)性肝癌手術治療中，根治性肝切除術的效果較好。有研究指出，圍術期對患者行舒適護理干預，可緩解患者疼痛。本研究旨在探討原發(fā)性肝癌根治性肝切除圍術期護理中應用舒適護理的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2020年1月行原發(fā)性肝癌根治性肝切除術患者46例作為研究對象，根據(jù)圍術期護理方法的不同分為1組和2組，每組23例。1組男15例，女8例;年齡48～75歲，平均年齡（58.39±3.54）歲。2組男14例，女9例;年齡49～75歲，平均年齡（58.49±3.62）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標準：患者、家屬均對此次研究知情，同意參與;已確診為原發(fā)性肝癌;符合原發(fā)性肝癌根治性肝切除手術指征。排除標準：合并精神疾病;合并心血管嚴重疾病;合并血液疾病;凝血功能異常。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護理干預。圍術期需要護理人員嚴格監(jiān)測患者生命體征，并做正確記錄，同時需要遵醫(yī)囑為患者建立靜脈通道，規(guī)范用藥和各項護理操作。

1.2.2 觀察組

給予舒適護理干預。（1）術前護理：針對患者不同的性格和心理特征，采取多種措施緩解患者的不良情緒，如給患者講述治療的優(yōu)勢和圍術期注意事項，耐心給予患者安慰，介紹手術成功患者與患者溝通，給予患者希望，囑咐患者積極配合。對于疼痛嚴重者，可播放舒適音樂，轉移患者注意力，或給予鎮(zhèn)痛藥。（2）術中護理：術中嚴密監(jiān)測患者體征，建立靜脈通道，保持通道暢通，同時做好患者的保暖護理，避免低溫影響體征。（3）術后護理：術后床頭抬高適宜角度，使患者處于舒適體位，以減輕腹部切口張力，利于引流等。指導患者正確使用鎮(zhèn)痛泵緩解疼痛，觀察并發(fā)癥并及時處理。術后需要鼓勵患者盡早床邊活動，量力而行，不可勞累;指導患者深呼吸，有效咳嗽咳痰，同時給予吸氧護理。指導患者保持良好心態(tài)積極面對并配合治療、護理，定時更換切口輔料，定時為患者測量體溫、脈搏等，并正確記錄引流液顏色、性質(zhì)等。體征正常后，可開始流質(zhì)飲食，無法正常飲食者提供腸內(nèi)、外支持補液等。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者干預前后疼痛評分。疼痛評分參照數(shù)字分級評分法（NRS），指導患者選擇用數(shù)字1～10（1～10分）表述自身疼痛程度，其中，1～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8分及以上為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計學分析

取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組疼痛評分比較

干預前，兩組疼痛評分比較無顯著差異（P>0.05）;干預后，兩組疼痛評分均降低，較之1組，2組降低幅度更大（P<0.05）。見表1。

表1 ? ?兩組疼痛評分比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后

對照組 23 5.24±1.21 3.21±1.67

觀察組 23 5.31±1.09 1.98±1.03

t 0.206 3.006

p 0.419 0.002

3討論

在原發(fā)性肝癌根治性肝切除圍術期中，患者心理負擔較重，對疾病知識及手術相關知識的認識不足，導致患者缺乏對手術、治療的信心，增加恐懼等不良情緒，進而加重疼痛。舒適護理中，在術前對患者進行個性化心理指導，給予患者安慰，可增強患者的自信心，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療、護理;在術中，可在監(jiān)測患者體征的同時，與手術醫(yī)師積極配合，提高手術質(zhì)量，同時提供保暖護理，避免低溫造成的不良影響;在術后，患者會因體位不合理等加重疼痛，通過指導患者正確使用疼痛泵、擺放舒適體位、指導患者早期活動、給予針對性心理指導等。

干預后，兩組疼痛評分均降低，較之1組，2組降低幅度更大（P<0.05）。這表明原發(fā)性肝癌根治性肝切除圍術期護理中應用舒適護理干預，有利于減輕患者疼痛。

綜上所述，在原發(fā)性肝癌根治性肝切除者圍術期中，舒適護理值得應用。

參考文獻

[1]龔茵，殷蓉.規(guī)范化疼痛管理在原發(fā)性肝癌部分肝切除患者圍手術期中的應用及效果觀察[J].中外女性健康研究，2016（15）：53-54.