健脾益胃膏治療胃潰瘍的效果研析

劉 瀏

〔太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院（上海九院太倉(cāng)醫(yī)聯(lián)體）藥劑科，江蘇 太倉(cāng) 215431〕

近年來(lái)，胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。該病具有發(fā)病率高、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。胃潰瘍患者若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生消化道出血、胃穿孔等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生胃癌[1]。臨床上常采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行治療。但為病情較重的胃潰瘍患者使用該方案進(jìn)行治療的臨床效果并不理想，停藥后其病情較易復(fù)發(fā)[2]。本文主要是探討用健脾益胃膏治療胃潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2019年6月至2020年7月期間太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院收治的151例胃潰瘍患者。將這151例患者分為對(duì)照組（n=75）和觀察組（n=76）。在對(duì)照組患者中，有男20例，女55例；其年齡為17～80歲，平均年齡為（48.91±20.63）歲；其病程為0.5～8個(gè)月，平均病程為（2.69±1.20）個(gè)月。在觀察組患者中，有男23例，女53例；其年齡為17～82歲，平均年齡為（45.28±20.19）歲；其病程為0.5～7個(gè)月，平均病程為（2.61±1.16）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其患有胃潰瘍。3）患者簽署了同意參加本次研究的知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者存在溝通障礙或認(rèn)知障礙。2）患者合并有重要器官的嚴(yán)重疾病、精神疾病或造血系統(tǒng)疾病。3）患者對(duì)治療的依從性較差。4）患者中途退出本次研究。

1.3 方法

為兩組患者均使用雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特進(jìn)行治療。雷貝拉唑（生產(chǎn)企業(yè)為濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20040916）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d。瑞巴派特（生產(chǎn)企業(yè)為浙江遠(yuǎn)力健藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20010015）的用法是：口服，0.1 g/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用健脾益胃膏進(jìn)行治療。健脾益胃膏的藥物組成為：焦山楂120 g，黨參、茯苓、麩炒白術(shù)各80 g，陳皮、姜半夏、豆蔻、姜厚樸、麩炒澤瀉、麩炒意苡仁各60 g，制吳茱萸40 g，干姜、砂仁、東阿龜甲膠、木糖醇各20 g。經(jīng)浸泡、煎煮、濃縮、收膏等工藝將上述中藥制成膏狀物。告知患者每次取25 g的此藥膏，用溫水沖服，分早晚兩次服用。兩組患者均持續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者中醫(yī)癥候積分量表的評(píng)分、血清IL-6的水平、血清TNF-α的水平及其臨床療效。應(yīng)用中醫(yī)癥候積分量表評(píng)估兩組患者臨床癥狀嚴(yán)重的程度。該量表評(píng)估的內(nèi)容包括主要癥狀（如嘔吐、泛酸等）和次要癥狀（如脈弦滑、大便秘結(jié)等）。主要癥狀嚴(yán)重的程度按照無(wú)（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分）進(jìn)行評(píng)分。次要癥狀按照有（1分）、無(wú)（0分）進(jìn)行評(píng)分。滿分為16分。中醫(yī)證候積分量表的評(píng)分越高，說(shuō)明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)兩組患者血清中IL-6和TNF-α的水平。將兩組患者治療的效果分為以下四個(gè)等級(jí)：1）痊愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，其中醫(yī)癥候積分量表評(píng)分下降的幅度＞95%，其胃黏膜的潰瘍面完全消失[3]。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其中醫(yī)癥候積分量表評(píng)分下降的幅度為80%～95%，其胃黏膜的潰瘍面基本消失。3）好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，其中醫(yī)癥候積分量表評(píng)分下降的幅度為60%～79%，其胃黏膜的潰瘍面有所減小。4）無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未消失，其中醫(yī)癥候積分量表評(píng)分下降的幅度＜60%，其胃黏膜的潰瘍面未減小。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分量表的評(píng)分

治療前，兩組患者中醫(yī)癥候積分量表的評(píng)分相比，P＞0.05。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療3 d時(shí)、治療7 d時(shí)、治療10 d時(shí)其中醫(yī)癥候積分量表的評(píng)分均更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分量表的評(píng)分（分，±s）

表1 治療前后兩組患者中醫(yī)癥候積分量表的評(píng)分（分，±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療3 d時(shí) 治療7 d時(shí) 治療10 d時(shí)觀察組 76 10.26±2.62 8.18±2.13* 4.15±1.63* 2.18±0.76*對(duì)照組 75 10.33±2.39 9.53±2.26* 6.58±1.77* 4.12±1.03*t值 0.171 3.778 8.777 13.182 P值 0.864 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后兩組患者血清IL-6、TNF-α的水平

治療前，兩組患者血清IL-6、TNF-α的水平相比，P＞0.05。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療10 d時(shí)其血清IL-6、TNF-α的水平均更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者血清IL-6、TNF-α的水平（±s）

表2 治療前后兩組患者血清IL-6、TNF-α的水平（±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 血清IL－6的水平（pg/ml） 血清TNF－α的水平（ng/ml）治療前 治療10 d時(shí) 治療前 治療10 d時(shí)觀察組 76 190.56±45.19 102.42±20.39* 2.48±0.56 1.03±0.21*對(duì)照組 75 187.45±42.13 134.52±24.71* 2.50±0.59 1.33±0.28*t值 0.437 8.712 0.214 7.455 P值 0.663 0.000 0.831 0.000

2.3 兩組患者的臨床療效

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的臨床療效

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“吞酸”等范疇。該病的發(fā)生和發(fā)展與患者飲食不節(jié)、情志不遂、脾胃受損、胃絡(luò)痹阻、氣滯血瘀等有關(guān)[4-5]。因此，化瘀益胃、補(bǔ)氣健脾是治療胃潰瘍的主要原則[6]。健脾益胃膏的藥物組成為黨參、茯苓、陳皮、姜半夏、豆蔻、姜厚樸等，其中，黨參可健脾益氣；茯苓可健脾化痰；麩炒白術(shù)可除濕益燥、和中益氣；陳皮可溫中健脾、調(diào)理寒熱；姜半夏可溫中清熱、和胃降逆；制吳茱萸可散寒止痛、降逆止嘔、助陽(yáng)止瀉；麩炒澤瀉可益胃健脾；麩炒意苡仁可調(diào)理脾胃、健脾利濕；焦山楂可消食健胃、行氣散瘀；姜厚樸可溫中止痛、行氣化濕；干姜可溫中散寒、燥濕消痰、溫肺化飲；豆蔻可化濕消痞、行氣溫中；砂仁可溫脾開(kāi)胃[7-8]。將諸藥合用具有健脾益氣的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，東阿龜甲膠有激活機(jī)體免疫調(diào)節(jié)機(jī)制、增強(qiáng)免疫功能的作用[9]。

綜上所述，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，用健脾益胃膏對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行輔助治療的臨床效果確切，可有效地緩解其臨床癥狀，減輕其炎癥反應(yīng)。