周霞，陳真真

（荊州市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，湖北 荊州 434002）

隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人們對護理服務(wù)的要求越來越高。急診重癥監(jiān)護室是醫(yī)院搶救和護理急重癥患者的重要場所，因此，護理要求較高，護理工作繁重，加之護理人員不足，易引發(fā)差錯事件。因此，急診重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量直接關(guān)系患者的生命安全，臨床急需探索降低急診重癥監(jiān)護室差錯事件的護理方法，以減少護理風險的發(fā)生，構(gòu)建良好的護患關(guān)系，提高護理滿意度[1]。本研究選取2019年2月至2020年2月本院收治的107例急診重癥患者作為研究對象，旨在探究護理標識對急診重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量的作用，以期為護理工作提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月至2020年2月本院收治的107例急診重癥患者作為研究對象，按照護理方法不同分為實驗組（n=53）和常規(guī)組（n=54）。實驗組男31例，女22例；年齡28～74歲，平均年齡（55.8±6.1）歲；多發(fā)性骨折11例，胸部外傷10例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，中毒8例，其他12例。常規(guī)組男30例，女24例；年齡29～75歲，平均年齡（56.9±7.1）歲；多發(fā)性骨折12例，胸部外傷11例，呼吸系統(tǒng)疾病11例，中毒9例，其他11例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：經(jīng)常規(guī)體格檢查初診為急危重癥患者；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；無認知障礙或精神疾病，可配合完成相關(guān)量表調(diào)查患者。排除標準：病情嚴重，長期昏迷患者；研究中途轉(zhuǎn)院、退出研究患者；依從度較差患者。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護理。①嚴格遵照醫(yī)囑監(jiān)護重癥患者，采用多功能監(jiān)護儀檢測患者血氧飽和度、心率、呼吸、無創(chuàng)血壓等生命體征，根據(jù)病情設(shè)定檢測時間和報警上下限，每小時記錄1次，如發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時告知醫(yī)師處理，并加以配合。護理記錄需及時登記且清晰正確。②給予患者充足營養(yǎng)。③相關(guān)人員需填寫危重患者記錄單、患者家屬告知單、物品交接單等。④護理人員需與患者詳細溝通，介紹重癥監(jiān)護室環(huán)境及不同儀器的作用，為患者講解成功的案例、有關(guān)疾病的知識、護理流程等，消除患者對重癥監(jiān)護室的恐懼，減少患者的不良情緒，使患者能主動接受治療，增強治療信心。⑤護理人員應(yīng)注意病房衛(wèi)生，保持室內(nèi)通風、整潔干凈，濕度和溫度根據(jù)患者的情況而定；同時，不能干擾患者，在病房內(nèi)可放置與疾病相關(guān)的書籍或播放舒適輕松的音樂，緩解患者的負性情緒，營造良好的病房環(huán)境。⑥囑患者注意生活習慣和飲食，保持良好的作息時間，定期進行體育運動。

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實驗組給予護理標識。①患者標識：護理人員在患者進入重癥監(jiān)護室后，為患者帶上腕帶，標記好患者身份，全面建立患者的年齡、姓名、床號、病情等個人信息檔案。②護理人員標識：護理人員標記燕尾帽顏色、胸卡信息，以便他人分辨，且能配合好相關(guān)的護理工作。③管道標識：治療期間，多數(shù)重癥患者會留置常規(guī)引流管，可用顏色表示不同類型管道，以便區(qū)分，包括管道的長度、留置日期、名稱等。④提示標識：在床頭標識患者是否有過敏、感染等嚴重情況。⑤藥物標識：標識治療患者的藥物，包括藥物使用時間、名稱、用途等，以便區(qū)分，并用醒目的標簽標識過敏藥物，幫助護理人員正確使用藥物，減少不良事件的發(fā)生；同時，采用不同顏色標識外用及內(nèi)用藥物。⑥環(huán)境標識：急診重癥監(jiān)護室護理工作質(zhì)量受環(huán)境因素的影響較大，因此，在日常護理工作中急診重癥監(jiān)護室應(yīng)注重環(huán)境標記，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備、器械置于合理位置并明確標識。

1.3 觀察指標 ①比較兩組護理風險發(fā)生情況，包括感染、出血、死亡；②比較兩組住院期間護理差錯、工作投訴、護患糾紛事件發(fā)生情況；③比較兩組護理滿意度，參考陳潔等[2]研究問卷，患者根據(jù)住院期間醫(yī)護人員工作態(tài)度、工作技術(shù)、住院環(huán)境舒適度、病情改善度等方面綜合評估，分為非常滿意、較滿意、不滿意3個維度，總滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理風險發(fā)生率比較 實驗組護理風險發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理風險發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組護理差錯事件、工作投訴事件、護患糾紛事件發(fā)生率比較 實驗組護理差錯低于常規(guī)組，但差異無統(tǒng)計學意義，工作投訴事件及護患糾紛事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理差錯事件、工作投訴事件、護患糾紛事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 兩組護理滿意度比較 實驗組護理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者，需心肺復(fù)蘇患者，心、腦、肺、肝、腎功能衰竭或多臟器衰竭者，重癥休克、敗血癥及中毒患者，臟器移植前后需監(jiān)護和加強治療者均為重癥監(jiān)護室的主要收治對象[3]，患者病情有所好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)普通病房。護理標識是指醫(yī)院使用的一種提示性標識，防止患者住院期間發(fā)生意外事故，或防止發(fā)生不必要的風險，對護理質(zhì)量管理工作至關(guān)重要[4]。近年來，急診重癥監(jiān)護室護理管理工作中廣泛應(yīng)用護理標識，警示護理工作人員、患者及家屬，不僅能緩解護理工作人員的心理壓力，還能減少護理風險和意外事故的發(fā)生，促進患者預(yù)后恢復(fù)，為患者的生命健康和治療效果提供保障[5]。常規(guī)護理通過對心理、飲食、監(jiān)測、生活、運動等多方面進行護理，能在一定程度上緩解患者在治療方面的消極情緒，充分了解患者的病情變化，為患者提供良好的治療環(huán)境，增強患者治療的信心，從而提高患者治療的配合度，但無法有效避免意外事故和風險事故的發(fā)生，降低了臨床護理工作的質(zhì)量[6]。

潘琳等[7]研究表明，護理標識結(jié)合常規(guī)護理能進一步提高急診重癥監(jiān)護室的護理質(zhì)量，彌補常規(guī)護理中易發(fā)生意外事故或風險事件的不足，為重癥患者治療提供必要的保障。護理標識具有以下優(yōu)點：①藥物標識可避免患者錯誤服用藥物，且護理人員可根據(jù)標識使用藥物，提高用藥正確率，減少工作壓力[8]。②護理人員標識能讓急診重癥監(jiān)護室在繁忙的情況下區(qū)分不同工作人員，做好工作交接，提高護理工作效率。③環(huán)境標識能為患者提供良好的病房環(huán)境，提高治療的舒適度；管道標識可使相關(guān)護理人員很好地區(qū)分管道長度、名稱等，更好地配合工作。④患者標識能讓護理人員區(qū)分不同患者，避免混淆，了解各患者病情變化，更好配合醫(yī)師治療工作[9]。⑤提示標識可了解患者是否出現(xiàn)嚴重情況，以便實施針對性治療[10]。重癥監(jiān)護室建立護理標識能集中護理人員的注意力，規(guī)范護理行為、用藥情況，能減少藥物過敏情況的發(fā)生，從而有效提高重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量[11]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組護理風險發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組投訴事件及護患糾紛事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組護理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明與常規(guī)護理比較，建立護理標識更能提高護理質(zhì)量，實驗組護理差錯事件發(fā)生率低于常規(guī)組，但差異無統(tǒng)計學意義，分析其原因可能在于護理差錯事件影響因素較多，不限于標識混淆，使結(jié)果與預(yù)期出現(xiàn)偏差，后續(xù)研究需加大樣本量，排除相關(guān)影響因素后進一步探索，對本研究相關(guān)論點進行佐證。

綜上所述，護理標識對急診重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量的作用顯著，能降低護理風險發(fā)生率，減少投訴事件及護患糾紛情況，提高護理滿意度，值得進一步在重癥監(jiān)護室護理工作中推廣應(yīng)用。