吳玉丹

摘要：目的：分析2型糖尿病患者治療期間飲食護理聯(lián)合運動療法的效果。方法：選取惠州市中心人民醫(yī)院2020年1月～2020年12月期間收治的2型糖尿病患者110例，全部患者接受院內(nèi)治療，以隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，在治療期間，參照組（n = 55） 給予常規(guī)護理，觀察組（n = 55） 在常規(guī)護理基礎上增加飲食護理聯(lián)合運動療法。評估兩組護理前及護理4 w后血糖指標變化。結果：護理前，兩組血糖指標水平比較無顯著差異，P > 0.05;護理4 w后，觀察組血糖指標水平低于參照組，P < 0.05。結論：2型糖尿病患者在治療期間，給予飲食護理聯(lián)合運動療法有助于促進血糖控制，降低血糖水平，應用效果顯著。

關鍵詞：2型糖尿病;飲食護理;運動療法

2型糖尿病患者早期以胰島素抵抗為主要病因，伴胰島素分泌不足，待病情發(fā)展至晚期，呈胰島素分泌不足伴胰島素抵抗癥狀，患者由于糖代謝功能減退，血糖水平較高，難以有效控制血糖[1～2]。2型糖尿病多發(fā)于中老年群體中，患者由于血糖水平較高，還易并發(fā)多種合并癥，影響健康水平及生活質量[3～5]。臨床在給2型糖尿病患者治療過程中，多給予藥物降糖治療，但為了提高血糖控制效果，還需要配合飲食、運動干預的方式，更好的穩(wěn)定血糖，減輕血糖異常波動[6～7]。為評估運動療法聯(lián)合飲食護理的應用價值，以惠州市中心人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者110例為研究對象，于2020年1月～2020年12月期間展開研究，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取惠州市中心人民醫(yī)院2020年1月～2020年12月期間收治的2型糖尿病患者110例，全部患者接受院內(nèi)治療及護理，對本次研究知情同意。以隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，參照組和觀察組，每組各55例。參照組中，男29例，女26例，年齡38～71歲，平均年齡（58.27±5.03） 歲;病程1～12年，平均病程（4.85±1.16）年;體質量22.84～25.40 kg/ m?，平均體質量（23.94±0.62） kg/m?。觀察組中，男30例，女25例，年齡39～73歲，平均年齡（58.31±5.05） 歲;病程1～14歲，平均病程（4.88±1.15） 年;體質量22.75～25.53 kg/m?，平均體質量（23.97±0.59） kg/m?。兩組一般資料無顯著差異，P > 0.05，可對比。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護理，根據(jù)醫(yī)囑指導患者用藥，做好用藥后跟蹤監(jiān)測，記錄日均血糖波動情況。展開健康宣教，對用藥及日常生活注意事項進行講解，配合心理干預措施，減輕患者心理負擔。

觀察組在常規(guī)護理基礎上，增加飲食護理聯(lián)合運動療法。（1） 飲食護理具體如下：①根據(jù)患者血糖水平、體質量、日均血糖波動等指標，由營養(yǎng)師制定個性化膳食食譜。其中，脂肪占每日熱量25 %以內(nèi)，且需減少動物性脂肪、膽固醇攝入;碳水化合物占每日熱量50 %～60 %，可適當增加食物種類，選擇代糖食品調(diào)味。②每日三餐做到定時、定量、粗細搭配。③掌握進餐順序：湯-菜-肉-主食，飲食多樣化。④患者知曉自己飲食量：主食、肉、蛋、豆、蔬菜、漿乳類、水果、油25 g;鹽少于6 g，合并高血壓少于5 g;水1 500 mL等。⑤日常飲食可根據(jù)營養(yǎng)師制定的配餐方案進行搭配，如患者用餐后有饑餓感，可增加進餐次數(shù)，減少每餐次進食量，同時多增加高容積、低熱量食物攝入，如黃瓜等。流行病學的調(diào)查中，表明食品纖維可以促使空腹血糖以及餐后血糖下降，并且還可以改善糖耐量，主要原理是膳食纖維有吸水性，可以讓食品在胃腸道中傳輸時間產(chǎn)生變化，所以要求糖尿病患者在日常膳食中適當增大膳食纖維量。多進食麥麩、蔬菜、谷類食品等，膳食纖維有降解細菌的功效，進食該類食物后，可以在大腸內(nèi)進行多糖分解，產(chǎn)生斷鏈脂肪酸和細菌代謝物質，同時提升糞便容積，此種膳食纖維為多糖類。其中，果膠以及粘膠可以保持水分，使腸中內(nèi)容物膨脹，從而增大黏性，降速胃排空以及營養(yǎng)素的吸取，加速膽酸分泌，降低小腸的消化吸取，此類食物是麥胚以及豆類。往日理論上纖維素不會被吸取，主要是由于很多膳食纖維中的基本構造主要是用葡萄糖作為單位，葡萄糖的連接方法和淀粉有太多的差別，從而導致身體中的消化酶不會對其進行降解。但近日相關資料指出，膳食纖維能被腸道中的微生物降解并且運用，其中分解出的斷鏈脂肪酸，會被身體快速吸收。燕麥的可溶性纖維能提升胰島素的敏銳度，能使餐后血糖快速提升獲得改善，從而身體只需要分泌出少量的胰島素就可以保持正常的身體代謝功能。長時間下來，可溶性纖維會使胰島素水平下降，并降低糖尿病患者關于胰島素的需求量，并且還能使膽固醇下降，預防糖尿病并發(fā)冠心病或是高脂血癥。糖尿病患者日常膳食中保證足夠的蛋白質。一些患者因為害怕蛋白質攝取過多從而增大腎臟的負擔，腎功能正常情況下，糖尿病的膳食蛋白質和正常人相似。并發(fā)有腎臟方面疾病時，理應在營養(yǎng)師的正確指示下進食蛋白質，其中蛋、蝦、魚、瘦肉等食品包含蛋白質較高。應食用優(yōu)質蛋白，谷類中含有植物蛋白，假如1天進食谷類300 g左右，那能攝取28 g左右的蛋白質，占據(jù)1天中蛋白質的1/2。植物蛋白的生理價值沒有動物蛋白高，因此，日常飲食中合理進食植物蛋白，當并發(fā)有腎臟疾病時，更加嚴格控制植物蛋白的攝入。酒精會產(chǎn)生熱能，酒精的代謝卻不會需要胰島素，所以可以少量飲酒，通常還是不飲酒最好，酒精除了可以供應熱量外，沒有任何營養(yǎng)物質，長時間飲酒會對肝臟造成影響，引發(fā)脂肪肝以及高脂血癥。（2） 運動療法，制定患者耐受情況相同的運動計劃，選擇適合的運動方式，鼓勵患者堅持運動。（3） 在開展運動、飲食教育工作時，醫(yī)護人員可以采用宣傳指南和健康講座的方式來開展教育活動，通過這種方式能夠有助于患者了解自身的疾病特點，以及應當如何治療。良好的作息對于保障患者的血管功能來說極為重要?；颊咝枰咳瞻匆蠼邮苡盟幹委?，同時按要求做好自我的有效管理，避免各種不良生活習慣的發(fā)生，建議每日養(yǎng)成午睡的習慣，以保障自身的康復。

1.3 觀察指標

評估兩組護理前及護理4 w后血糖指標變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 24.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前，兩組血糖指標水平比較無顯著差異，P > 0.05;護理4 w后，觀察組血糖指標水平低于參照組，P < 0.05。見表1。

3 討論

2型糖尿病是臨床發(fā)病率較高的糖尿病類型，且越來越呈年輕化趨勢，患者由于胰島素利用率不高，造成血糖水平異常升高、血糖難以控制[8～10]。2017年我國20～79歲糖尿病患者為1.144億，位列世界第一，預計到2045年，將增至1.198億，中國糖尿病患者形勢嚴峻。大量研究認為，糖尿病相關的各種慢性并發(fā)癥在糖尿病病情發(fā)展中普遍存在，52 %的糖尿病患者至少有一種并發(fā)癥，近1/4的患者有2種以上的并發(fā)癥，其中視力障礙、腎臟疾病、神經(jīng)病變、外周血管疾病等是導致糖尿病患者殘疾和死亡的最重要原因。糖尿病及并發(fā)癥導致糖尿病治療的費用十分巨大，且有逐年上升的趨勢。做好糖尿病患者自我管理，減少和延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的醫(yī)療費用，提高患者生存和生活質量是糖尿病臨床治療后的居家護理很重要的事情。而血糖監(jiān)測是糖尿病患者居家護理中最不可缺少的工作。臨床給予2型糖尿病患者治療，以胰島素為主要降糖治療方案，但藥物降糖并不能夠達到較好的控糖效果，患者受飲食刺激等飲食的影響，血糖水平控制效果不佳。本次研究中，以增加飲食護理、運動療法進行干預的方式，給予患者治療期間護理服務，結果指出，在飲食護理聯(lián)合運動療法的應用下，患者血糖水平顯著降低，血糖控制效果顯著。飲食護理以嚴格控制每日熱量攝入，科學搭配飲食食材，提高患者飲食控制意識的方式，在每日膳食計劃上做出調(diào)整，減少飲食中糖分、脂肪的過量攝入，減輕飲食刺激。運動療法中，通過制定患者耐受情況相同的運動計劃，鼓勵患者堅持運動，這能夠更好地調(diào)節(jié)糖代謝，也有利于提高胰島素敏感性[11～12]。

總的來說，臨床在2型糖尿病患者治療期間，可采取飲食護理聯(lián)合運動療法的護理措施，有利于促進患者血糖水平穩(wěn)定控制，減少血糖異常，是較有效的護理方案，值得臨床采用。

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