程菊

摘要：目的：探究早期肺康復訓練在呼吸危重癥患者中的應(yīng)用效果。方法：將2020年6月～2021年6月入選的90例患者作為此次研究對象，并根據(jù)隨機法分為對照組和觀察組，每組各45例;對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用早期肺康復訓練干預(yù);比較兩組患者護理滿意度、疾病癥狀評分、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度95.56 %，高于對照組80.00 %，P < 0.05，有統(tǒng)計學意義;護理前，兩組患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分對比，無統(tǒng)計學意義，P > 0.05;護理后呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分分別為（44.29±2.85） 分、（45.25±2.47） 分、（43.28±2.58） 分，均低于對照組相應(yīng)指標（49.36±3.58） 分、（50.14±3.84） 分、（49.25±2.84） 分，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ;觀察組患者健康狀況、軀體角色、心理衛(wèi)生、睡眠質(zhì)量評分分別為（87.26±1.67） 分、（88.22±1.74） 分、（89.63±2.74） 分、（88.25±1.74） 分，均高于對照組相應(yīng)指標（79.63±1.85） 分、（80.14±2.06） 分、（80.26±1.47） 分、（81.05±2.06） 分，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。結(jié)論：針對呼吸危重癥患者采用早期肺康復訓練可以改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：早期肺康復訓練;呼吸危重癥;護理

早期肺康復是指在患者發(fā)病初期采用的一種改善患者肺功能的有效措施。對于呼吸危重癥患者而言，往往存在重癥肺炎，而且大多數(shù)患者需要采用呼吸機進行治療[1]。由于患者生活能力受限，加上疾病病程長，需要患者長期臥床，給患者帶來很大的痛苦，增加了患者的家庭經(jīng)濟負擔。而通過采用早期肺康復方法，可以提高患者的治療效果，改善患者預(yù)后，使患者能夠及早出院[2]。早期肺康復護理不是簡單的翻身、拍背、吸痰，而是根據(jù)患者實際情況，對患者進行實質(zhì)性內(nèi)容的護理，通過分析患者病情，制定科學有效的護理方案，達到改善患者病情，降低患者機體功能障礙，提升患者的生活質(zhì)量的效果[3]。本研究對90例患者進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 臨床資料

將2020年6月～2021年6月入選的90例患者作為此次研究對象，并根據(jù)隨機法分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組中男24例，女21例;年齡53～82歲，平均年齡（67.25±1.05） 歲。觀察組中男23例，女22例;年齡52～81歲，平均年齡（66.36±1.84） 歲。兩組患者一般資料比較，P > 0.05，無統(tǒng)計學意義。

納入標準：（1） 所有患者均符合呼吸危重癥診斷標準;（2） 患者耐受能力較好;（3） 患者精神正常，能夠進行有效溝通;（4） 所有患者對本次研究知情，自愿參加。排除標準：（1） 存在精神障礙者;（2） 依從性差者;（3） 生存期低于6個月者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，護理人員根據(jù)患者實際情況提供飲食指導，幫助患者進行肢體運動，按照醫(yī)囑進行換藥、給藥。

觀察組患者采用早期肺康復訓練進行干預(yù)，包括健康教育、出院指導、運動康復訓練、呼吸肌訓練，具體內(nèi)容如下。（1） 對于長期使用呼吸機的患者，需要指導患者進行呼吸肌訓練，呼吸肌訓練方法主要包括呼吸操，指導患者采取坐位，用鼻子快速呼吸，將腹部隆起并維持吸氣姿勢10 s，隨后緩慢放松腹部，身體前傾，持續(xù)4～6 s，緩慢呼氣，并維持呼氣末姿勢10 s。對于二氧化碳高的患者，需要延長呼吸時間，按照上述方法進行練習，每天3次，每次20 min左右。（2） 根據(jù)患者耐受能力，制定康復訓練技法。采用鄭氏臥位康復操，要求患者采取坐位，雙手拉住床沿，利用雙肢力量，支撐肩關(guān)節(jié)，并進行背部、腰部運動。指導患者進行橋式運動，患者取仰臥位，雙腳底平踏在床面上，臀部離開床面10～15 cm。指導患者空中踩車，患者取平臥位，采用個體化的運動方式進行屈膝、伸直下肢、抬高下肢，在空中做踩車運動。在穩(wěn)定期，患者每周訓練2～5次，每次20 min。（3） 呼吸道護理。密切觀察患者呼吸道是否存在分泌物，并引導患者進行正確咳嗽，對患者進行體位引流、胸部叩擊等護理，幫助患者清除氣道分泌物，保持患者呼吸通暢。（4） 健康知識教育。由于患者對自身疾病認識不足，因此護理人員需要加強對患者和患者家屬相關(guān)知識教育，提高患者對呼吸危重癥知識的認識?？梢酝ㄟ^采用視頻講解、發(fā)放健康宣傳手冊等進行教育。在教育過程中，要采取通俗易懂的語言講解相關(guān)知識，提高患者理解能力。在護理期間，需要加強患者脈搏的測量，并指導患者進行肺康復運動訓練。（5） 出院指導。在患者出院之后，護理人員每15 d應(yīng)該對患者進行電話隨訪，并加強對患者的運動訓練的引導，了解患者運動訓練的感受，對運動訓練效果進行評估，以便對肺康復訓練方法進行調(diào)整。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度、疾病癥狀評分、生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度95.56 %，高于對照組80.00 %，P < 0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 比較兩組患者疾病癥狀評分

護理前，兩組患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分對比，無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ;護理后呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）， 見表2。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀察組患者健康狀況、軀體角色、心理衛(wèi)生、睡眠質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ，見表3。

3 討論

臨床中危重癥呼吸困難患者較多，而且多以老年患者為主，主要包括重癥肺炎、肺阻塞、呼吸衰竭等。絕大多數(shù)患者需要采用呼吸機進行治療，而且由于病程長，患者需要長期臥床。而傳統(tǒng)護理方法缺乏針對性，只能滿足患者基礎(chǔ)需求，無法滿足患者個性化需求，使得患者預(yù)后效果較差，甚至延長了患者住院時間[4～5]。而早期肺康復訓練是通過對患者病情進行合理評估，并依據(jù)患者實際情況制定相應(yīng)的訓練方案，以此改善患者病情，提高患者自身免疫力[6]。通過對呼吸危重癥患者采用早期肺康復訓練，還可以提高患者的生活能力，改善患者呼吸狀況，而且這種方法屬于一種非藥物干預(yù)，不會對患者造成負面影響[7]。目前，早期肺康復訓練得到了醫(yī)護人員的廣泛認可，在慢性肺阻塞性肺疾病、肺癌、重癥呼吸衰竭患者中具有較高的應(yīng)用價值。

早期肺康復訓練作為系統(tǒng)性護理方法，能夠有效改善患者呼吸困難、乏力的癥狀，提高患者的社會適應(yīng)能力。本研究對45例患者進行采用早期肺康復訓練進行干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者護理滿意度95.56 %，高于對照組80.00 %，P < 0.05，有統(tǒng)計學意義;護理前，兩組患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分對比，無統(tǒng)計學意義，P > 0.05;護理后呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ;觀察組患者健康狀況、軀體角色、心理衛(wèi)生、睡眠質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。由此可見，針對呼吸危重癥患者采用早期肺康復訓練，可以有效提高患者的護理滿意度，改善患者預(yù)后，減少疾病對患者呼吸造成的影響，使患者的生活質(zhì)量得到了提高。

綜上所述，針對呼吸危重癥患者采用早期肺康復訓練可以改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]李貴嬌，黃毅林.早期肺康復訓練在呼吸危重癥患者中的應(yīng)用效果[J].當代護士（中旬刊），2020，27（11）：110-112.

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