徐青云 王宏達 張才友 易琰斐 王小毛 羅會俊
摘要:目的:觀察注射用骨肽配合針炙治療膝關(guān)節(jié)退行性病變的臨床療效。方法:運用隨機數(shù)字表法,對80例膝關(guān)節(jié)退行性病變的門診及住院患者,隨機分為治療組和對照組,每組40例,治療組采用注射用骨肽配合針炙治療,對照組采用單純針炙治療。治療14 d后統(tǒng)計療效。結(jié)果:兩組治療后Lysholm評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療后Lysholm評分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組總有效率為92.5%,對照組為80.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:注射用骨肽配合針炙治療膝關(guān)節(jié)退行性病變療效確切,值得在臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:注射用骨肽;針灸療法;膝關(guān)節(jié);退行性病變
【中圖分類號】S853.61+7 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)06-003-01
膝關(guān)節(jié)退行性病變是老年人常見且多發(fā)的病癥[1],其主要臨床癥狀為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)腫脹伴活動受限。近年來隨著中醫(yī)藥的發(fā)展[2],在防治膝關(guān)節(jié)退行性病變?nèi)〉昧艘恍┏晒?,發(fā)現(xiàn)針刺療法均有一定療效。
1診斷標準:
根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會對膝關(guān)節(jié)退行性變臨床診斷標準。 ①前月大多數(shù)時間內(nèi)有膝痛。②有骨摩擦音。③晨僵<30 min。④年齡≥38歲。⑤膝檢查示骨性肥大。滿足①②③④或①②⑤或①④⑤可診斷為膝骨關(guān)節(jié)退行性病變。
2納入標準
①中老年人,年齡50~75歲,性別不限,符合診斷標準,過去1個月幾乎每大都有中等或明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛;②過去3個月內(nèi)未接受過針灸治療;③自愿接受隨機分組,理解并知情同意者。
3排除標準
①診斷有炎性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急性膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷或其他關(guān)節(jié)炎(無軟骨改變)、半月板損傷、韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折者;②伴有心、腎、肝臟等嚴重疾病,惡性腫瘤患者或有全身感染性或傳染性疾病者;③過去6個月內(nèi)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇或透明質(zhì)酸或接受針刺治療者;④曾參加有關(guān)藥物試驗者;⑤符合納入標準但未按規(guī)定治療者。
4治療方法
4. 1治療組
取內(nèi)膝眼、犢鼻、血海、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、足三里?;颊呷⊙雠P位或坐位,充分暴露膝關(guān)節(jié),以患者感到舒適放松為準。局部皮膚用酒精消毒,選用長40~50 mm毫針,進針后用提插捻轉(zhuǎn)法,得氣后留針半小時。拔針后,注射用骨肽肌注,每次10 mg,每日治療1次,14次為1個療程。
4. 2對照組
采用單純針炙治療,療程同治療組。
5治療效果判定
5. 1觀察指標
兩組分別在治療前后進行Lysholm 評分,評分內(nèi)容包括跛行、交鎖、疼痛、上樓困難、下蹲受限等癥狀,可簡單、直接、全面地評述患者的局部功能。
5. 2療效標準
治愈 ?癥狀消失,膝關(guān)節(jié)功能活動正常。
顯效 ?癥狀基木消失,關(guān)節(jié)功能基木正常,能參加正常生活和工作。
有效 ?疼痛基木消失,關(guān)節(jié)屈伸活動基木正常,參加活動或工作的能力有改善。
無效 ?癥狀、體征改善未達到上述有效標準。
5. 3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS15. 0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。對治療前后計量資料采用t檢驗,等級資料采用Ridit分析。
6 結(jié)果
6.1 兩組Lysholm 評分的變化情況
從表1可知:治療組的Lysholm 評分的變化治療前與對照組沒有顯著性差異;治療后的變化均優(yōu)于對照組。
6.2 兩組臨床療效比較
從表2可知:治療后,對照組總有效率為80.0%,治療組總有效率為92.5%,2組總有效率比較,差異均有顯著性意義(P<0.05)。
7 討論
針灸治療具有疏通經(jīng)絡(luò),改善膝周血液循環(huán),能消除或緩解膝關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀,減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力及骨內(nèi)壓。注射用骨肽可使小分子的膚類物質(zhì)進入到患處,發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫作用,可抑制炎性滲出,增加對滲出物的吸收,減少神經(jīng)末梢的刺激,達到止痛、消腫的目的。注射用骨肽還含有多種骨生長因子,可有效調(diào)節(jié)骨代謝,使成骨細胞增加,誘導(dǎo)骨質(zhì)新生。因此將注射用骨肽與針炙療法進行聯(lián)合使用,能達到較好地療效,為治療膝關(guān)節(jié)退行性病變提供了新方法,也為臨床治療與用藥提供參考。
參考文獻:
[1] 劉聚, 明立德, 王克祥. 膝關(guān)節(jié)退行性病變的診療進展 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18 (26): 39-41.
[2] 岳強. 關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對生活質(zhì)量的影響 [J]. 西藏醫(yī)藥, 2020, 41 (6): 60-61.
通訊作者:王小毛,男,漢族,江西贛州人,副主任藥師。
贛州市腫瘤醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000