潘幸驍

摘要：目的：探討醋酸甲地孕酮在消化道腫瘤患者化療中的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2019年2月至2021年2月期間收治的消化道腫瘤患者50例作為研究資料，隨機(jī)抽簽分組各25例，對(duì)照組采取常規(guī)化療，觀察組在化療基礎(chǔ)上增加醋酸甲地孕酮治療，觀察兩組毒副反應(yīng)率及身體狀況改善情況，評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組白細(xì)胞減少、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性等毒副反應(yīng)率12.00%、4.00%、20.00%、8.00%顯著低于對(duì)照組40.00%、24.00%、60.00%、40.00%，P<0.05。觀察組食欲增加率80.00%、KPS評(píng)分改善率56.00%、體重增加率72.00%顯著高于對(duì)照組48.00%、24.00%、40.00%，P<0.05。治療后，觀察組功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康狀況評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)采取常規(guī)化療的消化道腫瘤患者增加醋酸甲地孕酮治療可有效預(yù)防毒副反應(yīng)，促進(jìn)食欲及身體狀況改善，恢復(fù)正常體重，利于生活質(zhì)量改善，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化道腫瘤;化療;醋酸甲地孕酮;生活質(zhì)量;毒副反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R735.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-021-01

消化道腫瘤占據(jù)全部腫瘤的發(fā)病率和死亡率的50%以上，包含食道癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝膽胰腺癌等。當(dāng)前臨床治療消化道腫瘤多采取綜合治療方案，包含手術(shù)、化療等，確?？刂撇∏檫M(jìn)展，殺滅腫瘤細(xì)胞[1]。由于化療毒副反應(yīng)嚴(yán)重，且受到腫瘤影響，導(dǎo)致難以吸收人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，危害預(yù)后。為幫助患者化療期間正常攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，需配合可增強(qiáng)食欲藥物，其中醋酸甲地孕酮可啟動(dòng)該功效，而且具有抑制腫瘤細(xì)胞作用，可作為輔助治療藥物進(jìn)一步保證化療的療效及安全性[2]。為此，本次研究對(duì)醋酸甲地孕酮在消化道腫瘤患者化療中的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月至2021年2月期間收治的消化道腫瘤患者50例作為研究資料，隨機(jī)抽簽分組各25例，均經(jīng)病理檢查確診，KPS評(píng)分>60分，預(yù)計(jì)生存期>6個(gè)月，血常規(guī)、肝腎功能基本正常，病例資料完整[3]。患者自愿簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男性15例，女性10例，年齡35歲至72歲，平均年齡（46.86±4.16）歲，包含食道癌6例，結(jié)直腸癌10例，胃癌8例，肝膽胰腺癌1例;觀察組男性14例，女性11例，年齡34歲至72歲，平均年齡（46.75±4.22）歲，包含食道癌5例，結(jié)直腸癌11例，胃癌7例，肝膽胰腺癌2例;排除合并有血栓性疾病患者、消化系統(tǒng)癥狀導(dǎo)致無(wú)法口服藥物患者、精神障礙、意識(shí)障礙影響正常表達(dá)患者等。兩組基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)化療方案，順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010743）80mg/m2靜脈滴注治療，卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024）口服治療，每天1次，每次1000g，21d/周期，持續(xù)用藥4個(gè)周期。出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐癥狀給予止嘔治療。

1.2.2 觀察組 上述化療基礎(chǔ)上，增加醋酸甲地孕酮（青島國(guó)海生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010074）口服，每天1-2次，每次160mg，服用至化療停止后1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組毒副反應(yīng)率，包含白細(xì)胞減少、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性等。評(píng)價(jià)身體狀況改善情況，包含食欲增加（較治療前增加≥100g/d）、 KPS評(píng)分改善（較治療前增加≥10分）、體重增加（較治療前增加≥1kg）。采用歐洲癌癥防治組開發(fā)的EORTC QLO-C30量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，包含功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域及總體健康狀況，取粗分后換算成正向百分制，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組毒副反應(yīng)率比較

分析表1可知，觀察組白細(xì)胞減少、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性等毒副反應(yīng)率12.00%、4.00%、20.00%、8.00%顯著低于對(duì)照組40.00%、24.00%、60.00%、40.00%，P<0.05。

2.2 兩組身體狀況改善效果比較

分析表2可知，觀察組食欲增加率80.00%、KPS評(píng)分改善率56.00%、體重增加率72.00%顯著高于對(duì)照組48.00%、24.00%、40.00%，P<0.05。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

分析表3可知，治療前兩組功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康狀況評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康狀況評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

引發(fā)消化道腫瘤的病因較多，不同位置腫瘤病因存在差異，但多與遺傳因素、環(huán)境及飲食習(xí)慣等相關(guān)，發(fā)病后引發(fā)諸多消化系統(tǒng)癥狀，如排便習(xí)慣改變、腹部疼痛、腹脹腹瀉等，嚴(yán)重者危及生命安全[4]。雖然化療藥物可起到治療作用，但患者受到疾病影響，身體狀況極差，免疫功能低下，耐受力降低，而且化療藥物毒副作用明顯，易引發(fā)諸多毒副反應(yīng)，以惡心嘔吐、食欲減退多見，加重機(jī)體損害，不利于繼續(xù)化療，影響療效[5]?；熎陂g常規(guī)采取對(duì)癥處理，即止嘔、飲食管理、腸外營(yíng)養(yǎng)支持等，效果有限。醋酸甲地孕酮作為17α-羥孕酮衍生物，可起到抗腫瘤作用，而且可改善患者食欲，促進(jìn)胃腸道對(duì)食物和營(yíng)養(yǎng)的吸收。而且該藥物還呢能夠促進(jìn)儲(chǔ)存池中的粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池，減少化療所致的血液毒性，減輕毒副反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示觀察組毒副反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，食欲增加率KPS評(píng)分改善率、體重增加率及功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域、總體健康狀況評(píng)分顯著高于對(duì)照組，證實(shí)消化道腫瘤化療期間實(shí)施醋酸甲地孕酮治療可有效促進(jìn)患者身體狀況改善，增加食欲及體重，恢復(fù)良好的身體狀況，尤其可減少化療藥物毒副反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，醋酸甲地孕酮在消化道腫瘤患者化療中應(yīng)用可有效減少毒副反應(yīng)，利于患者提高進(jìn)食量、體重及健康狀況，改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭宇航，陳梅. 醋酸甲地孕酮在消化道腫瘤患者化療中的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（23）：25-26.

[2]李榮利. 醋酸甲地孕酮對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者化療效果的改善分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（18）：87-89.

[3]孔麗韞. 醋酸甲地孕酮分散片在晚期腫瘤輔助治療中的應(yīng)用[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（2）：175-177.

[4]賀廣珍，吳小進(jìn)，張紅，等. 醋酸甲地孕酮分散片在晚期惡性腫瘤患者化療中的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（36）：1-4.

[5]陳國(guó)棟，殷榮華. Xelox方案聯(lián)合甲地孕酮對(duì)消化道腫瘤的療效及對(duì)IL-6、TNF-α細(xì)胞因子水平的影響[J]. 實(shí)用癌癥雜志，2019，34（11）：1767-1769.

江蘇省榮軍醫(yī)院腫瘤康復(fù)科 ?江蘇無(wú)錫 ?214000