段澤曄 馬宏杰

摘要：目的：探討在血液科教學(xué)中，實(shí)施病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法的實(shí)踐效果。方法：從我院血液科學(xué)生中隨機(jī)抽取80名，并均分為對(duì)照組與觀察組，分別接受常規(guī)教學(xué)與病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法兩種教學(xué)模式。結(jié)果：觀察組考核成績及教學(xué)滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于血液科教學(xué)而言，病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法所取得的教學(xué)效果更加明顯。

關(guān)鍵詞：血液科;病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法;考核成績;滿意度

【中圖分類號(hào)】R552 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-035-01

血液科具有病種較為復(fù)雜、術(shù)語較多、理論抽象、專業(yè)性強(qiáng)等特征，剛涉及這一方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)較為吃力[1]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師一味地講解與灌輸知識(shí)，學(xué)生難以發(fā)揮主觀能動(dòng)性，難以激發(fā)學(xué)生臨床思維，更別提強(qiáng)化其操作技能。怎樣實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)，是這一學(xué)科教學(xué)重點(diǎn)思考的問題。對(duì)此，本研究引入病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對(duì)象來自于我校血液科學(xué)生80名，其中女40例，男40例;最小年齡20歲，最大年齡23歲，平均年齡（20.5±1.2）歲。采取隨機(jī)的方法將其均分為對(duì)照組與觀察組，每個(gè)小組的男女生比例相同或相近，既往平均成績大致相同，且學(xué)習(xí)同樣的教材。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)教學(xué)，老師結(jié)合教學(xué)大綱提出的要求，講解專業(yè)知識(shí)及操作技能，在這個(gè)過程中主要由教師進(jìn)行示范操作，學(xué)生完成模仿操作;集中討論，針對(duì)存在的問題再進(jìn)行重點(diǎn)講解等。

觀察組接受病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，具體為：（1）布置教學(xué)任務(wù)：詳細(xì)向?qū)W生介紹案例教學(xué)法理念、實(shí)施步驟等，引導(dǎo)學(xué)生真正認(rèn)識(shí)到其優(yōu)勢，并全身心投入到這一實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中。同時(shí)，提前告知學(xué)生討論學(xué)習(xí)的疾病名稱，案例往往從臨床典型的白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等病例中選取，要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)相關(guān)疾病概念知識(shí)。（2）案例的選擇與引入：教師精選案例，以恰當(dāng)?shù)姆绞綄?dǎo)入課堂教學(xué)中，要求學(xué)生帶著一系列問題查詢資料，廣泛收集相關(guān)信息，并認(rèn)真思考，對(duì)案例中問題進(jìn)行深入分析，并初步形成解決方案。如，不同于其他類型白血病，急性早幼粒細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)是什么？治療的重難點(diǎn)是什么？結(jié)合病史患者存在哪些治療風(fēng)險(xiǎn)？治療計(jì)劃是什么？[2]（3）學(xué)習(xí)理論：學(xué)生自由組成一個(gè)個(gè)小組，積極討論與分析，及時(shí)向教師反饋疑難點(diǎn)。同時(shí)，教師深入各個(gè)學(xué)習(xí)小組中，對(duì)學(xué)生自學(xué)互學(xué)信息予以掌握，巧妙地引導(dǎo)學(xué)生思考，并在全班精講討論中分析疑難點(diǎn)及重點(diǎn)知識(shí)。（4）討論案例：學(xué)生結(jié)合教材知識(shí)及其他參考資料，集中討論案例。學(xué)生互相發(fā)表見解，針對(duì)無法解決的焦點(diǎn)問題，教師可開展辯論活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生深入探究。在討論過程中，學(xué)生相互啟發(fā)，獲取新的思路。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1考核成績：對(duì)兩組學(xué)生考核成績進(jìn)行比較，包括理論成績、實(shí)踐成績，均由教師結(jié)合教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)制定考核方案，總分為100分，理論成績40分，實(shí)踐成績60分，得分越高即表示成績?cè)胶谩?/p>

1.3.2實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)：采用學(xué)生評(píng)價(jià)調(diào)查問卷對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括職業(yè)認(rèn)同、臨床應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、角色職責(zé)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性，共計(jì)18個(gè)條目，均采取Likert5級(jí)評(píng)分法，總分為18—90分，得分越高即表示評(píng)價(jià)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t值檢驗(yàn)。若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生的考核成績比較

兩組學(xué)生實(shí)踐成績、總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果比較

兩組學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

血液科患者病情較為嚴(yán)重，病情多變，且癥狀復(fù)雜[3]。對(duì)于血液科相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生具有較強(qiáng)的基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐技能及綜合能力，傳統(tǒng)教學(xué)法雖然具有一定的成效，然而學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解處于表層，難以激發(fā)其臨床思維。病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法是一種最新的教學(xué)理念與模式，以案例為切入點(diǎn)，同教學(xué)內(nèi)容相融合，提出相關(guān)問題引導(dǎo)學(xué)生積極討論，在牢固掌握知識(shí)技能的同時(shí)，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化綜合能力[4]?；谘嚎浦R(shí)特點(diǎn)，引入病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，結(jié)合真實(shí)的病例資料，全面分析血液科疾病癥狀、檢查、診斷與治療相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生全面掌握理論知識(shí)，規(guī)范化操作，并引導(dǎo)學(xué)生深入探索知識(shí)，強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)水平，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)。本研究結(jié)果充分證實(shí)在血液科教學(xué)中采取分病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)法，可提高學(xué)生理論與實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)，避免出現(xiàn)不規(guī)范操作的情況。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊志文，古學(xué)奎，藍(lán)海，劉佳玥，黃崢.在血液科實(shí)習(xí)CBL教學(xué)法的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（02）：36—38.

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[4]潘靜，張寧，孫園園，艾麗梅.病案導(dǎo)入式教學(xué)法在血液內(nèi)科臨床見習(xí)中的效果評(píng)價(jià)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（07）：34—36.

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