趙婷

摘要：目的 探討高頻彩超對(duì)淺表腫物的臨床診斷效果。方法 選取本院收治的淺表腫物患者100例，均經(jīng)確診，分析高頻彩超的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 高頻彩超檢出腫瘤、囊腫、炎性病變共91例，診斷符合率為91.0%。結(jié)論 高頻彩超對(duì)淺表腫物診斷準(zhǔn)確率較高，而且無(wú)創(chuàng)安全、操作簡(jiǎn)單。

關(guān)鍵詞：淺表腫物;高頻彩超;診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-053-01

淺表軟組織腫物屬于臨床常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，常見(jiàn)的包括皮脂腺囊腫、脂肪瘤、腘窩囊腫、神經(jīng)鞘膜囊腫等。如何快速、準(zhǔn)確診斷鑒別淺表軟組織腫物，對(duì)后續(xù)的治療非常重要。過(guò)去一直缺乏理想的診斷方法。伴隨超聲技術(shù)的發(fā)展，高頻彩色多普勒超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、檢查簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，可以清晰顯示軟組織腫物的內(nèi)部回聲、形態(tài)以及邊界，診斷準(zhǔn)確率較高[1]。為此，本次選取在本院治療的淺表軟組織腫物患者100例，均采用高頻彩超檢查，現(xiàn)回顧性分析其臨床資料，觀察高頻彩超對(duì)淺表軟組織腫物的臨床診斷效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2019年1月～2021年2月收治的淺表軟組織腫物患者中抽取100例，全部接受高頻彩超檢查，后經(jīng)手術(shù)或病理活檢確診。其中，男42例，女58例;年齡25～77歲，中位年齡為（36.9±11.2）歲;病史1個(gè)月～16年，中位病史（3.6±0.5）年。

1.2檢查方法

全部患者均選擇高頻彩超檢查方法，設(shè)備為PHILIPS-Clear Vue 550彩色多普勒超聲儀，配備線陣式高頻探頭，頻率范圍5～17MHz。告知患者保持合適體位，將病變部位充分暴露，通過(guò)直接探查法對(duì)腫塊進(jìn)行多切面掃查，觀察腫塊大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及邊界，分析其與附近組織的關(guān)系，周邊血流狀況等。若腫塊過(guò)大可改為低頻探頭掃查。

2結(jié)果

2.1本組患者的手術(shù)病理檢查結(jié)果

經(jīng)手術(shù)或病理活檢后證實(shí)100例患者淺表軟組織腫物均屬于良性病變。神經(jīng)纖維瘤與脂肪瘤屬于腫瘤，共47例，百分比為47.0%。坐骨結(jié)節(jié)囊腫、甲狀舌骨囊腫、腘窩囊腫、腱鞘囊腫、皮脂腺囊腫均屬于囊腫，共49例，百分比為49.0%。其余4例為炎性病變，百分比為4.0%。高頻彩超檢出腫瘤、囊腫、炎性病變共91例，診斷符合率為91.0%（詳見(jiàn)表1）。

2.2高頻彩超檢查診斷結(jié)果分析

參照術(shù)后病理診斷結(jié)果，高頻彩超共檢出8種疾病，與病理結(jié)果相符。其中，檢出脂肪瘤44例，誤診2例，診斷符合率為95.7%;檢出皮脂腺囊腫10例，誤診2例，診斷符合率為83.3%;檢出腱鞘囊腫18例，誤診3例，診斷符合率為85.7%;檢出炎癥病變3例，誤診1例，診斷符合率為75.0%。只有1例神經(jīng)纖維瘤沒(méi)有檢出，腘窩囊腫、坐骨結(jié)節(jié)囊腫、甲狀舌骨囊腫均全部檢出，診斷符合率為100.0%。高頻彩超檢出囊腫類(lèi)疾病44例，診斷符合率為89.8%;高頻彩超檢查腫瘤類(lèi)疾病44例，診斷符合率為93.6%，（X2=0.603，P>0.05），這提示高頻彩超對(duì)腫瘤、囊腫等不同類(lèi)型淺表腫物的檢出準(zhǔn)確性均較高，在89.0%以上（由于炎癥病變例數(shù)較少，未專門(mén)統(tǒng)計(jì)）。

3討論

淺表軟組織腫物類(lèi)型較多，超聲診斷是臨床診斷此類(lèi)疾病的主要手段，具有無(wú)創(chuàng)、直觀、準(zhǔn)確性高、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)。不同淺表軟組織腫物的聲像圖表現(xiàn)也存在一定的差異，必須了解這些典型聲像圖特點(diǎn)并結(jié)合臨床表現(xiàn)才能做出準(zhǔn)確的判斷。

脂肪瘤是良性腫物中最為常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于肩背部、肢體的皮下組織內(nèi)，質(zhì)地柔軟，形狀比較規(guī)則。聲像圖特點(diǎn)：內(nèi)部為低、中或高回聲，但是腫瘤界限與四周組織的回聲強(qiáng)度并無(wú)較大差別，包膜不明顯，腫塊內(nèi)與周邊未見(jiàn)血流信號(hào)。本次研究中腫物邊界清楚的有41例。

神經(jīng)鞘瘤主要分布在頸部、四肢屈側(cè)。判斷神經(jīng)源性腫瘤的典型征象就是腫瘤與神經(jīng)相連，高頻彩超能夠清楚呈現(xiàn)出淺表部位的神經(jīng)源性腫瘤與附近神經(jīng)連接的關(guān)系，腫瘤可能在神經(jīng)上或者包繞神經(jīng)。就神經(jīng)鞘瘤來(lái)說(shuō)，通常源自神經(jīng)外膜，腫物自神經(jīng)干一側(cè)往外偏心性生長(zhǎng)，也容易發(fā)生囊性變[2]。本次研究中檢出1例神經(jīng)纖維瘤患者，腫物在背部肌層，聲像圖特點(diǎn)：橢圓形低回聲團(tuán)塊，邊界清楚，可見(jiàn)薄層包膜，內(nèi)部存在不均勻的回聲，后方未發(fā)現(xiàn)回聲衰減，也未發(fā)現(xiàn)后方回聲增強(qiáng)。CDFI發(fā)現(xiàn)內(nèi)部及其四周沒(méi)有血流信號(hào)。

皮脂腺囊腫可出現(xiàn)在身體的任一位置，通常好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方。聲像圖特點(diǎn)：腫物表淺在真皮一層，通常凸向皮下組織，大小不一，腫塊邊緣明晰且可見(jiàn)包膜。內(nèi)部回聲表現(xiàn)形式較多，通常為不均勻密集點(diǎn)狀高回聲，也可發(fā)現(xiàn)低回聲或囊狀回聲，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)周邊與內(nèi)部有血流信號(hào)。

甲狀舌骨囊腫分布在頸中線舌骨下區(qū)，聲像圖特點(diǎn)：無(wú)回聲區(qū)呈類(lèi)圓形，直徑1～3cm，界限清晰，可見(jiàn)包膜，后方回聲增強(qiáng)，內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。腘窩囊腫分布在膝關(guān)節(jié)后方，通常在腓腸肌與半膜肌腱的后內(nèi)緣。聲像圖特點(diǎn)：無(wú)回聲區(qū)一般為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，偶爾可發(fā)現(xiàn)內(nèi)部存在分隔光帶。囊內(nèi)部存在點(diǎn)狀回聲，沒(méi)有血流信號(hào)。腱鞘囊腫的聲像圖特點(diǎn)：鞘膜內(nèi)可見(jiàn)囊樣的無(wú)回聲區(qū)，大多呈圓形或橢圓形，界限清晰，光滑有壁，伴隨肌腱微動(dòng)。如果囊內(nèi)是膠凍樣液體，可見(jiàn)純無(wú)回聲區(qū)。對(duì)于一些非純囊性的，通常表現(xiàn)為無(wú)回聲并夾雜點(diǎn)狀回聲[3]。彩超檢查顯示沒(méi)有血流信號(hào)。

炎性病變是軟組織發(fā)生急性炎癥導(dǎo)致局部充血、水腫、滲出。聲像圖特點(diǎn)：皮下脂肪線不清晰或直接消失。肌肉組織炎性改變時(shí)可見(jiàn)回聲衰減，彩超發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)增多，當(dāng)有膿腫形成時(shí)可發(fā)現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)。

本次研究顯示，高頻彩超對(duì)淺表軟組織腫物的檢出率為91.0%，準(zhǔn)確性較高，因此，可作為臨床診斷此類(lèi)疾病的首選方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙夏，王玲，姚霞飛，等.高頻彩超診斷淺表軟組織腫物思路的探討[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（2）：445-446.

[2]米紅娟，齊李強(qiáng).高頻彩超對(duì)淺表軟組織腫塊的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（39）：154-155.

[3]劉彥杰，應(yīng)鳴.淺表腫塊超聲診斷的聲像圖表現(xiàn)及誤診分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，（9）：1696-1697.

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