買爾哈巴·衣馬木 阿不都色米·阿布都黑力力

摘要：目的：探索基于深度局部特征的腹部增強CT圖像在診斷肝臟占位性病變過程中的輔助作用。方法：收集查閱2019年-2020年在我院診斷的190位肝臟占位性病變患者的臨床記錄資料，按照診斷時所進行的CT診斷類型進行分組，將接受基于深度特征的腹部增強CT的110位患者作為實驗組，將接受普通CT的80位患者作為對照組，采用回顧性研究的方法分析所有患者臨床資料，并將收集到的各種數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：接受腹部增強CT診斷的患者無論是對肝臟部位的檢測，還是對病區(qū)的分割、特征的提取以及病灶的識別皆優(yōu)于接受普通CT診斷組的患者。結(jié)論：對肝占位患者進行腹部增強的CT的診斷可以顯著提高診斷精度，得出較為準確的診斷結(jié)果，獲得更好的臨床診斷效果。

關鍵詞：深度特征、腹部增強CT、肝臟占位性病變、輔助診斷

【中圖分類號】R333.4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-103-01

肝臟占位性病變指的是在CT影像中，肝組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)異?；芈暯Y(jié)構(gòu)的一種影像學描述，臨床中主要將其分為兩種類型，分別是良性病變和惡性病變，良性病變常見的有肝血管瘤、肝膿腫等，而惡性病變則常見于原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌[1]。發(fā)生惡性病變的患者擁有較高的死亡率，是肝占位致死的主要原因，并且隨著時代的發(fā)展我國肝癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升姿態(tài)，發(fā)病人群也朝著年輕化的方向發(fā)展，臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對肝癌患者實行系統(tǒng)化的治療可以明顯提高患者的生存時間，而較早的對肝癌進行診斷有助于系統(tǒng)性治療的實施，CT影響是早期診斷肝癌的重要手段，因此本文旨在分析基于深度局部特征的腹部CT增強影響與肝占位診斷之間的關系[2]。

1.臨床資料

1.1研究對象

收集查閱2019年-2020年在我院診斷的190位肝臟占位性病變患者的臨床記錄資料，按照診斷時所進行的CT診斷類型進行分組，將接受基于深度特征的腹部增強CT的110位患者作為實驗組，將接受普通CT的80位患者作為對照組，對兩組患者的年齡、性別等基本資料進行統(tǒng)計學檢驗，得P>0.05，差異無明顯的統(tǒng)計學意義。

1.2納入排除標準

（1）納入標準：出現(xiàn)肝臟占位性病變的患者，近期未服用過任何免疫調(diào)節(jié)作用類的藥物，意識清醒、精神正常，簽署知情同意書。

（2）排除標準：①具有嚴重的免疫功能障礙的患者②具有嚴重肝腎功能不全的患者③具有血液系統(tǒng)疾病的患者④具有嚴重的精神疾病或意識障礙的患者

1.3觀察指標

觀察對患者肝臟部位的檢測、病區(qū)分割、特征的提取、識別病灶以及后續(xù)影響分析等方面的作用。

1.4數(shù)據(jù)分析

使用R×C表格對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計整理，使用SPSS對數(shù)據(jù)進行分析。

2.結(jié)果

2.1對肝臟區(qū)域的檢測

肝臟區(qū)域在影像學上區(qū)域邊界較為模糊，組織內(nèi)部的紋理也有較大的差異，傳統(tǒng)影像不能對肝臟所在區(qū)域進行明顯的劃分，而增強影像可以較為準確的劃分出肝臟所在區(qū)域，對其進行統(tǒng)計學檢驗得P<0.05，該差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2病區(qū)分割及特征提取的影響

人體腹部內(nèi)分布著大量的臟器，且在影像中的灰度極其相似，因此直接進行分割可能會產(chǎn)生大量的虛警，從而增大后期的處理中的難度，現(xiàn)有的檢驗算法使用的大部分都是低層次特征分類，較難處理背景復雜、視角多變的情景，而利用基于深部特征的腹部增強CT可以通過邊緣感知模塊來提升肝臟輪廓的清晰程度，較大程度的保留肝臟的邊界圖像，有效提高對肝臟的檢測定位功能。

2.3識別病灶的影響

發(fā)生在肝臟的腫瘤大多數(shù)存在于肝臟的內(nèi)部，因此只有從影響中肝臟的區(qū)域內(nèi)分析出疑似病灶所在的位置，才有可能完成對肝占位的識別與診斷。然而因為病變區(qū)域的形狀、大小等表現(xiàn)在醫(yī)學影像中的對比度有所差異，因此普通CT較難對其進行區(qū)分，而基于深部特征的腹部增強CT擁有較強的泛化能力和訓練精度，可以較為精確的區(qū)分任意大小和尺度的影響目標。

2.4診斷概率

收集兩組患者在進行CT診斷后的診斷記錄，計算兩組患者在兩種診斷手段下的診斷概率，發(fā)現(xiàn)使用腹部CT增強影像進行診斷的患者診斷正確的概率明顯高于使用普通CT診斷的患者。實驗組患者在圖像檢查中診斷為患病的有83人，實際患病的有80人，診斷結(jié)果的準確率有96%，而對照組的患者在影像下表現(xiàn)為患病的有71人，實際患病的卻有80人，診斷的準確性僅有89%，對該結(jié)果進行統(tǒng)計學檢驗得P<0.05，該結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

本文以基于深度局部特征的腹部增強CT在診斷肝占位中所起到的輔助診斷為醫(yī)學研究背景，對腹部增強CT、肝臟檢測、肝臟區(qū)域確定、分割肝臟病灶、提取肝臟病區(qū)特征等相關技術進行了系統(tǒng)性的探究和分析[3]。

臨床中診斷肝臟占位性病變最有效的方法是活體組織切片檢查，但是這種檢查屬于侵入性檢查，在取樣過程中會對患者的身體帶來一定的創(chuàng)傷，因此隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展，臨床中醫(yī)學成像技術逐漸代替著傳統(tǒng)活檢成為各類疾病診斷的方法[4]。普通CT有著醫(yī)師主觀性強、診斷精度較低等缺點，而隨著影像技術的發(fā)展，腹部CT增強影像逐漸應用于臨床之中，在對普通CT和增強腹部CT的對比中發(fā)現(xiàn)，無論是在對肝臟所在區(qū)域的判定，還是對肝臟病灶的定位、對病區(qū)的分離、對患病區(qū)域特征的提取以及對病灶的精準識別方面，基于深度局部特征的腹部CT增強影像均優(yōu)于普通CT，通過比較兩組患者的診斷概率發(fā)現(xiàn)增強影像的診斷精度也要明顯高于普通影像，由此可得增強CT在對肝占位患者的診斷過程中所起的作用要大于普通CT。

通過上述分析可得，對于肝占位的患者使用增強CT進行診斷可以明顯提高診斷的概率和診斷結(jié)果的準確性，有利于患者的后續(xù)治療，促進患者的恢復，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]陳榮煥，葉永潮，李雪鵬，陳國梅.肝臟占位性病變的螺旋CT診斷思維[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2021，30（03）：489-491.

[2]魏瑋，王海燕.肝臟占位性病變患者的超聲造影與彩超影像分析[J].中國校醫(yī)，2020，34（07）：508-510.

[3]夏開建. 基于深度特征的腹部CT影像肝臟占位性病變輔助診斷研究[D].中國礦業(yè)大學，2020.

[4]朱清肖，周惠印，宋福京.CT技術在診斷肝占位性病變的運用[J].CT理論與應用研究，1998（01）：24-27.

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2.喀什地區(qū)疏附縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院放射科 ?844100