藍凱麗 莫志東 陳小芬

摘要：目的 淺析多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥效果。方法 選擇玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院于2019年6-12月的600張多種西藥合用處方為研究對象，分析其中存在多種西藥合用處方發(fā)生的不良反應情況，總結(jié)引發(fā)不良反應的原因。結(jié)果 600張多種西藥合用處方中顯示不良反應情況：失眠98張（16.33%）、惡心85張（14.17%）、頭痛90張（15.00%）、興奮88張（14.67%）、發(fā)熱78張（13.00%）、嘔吐70張（11.67%）、頭暈91張（15.17%）。600張多種西藥合用處方中，不良反應產(chǎn)生原因主要分為：重復給藥處方為205張（34.17%）、劑量不當為211張（35.17%）、不良配伍為100張（16.67%）以及劑量不當為84張（14.00%）。結(jié)論 臨床加強多種西藥合用的用藥管理可積極預防不良反應。

關(guān)鍵詞：西藥;不良反應;過敏;療效

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-136-01

臨床治療多種類型疾病過程中經(jīng)常使用西藥治療，且隨著臨床西藥研發(fā)技術(shù)逐漸趨于完善、進步，臨床中治療疾病運用的西藥類型也逐漸增加，而在運用西藥治療中為提高治療效果，經(jīng)常會選擇多種西藥合用的方式，可縮短治療周期，促進疾病康復[1-2]。不同西藥的性質(zhì)與特點存在一定差異，部分西藥合用存在諸多的配伍禁忌，醫(yī)生在擬定處方時可能存在不合理、不規(guī)范情況，部分醫(yī)師可能對藥物配伍禁忌重視程度低，存在濫用藥物的現(xiàn)象，即可能導致不合理用藥情況，導致患者發(fā)生過敏等不良反應。因此臨床需加強合理用藥管理，提高整體治療效果，進一步降低醫(yī)療糾紛風險;通過合理準確的藥物配伍可提高療效，改善藥劑性能[3-4]。文章選擇玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院于2019年6-12月的600張多種西藥合用處方為研究對象，分析其中存在的多種西藥合用處方發(fā)生的不良反應情況，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院于2019年6-12月的600張多種西藥合用處方為研究對象。

納入標準：納入的處方符合相關(guān)規(guī)范與篩選標準;處方中包括給藥方法、西藥種類、用藥說明、不合理情況;所選處方均真實有效;所選的處方具有代表性。

排除標準：排除單獨用藥處方。

1.2 方法

分析所選擇的處方，參照《處方管理辦法》相關(guān)內(nèi)容，記錄所用藥物的種類、配伍情況、劑量、不良反應風險、具體給藥方法等，分析多種西藥聯(lián)合應用的不合理用藥情況，分析、記錄數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標

不合理配伍藥物常見的不良反應包括：頭暈、焦慮、失眠、興奮等精神反應;過敏、皮疹、心功能、肝功能損傷等其他反應;惡心、腹瀉、嘔吐等胃腸道反應;發(fā)熱、寒戰(zhàn)、發(fā)冷等體溫反應。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析不良反應

600張多種西藥合用處方中顯示不良反應情況：失眠98張（16.33%）、惡心85張（14.17%）、頭痛90張（15.00%）、興奮88張（14.67%）、發(fā)熱78張（13.00%）、嘔吐70張（11.67%）、頭暈91張（15.17%）。

2.2 分析西藥合用產(chǎn)生不良反應的原因

600張多種西藥合用處方中，不良反應產(chǎn)生原因主要分為：重復給藥處方為205張（34.17%）、劑量不當為211張（35.17%）、不良配伍為100張（16.67%）以及劑量不當為84張（14.00%）。

3 討論

臨床治療疾病中常用西藥治療，合用多種西藥也成為常見的治療方案，相較于單一用藥，合用多種西藥可有效強化療效，縮短治療周期，降低治療成本，但如果醫(yī)生開具不規(guī)范的用藥處方，或未合理選擇藥物，就無法確保用藥效果，甚至導致不良反應[5]。

醫(yī)院西藥房管理合用多種西藥的處方過程中需要建立、強化具體的規(guī)范用藥管理規(guī)章制度，完善藥物管理方案，強調(diào)規(guī)范選擇合用西藥的重要性，要求醫(yī)師開具處方時重視藥物配伍禁忌，合理搭配，實行醫(yī)生負責制，藥學部門需定期抽查合用西藥的處方，嚴格監(jiān)管。如本次研究結(jié)果顯示，600張多種西藥合用處方中顯示不良反應情況包括失眠、惡心、頭痛、興奮張數(shù)、發(fā)熱、嘔吐、頭暈等;600張多種西藥合用處方中，不良反應產(chǎn)生原因主要分為重復給藥處方、劑量不當、不良配伍、劑量不當?shù)取７治鲈虬l(fā)現(xiàn)，臨床積極預防合用多種西藥的不良反應，需要加強用藥管理，醫(yī)生開具處方過程中需嚴格遵循個體化用藥方式，不同患者患有相同疾病時對部分西藥使用的劑量、方法、給藥時間均存在一定的差異，因此醫(yī)生選擇合用多種西藥時需要嚴格評估患者的病情現(xiàn)狀、病情發(fā)展、身體素質(zhì)等因素，確保科學給藥，提高給藥的精準度，體現(xiàn)個性化用藥特點，避免“一刀切”的用藥形式。如醫(yī)生開具激素類藥物聯(lián)合抗菌藥物的處方時，醫(yī)生需要嚴格把握藥物配伍變化，治療前詢問患者用藥史、過敏史，了解患者有無飲酒習慣，結(jié)合患者的治療情況嚴格掌握用藥適應證，合理選擇規(guī)范藥物，避免濫用藥物[6]。同時重點針對特殊患者群體，如兒童、老人、病情危重患者等，針對該類人群在治療前需要進行藥敏測試，了解患者實際用藥反映，注意藥物配伍的變化，提高用藥安全，避免發(fā)生不良反應[7]。

綜上所述，臨床加強多種西藥合用的用藥管理可積極預防不良反應。

參考文獻：

[1]周玲莉.多種西藥合用的不良反應分析與研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（7）：126-128.

[2]吳美花.多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（57）：10-11.

[3]馬世俊，程習功.多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（26）：173-174.

[4]何海花.多種西藥合用發(fā)生的不良反應情況及促進臨床合理用藥的對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（22）：237-238.

[5]徐莉莉，王小婷.多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（31）：76-77.

[6]高娜，孫曉妍.多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥探究[J].糖尿病天地，2019，16（10）：45-46.

[7]陳紹花.多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（8）：166-167.

1.玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 ?廣西玉林 ?537000 ?2.玉林市第二人民醫(yī)院 ?廣西玉林 ?537000