張銳 范麗萍 朱秋梅
摘要:目的 觀察補腎安胎方對于治療早期脾腎兩虛型先兆流產(chǎn)的效果。方法 選取我院2020年5月至2020年12月收治的100名患者為研究對象,平均分為兩組,觀察組和對照組各50例。兩組均采用黃體酮膠囊聯(lián)合絨促性素,觀察組在此基礎(chǔ)上加用補腎安胎方治療。結(jié)果 治療后兩組的中醫(yī)證候積分較治療前都有所降低,且觀察組降低的幅度大于對照組(P<0.05)。兩組血清性激素水平均高于治療前(P<0.05)。觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05),且數(shù)據(jù)之間的差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對于脾腎陽虛型的先兆流產(chǎn)患者,采取補腎安胎方能夠幫助改善患者的中醫(yī)證候,提高臨床治療效果,且對患者無毒、副作用,值得在臨床中廣泛推廣。
關(guān)鍵詞:早期先兆流產(chǎn);脾腎兩虛;補腎安胎;性激素
【中圖分類號】R714.21 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)06-165-01
1資料與方法
1.1臨床資料
本次研究所選取的是2020年五月至2020年12月入院的100名脾腎兩虛型早期先兆流產(chǎn)患者,且隨機分為兩組,每組各50例,對照組年齡為22~38歲,孕周5~13周,陰道出血時間為1~8天,其中初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組年齡為23~38歲,孕周6~12周,陰道出血時間1~7天,初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦21例。且兩組之間的數(shù)據(jù)資料差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組之間的數(shù)據(jù)對比有意義。
診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):①停經(jīng)12周以內(nèi)伴或不伴有早孕反應(yīng),可見陰道少量出血癥狀,且伴隨腰部酸痛或小腹脹痛。②妊娠試驗結(jié)果陽性,超聲檢查孕囊子宮大小及胎兒發(fā)育與孕周相符。③性激素指標(biāo)與孕周基本相符,或略小。④未伴有子宮頸開、胎膜破裂。中醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn):①主癥:妊娠期可見陰道有少量淡紅色分泌物,伴有腰部酸痛或小腹脹痛。②神疲乏力,腰膝酸軟,小便頻數(shù)尿量多,納差腹?jié)M,便溏不成型等癥狀。③舌質(zhì)淡苔薄白,可見齒痕,脈滑沉細(xì)。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),有保胎意愿,對本次研究知情同意,并簽寫知情同意書。
1.2研究方法
兩組均口服黃體酮膠囊,每日早晚飯后服用,絨促性素隔天肌肉注射一次。
觀察組在此基礎(chǔ)上使用補腎安胎方,每日早晚飯后,各溫服一劑,七天為一個療程用藥,兩個療程治療期間,使患者心情愉悅,杜絕性生活,嚴(yán)禁辛辣刺激等食物。
1.3觀察指標(biāo)
采取中醫(yī)證候積分的方法,按照以下評分標(biāo)準(zhǔn),對患者進(jìn)行治療前和治療后的數(shù)據(jù)記錄。陰道出血為0分(無出血),2分(時有時無,少量點滴漏下),4分(淋漓不止、量少),6分(淋漓不止、量大)。出血時間劃分,0分(無),2分(少于3天),4分(3~7天),6分(7天以上)。腰腹部酸痛0分(無),2分(偶爾出現(xiàn)),4分(時有出現(xiàn)),6分(持續(xù)出現(xiàn))。神疲乏力,腹脹納差,夜尿頻多0分(無),2分(偶爾出現(xiàn)),4分(時有出現(xiàn)),6分(持續(xù)出現(xiàn))。
1.4參考標(biāo)準(zhǔn)
參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,將治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效。
2結(jié)果
通過治療前后的對比,可以看出使用黃體酮及絨促性素均能夠改善病情,而兩組之間的對比則能夠看出,使用補腎安胎方更能夠改善患者的病情,幫助患者解決病痛。
2.1兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較
2.2兩組治療前后臨床療效比較
采取補腎安胎的方子治療,能夠有效的提高患者治療的總有效率。
2.3兩組治療前后性激素水平比較
從數(shù)據(jù)的對比中可以看出觀察組的治療后激素水平明顯高于對照組。
3討論
通過對這100例早期先兆流產(chǎn)患者的研究可以發(fā)現(xiàn)脾腎兩虛容易引起胎相不穩(wěn)。在中醫(yī)的理解范圍內(nèi),先兆流產(chǎn)屬于胎漏、胎動不安的范疇,并且中醫(yī)認(rèn)為腎是先天之本,是生命存在即延續(xù)的根本,而脾為后天之本,在人的生長發(fā)育過程當(dāng)中,脾腎兩臟發(fā)揮了重要的作用?!夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中提到,男女生育皆賴腎臟做強,甚望自能萌胎也。由此我們可以知道腎臟對于男女生育的重要作。脾臟作為后天之本主,升清脾氣健運能夠運化水谷,輕微使氣血充沛,幫助攝血養(yǎng)胎。而婦人懷孕需要氣血充盛,才能夠做到固胎養(yǎng)胎,因此采取補腎健脾的方法治療早期先兆流產(chǎn)。由于腎失所養(yǎng),導(dǎo)致腎氣虧虛,使胎兒不固有欲墜之勢頭,所以會出現(xiàn)腰酸腹脹。而婦女懷孕之后,腎氣虧虛,脾氣無旺,在感受外邪之時,容易使之破血妄行,損傷胎元,出現(xiàn)漏下和胎動不安等癥狀。
本次所使用的補腎安胎方中有莵絲子、桑寄生斷續(xù)等補腎藥物,同時采用阿膠滋陰養(yǎng)血,山茱萸枸杞子、女貞子能滋陰補腎,通過白術(shù)和太子參健脾益氣,幫助人體的后天之本運化水谷精微,從而達(dá)到養(yǎng)胎安神的作用,藥中的殺人能夠幫助調(diào)理氣機,采用甘草調(diào)和諸藥,各類藥物混在一起,各自發(fā)揮君臣佐使的作用,幫助患者補腎健脾,固本安胎。而現(xiàn)代研究表明,莵絲子中的有效物質(zhì)能夠增強卵巢HCG受體功能,提高雄二醇、P等激素含量。結(jié)果顯示,觀察組的各項治療有效率均高于對照組采取補腎安胎的方法,能夠有效的提高先兆流產(chǎn)患者的治愈率,幫助患者解決病痛,早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn):
[1] 陳莉莉. 補腎育胎方聯(lián)合西藥治療體外受精-胚胎移植術(shù)后早期先兆流產(chǎn)的臨床研究[D]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué),2016.
作者簡介:張銳(1978-03-),女,漢族,本科,吉林榆樹人,副主任醫(yī)師,研究方向:中西醫(yī)婦科。
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