倪天翼 石淇文

摘要：目的：探究在栓塞巨塊型肝癌患者的化療中將明膠海綿顆粒與碘油聯(lián)合使用與碘油單純使用兩種方法的臨床應(yīng)用效果。方法：選取60例2020年6月——2021年6月期間接受治療的60例化療栓塞巨塊型肝癌患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行分組處理，采用不同的化療藥物，分別為聯(lián)合用藥和單純用藥，對(duì)比分析不同方法在患者中的應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)數(shù)據(jù)差異大，表示為P<0.05，實(shí)驗(yàn)組患者的化療有效率達(dá)到83.00%，對(duì)照組有效率則為60.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。同時(shí)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組效果更好。結(jié)論：在將明膠海綿顆粒與碘油聯(lián)合應(yīng)用在栓塞巨塊型肝癌患者的化療工作中，其臨床效果顯著，臨床應(yīng)用安全性較高。

關(guān)鍵詞：明膠海綿顆粒+碘油;單純碘油;栓塞巨塊型肝癌;化療

【中圖分類號(hào)】R735.7 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-185-01

原發(fā)性肝癌，在臨床中較為常見，是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，從病理學(xué)角度出發(fā)，其分型主要包括了彌漫型，結(jié)節(jié)型和巨塊性，其中巨塊型肝癌通常伴隨子灶，并且存在于不同的肝葉中，對(duì)應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，對(duì)患者的生命健康威脅性較大。因此，臨床通常采用化療干預(yù)[1]。本研究則在此基礎(chǔ)上，將明膠顆粒與碘油進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，探究其對(duì)患者的影響效果。

1一般資料和方法

1.1資料分析

選擇我院患者為例，以2020年6月至2021年6月期間的患者為例，選取其中60例栓塞巨塊型肝癌患者，其中有男性34例，女性26例，患者中年齡最大值和年齡最小值分別為87歲和54歲，患者的平均年齡為（63.23±4.03）歲。本研究采用不同方法，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組人數(shù)為30例，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法下得出兩組患者的一般資料無顯著差異，表示為P>0.05，可比較。

1.2研究方法

實(shí)驗(yàn)組的30例患者主要明膠海綿顆粒+碘油，具體實(shí)施過程中，首先給予患者腹腔動(dòng)脈造影，確定患者具體情況，在必要時(shí)需要增加腸系膜上動(dòng)脈，胃左動(dòng)脈和雙側(cè)隔動(dòng)脈造影等，對(duì)患者的腫瘤供血?jiǎng)用}情況進(jìn)行明確。隨后將導(dǎo)管超選擇入鞘血管內(nèi)，在存在超選擇困難情況時(shí)，可以將3F微導(dǎo)管進(jìn)行應(yīng)用。在實(shí)施過程中，需要嚴(yán)格遵循瘤體供血?jiǎng)用}完全栓塞，在導(dǎo)管到位后，需要先將導(dǎo)管中推注相應(yīng)碘油，碘油為超液體，隨后在其中灌注吡柔比星，劑量為I20mg，并將羥基喜樹進(jìn)行應(yīng)用，將其劑量控制在15mg，最后，將明膠海綿顆粒進(jìn)行應(yīng)用，將其與碘油共同應(yīng)用，控制栓塞情況，并借助X線，經(jīng)導(dǎo)管在其中緩慢注入造影劑，并與栓塞交替進(jìn)行，保證邊栓塞邊造影，對(duì)鞘血管進(jìn)行觀察，在觀察到其表現(xiàn)為血流中斷，并且在腫瘤染色充填完全后，則可以停止相關(guān)操作。在手術(shù)完成后，需要給予患者抗感染，保肝等干預(yù)。

對(duì)照組患者則采用單純的碘油治療，在具體實(shí)施過程中，其中給予患者的肝動(dòng)脈造影方法與實(shí)驗(yàn)組相同，對(duì)化療藥物的灌注方法也與對(duì)照組相同，灌注藥物主要為單純的碘油，促進(jìn)其對(duì)靶血管進(jìn)行栓塞，栓塞方法和術(shù)后處理與試驗(yàn)組相同。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要將SPSS20.0軟件進(jìn)行應(yīng)用，其中，對(duì)計(jì)量資料的計(jì)算，結(jié)果表示以（）為主，驗(yàn)證以t值為主，而計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)，比較結(jié)果采用（n，%）進(jìn)行計(jì)數(shù)，進(jìn)行驗(yàn)證，則用2值表示，在結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比0.05小時(shí)，表示此次研究計(jì)算存在意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)進(jìn)行比較，其均比治療前得到提高，前后數(shù)據(jù)差異大，表示為P<0.05，實(shí)驗(yàn)組患者的化療有效率達(dá)到83.00%，對(duì)照組有效率則為60.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）?；颊叩牟涣挤磻?yīng)主要包括惡心，腹痛，發(fā)熱等，實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組的發(fā)生率為10.00%，無顯著差異（P>0.05）。

3討論

原發(fā)性肝癌在臨床中較為常見，隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的不斷提高，臨床治療方法逐漸增多，為提高患者生活質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[2]。從臨床目前發(fā)展情況來看，對(duì)肝癌進(jìn)行治療的首選方法依然為手術(shù)切除，但是因?yàn)榇思膊≥^為隱匿，發(fā)病時(shí)多為中晚期，巨大型肝癌的發(fā)生率較高，此類型手術(shù)效果較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高[3]。因此臨床多采用化療方法進(jìn)行干預(yù)。碘油是臨床當(dāng)前發(fā)展中對(duì)肝癌患者進(jìn)行介入治療的主要栓塞劑，但是很多患者在復(fù)查CT后顯示原本在病灶中沉積的典油出現(xiàn)缺失，導(dǎo)致栓塞效果較差，認(rèn)為其與瘤周側(cè)肢動(dòng)脈血流對(duì)碘油的沖刷存在聯(lián)系。明膠海綿顆粒與碘油栓塞治療肝癌患者時(shí)，需要先將碘化油進(jìn)行應(yīng)用，其中加入抗癌藥物，促進(jìn)對(duì)動(dòng)脈栓塞作用，實(shí)現(xiàn)栓塞和化療作用的充分發(fā)揮，將腫瘤的血流速度減慢，并在其中注入大量的抗癌藥物，可將局部藥物濃度進(jìn)行提高的同時(shí)，將藥物在局部的存留時(shí)間延長，最后給予超液態(tài)碘化油和明膠海綿顆粒，對(duì)血管床和大供應(yīng)動(dòng)脈加強(qiáng)栓塞效果，保證完全栓塞，臨床效果顯著[4]。

綜上所述，在栓塞巨塊型肝癌患者中將明膠海綿顆粒與碘油進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，其臨床效果顯著，臨床應(yīng)用安全性較高，可提高臨床重視程度，進(jìn)行積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王玉琴， 王家平. 放射介入栓塞化療對(duì)肝癌合并門靜脈癌栓的臨床療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019， v.19（97）：94+108.

[2] 周艷峰， 方主亭， 唐儀，等. 明膠海綿與Embosphere栓塞微球在介入治療肝癌破裂出血有效性及安全性的對(duì)比分析[J]. 創(chuàng)傷與急診電子雜志， 2019， v.7（04）：28-32.

[3] 王斌， 付守忠， 戴鋒，等. 明膠海綿顆粒栓塞原發(fā)性肝癌術(shù)后機(jī)體免疫功能變化及療效觀察[J]. 南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2020， 040（001）：43-45.

[4] 徐允鵬. 碘化油與明膠海綿顆粒及化療藥物混合劑對(duì)栓塞富血供原發(fā)性肝癌周邊部的臨床效果[J]. 實(shí)用癌癥雜志， 2019， 34（04）：112-114.

1.復(fù)旦大學(xué)附屬上海華東醫(yī)院 ?2.北大荒集團(tuán)牡丹江醫(yī)院