趙萬潑

摘要：目的：觀察慢阻肺呼吸衰竭應(yīng)用BIPA呼吸機(jī)的臨床治療效果。方法：2017年2月-2019年11月我院收治60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，分兩組行不同治療方案，其中30例給予常規(guī)治療為對照組，30例在此基礎(chǔ)上給予BIPA呼吸機(jī)治療為觀察組，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組血氣情況、呼吸功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：BIPA呼吸機(jī)治療能改善患者呼吸功能，恢復(fù)患者的血氣指標(biāo)，具有重要價值，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;呼吸衰竭;BIPA呼吸機(jī)治療;療效;

【中圖分類號】R563 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-234-01

慢性阻塞性肺疾病多發(fā)中老年人群，這是由于此類人群的呼吸器官，隨著年齡的增長開始退化，不能對肺部需求提供充足的氧氣，在氧氣運(yùn)輸過程中表現(xiàn)出不通暢，引起呼吸性疾病。患者臨床主要表現(xiàn)出喘息、氣促、咳痰等癥狀[1]。這都是由于氣道受阻，影響了正常的通氣所致肺不張。血流與通氣比例受到影響，損傷肺泡通氣功能，加劇氧耗，從而增加了CO2含量，含氧量過低導(dǎo)致呼吸衰竭[2]。有創(chuàng)機(jī)械通氣治療雖然能起到一定療效?？墒情L期有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，會導(dǎo)致患者對呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴引起脫機(jī)困難及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥[3]。本文觀察組BIPA無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療，能幫助患者緩解呼吸肌疲勞，對血流和通氣比例起到有效的改善作用，控制缺氧情況發(fā)生，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年2月-2019年11月我院收治60例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分2組，對照組30例，男女比18：12;年齡46-78歲，中位值（60.2±5.5）歲;觀察組30例，男女比17：13;年齡45-78歲，中位值（61.1±5.1）歲;兩組基線資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組給予吸氧、吸痰 平喘等對癥支持治療。經(jīng)驗性或按藥敏試驗結(jié)果為患者選擇抗菌藥，幫助患者排痰，實施抗感染、止咳等對癥治療。同時為患者提供營養(yǎng)支持，使水電解質(zhì)與酸堿度維持在平衡狀態(tài)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，無創(chuàng)BiPA呼吸機(jī)選擇S/t模式，設(shè)置初始吸氣壓6-8cmH2O，慢慢調(diào)節(jié)加到20 cmH2O;設(shè)置初始呼氣壓5-6 cmH2O，慢慢調(diào)節(jié)加到15 cmH2O。設(shè)置氧濃度50-60%。每次治療給予患者通氣治療3h時間，每日治療3次，連續(xù)治療2周時間。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組治療后血氣情況，包括血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2），記錄兩組治療后呼吸功能恢復(fù)情況，包括肺動脈收縮壓（PASP）、呼吸頻率（RR）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理，t檢驗計量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血氣情況、呼吸功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

呼吸衰竭是臨床常見癥狀，多表現(xiàn)出缺氧、CO2潴留，長時間呼吸衰竭會損傷器官，使健康受到嚴(yán)重的影響。臨床對呼吸衰竭治療公認(rèn)有效治療方案就是機(jī)械通氣治療。經(jīng)過大量研究也證明了，無創(chuàng)機(jī)械通氣用于此類疾病治療安全有效[4]。

呼吸衰竭的臨床治療，要及時糾正血氧濃度，給予機(jī)械通氣治療，能有效改善呼吸衰竭癥狀，預(yù)后效果較好。機(jī)械通氣治療根據(jù)機(jī)械負(fù)壓調(diào)整呼吸時運(yùn)動狀態(tài)，改善血氧飽和度，以此改善呼吸衰竭的臨床癥狀，促進(jìn)自主呼吸功能恢復(fù)。機(jī)械通氣分有創(chuàng)與無創(chuàng)兩種方式，其中有創(chuàng)機(jī)械通氣以氣管插管治療，引起并發(fā)癥較多。無創(chuàng)機(jī)械通氣治療在保證治療效果基礎(chǔ)上，還能有效控制并發(fā)癥發(fā)生。無創(chuàng)機(jī)械通氣治療操作靈活，而且不影響患者正常的飲食、吞咽及語言等功能，所以，患者對此項治療的依從性較高。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組血氣情況、呼吸功能恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），與他人研究結(jié)果一致[5]?？梢?，慢阻肺合并呼吸衰竭應(yīng)用BIPA無創(chuàng)無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，能改善患者血氣情況，幫助患者恢復(fù)呼吸功能，提高患者的肺通氣功能。BIPA無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療以面罩、鼻罩等方式輔助患者通氣，患者氣道不會受到損傷，還能維持患者呼吸道黏膜屏障，減輕通氣時不適感。而且通氣實施和拆卸比較方便 ，能預(yù)防病原菌聚集于氣道內(nèi)，有效降低感染發(fā)生率。既能改善呼吸、循環(huán)、氧合通氣功能，對CO2潴留、低氧血癥和高碳酸血癥等類并發(fā)癥也能起到有效的預(yù)防作用，及時糾正各類并發(fā)癥，降低CO2分壓，改善臨床癥狀。BIPA無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療有明顯的優(yōu)勢，不過，此種治療技術(shù)不能輔助完成痰液引流，輔助通氣效果穩(wěn)定性仍需進(jìn)一步研究。但是，BIPA無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療的優(yōu)勢更為明顯，可以有效降低感染率發(fā)生，利于患者的臨床康復(fù)。

綜上所述，BIPA呼吸機(jī)無創(chuàng)機(jī)械通氣治療能改善患者呼吸功能，恢復(fù)患者的血氣指標(biāo)，具有重要價值，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]向志平.Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果觀察[J].臨床合理用藥，2020，13（3）：137-138.

[2]呂正煊，馬仲序.不同通氣模式機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭的療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（S2）：143-145.

[3]鄧?yán)?無創(chuàng)正壓通氣在COPD合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用及對肺功能的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（18）：88-89.

[4]陳銀蓉.無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察[J].臨床合理用藥，2020，13（5）：157-158.

[5]徐穎.有創(chuàng)與無創(chuàng)機(jī)械通氣在急性呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（2）：114-115.

靖西市人民醫(yī)院 ?廣西靖西 ?533800