張柳

摘要：目的：觀察電腦中頻藥透對(duì)惡性腹腔積液患者治療的效果觀察。方法：選取2018年12月-2020年12月86名惡性腹腔積液患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成時(shí)照組n=43 觀察組n=43，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用電腦中頻藥透的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在患者腹部，結(jié)合中藥消水方，時(shí)間設(shè)定為20min，使藥物直達(dá)積液部位，6d為一療程，共治療2療程以上，兩組治療2周后觀察指標(biāo)，包括癥狀觀察，B超觀察及副作用觀察。癥狀觀察以腹痛、腹脹、，惡心嘔吐等作為主要觀察指標(biāo)。分別按重，中、輕予以記錄。B超觀察以測(cè)其腹腔積液的增減消長(zhǎng)情況。比較兩組患者的護(hù)理療效。結(jié)果：觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：電腦中頻藥透可有效善惡性腹腔積液患者癥狀，提升臨床效果。

關(guān)鍵詞：中頻藥透;惡性腹腔積液;護(hù)理效果觀察

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-268-01

惡性腹腔積液為晚期腫瘤患者的常見并發(fā)癥之一，多繼發(fā)于卵巢癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病，其生存期大約僅數(shù)周至數(shù)月，平均生存期約4個(gè)月，一年生存率<10%，治療上存在一定困難，具有病情頑固、積液量大、易反復(fù)出現(xiàn)的特點(diǎn)。西醫(yī)治療主要采取針對(duì)原發(fā)病治療，如放、化療，以及利尿、補(bǔ)充白蛋白、腹水引流等方法，這些方法能解決一定問(wèn)題，但是仍有一部分惡性腹腔積液患者應(yīng)用上述治療方法癥狀不能得到有效緩解。而且，這些治療手段容易引起諸多不良反應(yīng)，如利尿劑不能完全緩解癥狀，卻容易引起低鉀等電解質(zhì)紊亂;大量腹腔積液引流后極易造成低蛋白血癥，，每次抽液量有限，需反復(fù)抽吸，且很難徹底抽盡;另外，反復(fù)的腹穿，不僅造成患者痛苦，還容易造成皮下癌細(xì)胞種植和感染等并發(fā)癥的幾率增加，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量患者常感腹脹，不思飲食，湯劑的應(yīng)用受到限制，因此，尋找一種行之有效而易于接受的療法勢(shì)在必行〔1〕。電腦中頻藥透療法是一種新型治療方法，它主要利用中頻電流和藥物的綜合作用，通過(guò)機(jī)器控制，產(chǎn)生中頻單向脈沖生物治療電流，穿透人體皮膚，使藥物離子到達(dá)病變的部位，從而加快局部血液循環(huán)，使水腫及滲出吸收、消散，達(dá)到殺菌、消炎的作用，以緩解局部病灶，減輕患者痛苦〔2〕。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年12月-2020年12月86例惡性腹腔積液為晚期腫瘤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：具有正常溝通交流能力，自愿參加本研究臨床檢查，參與研究的患者均已簽署知情同意書，其中消化道腫瘤46例，肝癌26例，卵巢癌14例。其中男性50例，女性36例，平均年齡58.24歲。對(duì)照組共43例，其中男性25例，女性18例。兩組病種分布、癌癥分期大致相似。具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 ?對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行電腦中頻藥透治療，在患者腹部患側(cè)，結(jié)合中藥消水方，貼在患者兩側(cè)腹部，時(shí)間設(shè)定為20min，使藥物直達(dá)積液部位，6d為一療程，共治療2療程以上兩組治療2周后觀察指標(biāo)，包括癥狀觀察，B超觀察及副作用觀察。根據(jù)患者B超觀察以測(cè)其腹水的增減消長(zhǎng)情況以及消化道反應(yīng)，副作用觀察以肝腎功能、血象等變化作為觀察指標(biāo)，根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》、《現(xiàn)代腫瘤內(nèi)科治療學(xué)》及結(jié)合臨床制訂標(biāo)準(zhǔn)按效果顯著，有效，無(wú)效予以記錄〔3〕。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及治療效果 ?參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》、《現(xiàn)代腫瘤內(nèi)科治療學(xué)》及結(jié)合臨床制訂標(biāo)準(zhǔn)。顯著：B超示腹腔積液消退，腹脹、腹疝癥狀消失，小便量恢復(fù)正常;有效：B超示腹腔積液減少50%，腹脹、腹痛癥狀減輕，小便量較前增多;無(wú)效：B超示腹腔積液未見減輕，腹脹，腹痛癥狀無(wú)改善或加重，小便量無(wú)改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間療效比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，p<0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3討論

所選病例均為晚期腫瘤病人，全身狀況較差，惡性腹腔積液大多為繼發(fā)性腹部腫瘤或腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移所引起〔4〕。由于惡性腹水為晚期腫瘤的常見并發(fā)癥，采用腹水引流、腹腔內(nèi)灌注化療藥物等方法對(duì)于少量腹水療效較好，但極難解決較大腫壓迫有關(guān)血管、淋巴管所引起的積液〔5〕。由于電腦中頻藥透屬無(wú)創(chuàng)傷性治療，無(wú)明顯的毒副反應(yīng)，病人極易接受，不失為是臨床緩解惡性腹水的一種較好方法。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明電腦中頻藥透對(duì)緩解惡性腹腔積液，減輕患者痛苦有一定的臨床效果，患者在治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)，電腦中頻藥透安全性高，無(wú)毒副反應(yīng)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃金昶，張來(lái)亭. 中醫(yī)外治腫瘤的體會(huì)[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生，2010（06）：62—64

[2] 宋鳳麗，朱旭，高辰，米碩，康寧，李仝.溫陽(yáng)消水方治療癌性腹水的臨床觀察及機(jī)制研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016（04）：1513—1516

[3] 齊彥春，常虹，崔穎，魏臻. 皮膚清潔在中頻藥透護(hù)理技術(shù)中的應(yīng)用及觀察[J].天津護(hù)理，2010（06）：126—128

[4] 陶文元，徐隨福.惡性腹腔積液200例分析[J] . 江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），1999（04）：586—587

[5] 劉淳. 惡性腹水的診斷與控制研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012（19）：29—31

天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 ?300150