摘要：目的：研究合作模式在護理人員多重耐藥菌感控培訓(xùn)方面的應(yīng)用方法及效果。方法：選擇2020年1月到2021年5月我院護理人員80名進行研究分析?；诓煌芾矸绞椒纸M，干預(yù)前定義為常規(guī)組。干預(yù)后定義為實驗組。統(tǒng)計兩組MDRO與醫(yī)院感染率指標(biāo)。結(jié)果：實驗組的MDRO檢出率明顯低于常規(guī)組，P<0.05;實驗組的醫(yī)院感染率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：合作模式對于護理人員多重耐藥菌感染控制培訓(xùn)中的應(yīng)用價值顯著，可以有效提高醫(yī)院內(nèi)感染的防控綜合水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：合作模式;護理人員;多重耐藥菌;感染控制培訓(xùn);應(yīng)用研究

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-328-01

多重耐藥菌主要是指三種或更多中抗菌類藥物呈現(xiàn)出耐藥性細(xì)菌，有研究調(diào)查顯示，我國因為在臨床方面應(yīng)用了大量的抗菌藥物，導(dǎo)致我國在細(xì)菌耐藥率方面相對于歐洲國家而言更高，同時還存在逐漸上升的表現(xiàn)。當(dāng)前多重耐藥菌在國內(nèi)外的應(yīng)用形式并不是非常理想，國內(nèi)應(yīng)用了相應(yīng)的干預(yù)措施，同時也獲得了比較多的成效[1]。但是，在多重耐藥菌方面的控制效果并不是非常理想，伴隨著多重耐藥菌種類與數(shù)量的持續(xù)提升，因為感染而引發(fā)的病死案例也在隨之增多，這也成為了醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌[2]-[3]。對此，為了進一步提高多重耐藥菌的感染防控水平，本文以對比研究方式探討不同管理模式應(yīng)用于臨床的方法及效果。具體研究如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2020年1月到2021年5月我院護理人員80名進行研究分析?；诓煌芾矸绞椒纸M。研究期間無任何護理人員人事變動。

1.2方法

在干預(yù)之前統(tǒng)計醫(yī)院耐藥菌情況，如耐萬古霉素腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌細(xì)菌等。在干預(yù)后實行同樣方式對耐藥性問題進行檢測并整理相關(guān)患者的臨床資料。

干預(yù)前定義為常規(guī)組。干預(yù)后定義為實驗組。

干預(yù)措施如下：1、構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作模式管理小組。成員以護理人員、藥劑科、感染科相關(guān)醫(yī)護人員為主。小組主要職責(zé)在于制定多部門參與的多重耐藥菌管理會議制度體系以及具體落實方案，針對存在的問題進行綜合分析與反饋，針對性提出改進控制措施。與此同時，針對多重耐藥菌檢出率較高的科室進行調(diào)查并做好對現(xiàn)場問題的針對性解決;2、構(gòu)建咨詢途徑。在面對重點感染問題時采用咨詢討論方式在醫(yī)院內(nèi)開展多重耐藥菌感染案例會診交流，通過多學(xué)科聯(lián)合培訓(xùn)方式實現(xiàn)對護理人員的培訓(xùn)教育。培訓(xùn)內(nèi)容主要以多重耐藥菌的流行趨勢、合理使用抗菌藥物、預(yù)防和控制醫(yī)院感染措施、標(biāo)本采集方式為主。培訓(xùn)對象則為醫(yī)院內(nèi)所有護理人員;3、制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用組合式控制措施，內(nèi)容以接觸隔離、環(huán)境清潔以及抗菌藥物使用、減少設(shè)備供應(yīng)與消毒等模式為主，制定詳細(xì)的多重耐藥菌管理質(zhì)量評價與考核標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容以衛(wèi)生執(zhí)行率、環(huán)境清潔和消毒、隔離實行情況和抗菌藥物使用等為主。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組MDRO與醫(yī)院感染率指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS23.0軟件完成對數(shù)據(jù)的處理，數(shù)據(jù)處理期間應(yīng)用T值或X2進行處理，P<0.05證明數(shù)據(jù)對比結(jié)果滿足統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1重癥監(jiān)護病房感染發(fā)生情況

實驗組的MDRO檢出率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2器械使用及相關(guān)醫(yī)院感染

實驗組的醫(yī)院感染率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

伴隨著抗菌藥物的推進與持續(xù)深入研究，抗菌藥物在臨床中的使用以及相當(dāng)普遍，細(xì)菌耐藥性持續(xù)增強問題也顯得越發(fā)迫切[4]-[5]。合作模式的實施可以促使醫(yī)院藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、感染管理科室、護理部之間保持高度關(guān)聯(lián)，多學(xué)科的共同參與相對于單一學(xué)科的經(jīng)營模式而言具備更加明顯的協(xié)同化特征，不僅可以有效推動多學(xué)科交叉性發(fā)展，還可以促使全方位與專業(yè)化的進程，借助整合合作化的醫(yī)療資源配置和規(guī)范化診療策略方式，可以針對性推動全方位專業(yè)化的進程，借助整合醫(yī)療資源以及規(guī)范診療工作策略，可以實現(xiàn)對MDRO醫(yī)院感染的有效控制，從而達(dá)到相應(yīng)的管理目的。與此同時，醫(yī)院的感染監(jiān)控平臺可以實現(xiàn)對MDRO檢出情況、抗菌藥物使用情況、耐藥發(fā)展趨勢、社區(qū)和醫(yī)院感染等情況的實時性監(jiān)控，有利于整體工作模式的改進與優(yōu)化，可以有效提升部門的工作質(zhì)量和效率，同時降低因為單一科室或單一醫(yī)護人員因素而導(dǎo)致的感染問題，可以作為常規(guī)感染防控工作體系。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組的MDRO檢出率明顯低于常規(guī)組，P<0.05;實驗組的醫(yī)院感染率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明基于多學(xué)科合作管理模式可以實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染風(fēng)險的防控，有利于感染率的降低以及醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護工作整體水平的提高，可以做到對醫(yī)院感染的有效控制，對于醫(yī)院感染防控工作的推動作用顯著。

綜上所述，合作模式對于護理人員多重耐藥菌感染控制培訓(xùn)中的應(yīng)用價值顯著，可以有效提高醫(yī)院內(nèi)感染的防控綜合水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛秋云，賈超，張玲，等.多學(xué)科協(xié)作在多重耐藥菌感染防控中的應(yīng)用研究[J].護理管理雜志2020，20（10）：749-752.

[2]多學(xué)科協(xié)作模式在防控ICU多重耐藥菌感染中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿2020，10（19）：249-250.

作者簡介：范平（1975-11-），女，漢族，本科，云南昭通人，主管護師，現(xiàn)工作單位：云南省腫瘤醫(yī)院。

云南省腫瘤醫(yī)院 ?云南昆明 ?650000