裝支架前后家屬該做什么

目前，心腦血管疾病已成為我國第一大病，由其導(dǎo)致的死亡也排在我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位。如今，已有越來越多的人重視對該病的預(yù)防，但在這個過程中，重點預(yù)防哪些風(fēng)險因素能有效保護(hù)心腦血管，很多人并不完全了解，有些做法也不太對。北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科劉健教授，就大家關(guān)心的問題答疑解惑。

目前，冠脈支架術(shù)已成為治療冠心病的主要手段之一。從患者出現(xiàn)癥狀開始，照顧者就要承擔(dān)起陪伴、決策、護(hù)理，甚至搶救等責(zé)任。但在疾病的不同階段，照顧者的角色和需求并不同。

診斷期：全面考慮，作出決策。臨床上，冠心病患者及家屬常面臨一系列問題，比如是否接受支架手術(shù)，放國產(chǎn)的還是進(jìn)口的，去哪家醫(yī)院手術(shù)……此時就需要一位冷靜、理智的家屬了解和溝通情況，并作出決策。如果患者是突發(fā)心梗，冠狀動脈完全閉塞，需要盡快開通動脈，若所在醫(yī)院具備介入手術(shù)的條件，應(yīng)馬上手術(shù)，否則應(yīng)考慮由120轉(zhuǎn)院或接受溶栓治療；如果是穩(wěn)定性冠心病患者，檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈存在狹窄，此時需要評估動脈狹窄與心肌缺血的關(guān)系，以確定是否需要進(jìn)行介入治療。

對于是放國產(chǎn)支架還是進(jìn)口支架，可根據(jù)患者病情和家庭經(jīng)濟(jì)情況來定。支架技術(shù)源于西方，進(jìn)口支架完成的研究更早更全面，但國產(chǎn)支架技術(shù)也在快速發(fā)展，質(zhì)量和療效均不遜于進(jìn)口支架，且費用相對低廉。另外，家屬要與醫(yī)生溝通植入支架的數(shù)量，評估術(shù)后長期用藥的費用，從而做好思想和資金準(zhǔn)備。

在醫(yī)院選擇方面，要考量兩個因素：一是醫(yī)院是否擁有先進(jìn)的診療技術(shù)、完備的硬件設(shè)施、較高的患者滿意度以及著名專家和團(tuán)隊；二是醫(yī)院是否有多年開展冠脈介入治療的經(jīng)驗，若兩個條件都滿足，可成為首選。

圍手術(shù)期：術(shù)前疏導(dǎo)，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)前后稱為圍手術(shù)期，此時照顧者轉(zhuǎn)換為陪護(hù)角色。手術(shù)前，除了陪同患者做術(shù)前檢查、熟悉術(shù)后護(hù)理方式外，更重要的是疏導(dǎo)患者對手術(shù)的焦慮情緒，家人的陪伴和安慰對于手術(shù)成敗至關(guān)重要。

術(shù)后，家屬需要提醒患者制動患肢，幫其變換體位，從藥物治療、飲水、膳食、心理、運動等方面進(jìn)行護(hù)理。需要注意，介入治療只是開通了血管，并不能治愈冠心病，支架術(shù)后患者仍需接受治療，預(yù)防再次發(fā)病?；颊邞?yīng)堅持服藥，同時控制血壓、血糖、血脂，保持良好的生活方式。

康復(fù)期：支持患者回歸社會?；颊叱鲈汉螅鄦栴}將紛至沓來，照顧者需要了解術(shù)后的治療方案、復(fù)診計劃、康復(fù)方式和日常護(hù)理等。

支架術(shù)后，患者至少需要服用1年雙聯(lián)抗血小板藥物。家人要提醒患者規(guī)律服藥，并幫助監(jiān)測病情，比如血壓、血糖，留意是否出現(xiàn)出血等不良反應(yīng)，如皮膚黏膜出血、鼻出血、黑便等。一般，術(shù)后1個月、3個月、6個月、9個月和1年，要到醫(yī)院復(fù)查，如果有特殊情況，應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診。

康復(fù)方面，運動康復(fù)和心理康復(fù)都應(yīng)重視。不少患者植入支架后，總擔(dān)心支架移位，劇烈運動后會掉下來，甚至連穿衣服都小心翼翼。其實大可不必，只要支架植入操作順利，術(shù)中支架貼壁良好，是完全不影響日常生活和運動的。一般建議，體育鍛煉可在術(shù)后1個月后開始，以循序漸進(jìn)為原則，可選擇中低強(qiáng)度的運動。規(guī)律的有氧運動可促進(jìn)心臟功能恢復(fù)，但千萬不要太劇烈。另外，大部分心臟支架術(shù)后患者都能回歸社會，家屬要幫他們建立自信，支持其重新投入正常的生活和工作。需要提醒的是，患者康復(fù)初期，照顧者的壓力最大，患者治療、康復(fù)和護(hù)理重?fù)?dān)都落在他們身上。因此，照顧者除了掌握陪護(hù)技能外，也要調(diào)整好自己的心態(tài)，照顧好身體。

日常護(hù)理方面，患者要做到均衡飲食、控制體重、戒煙限酒，切忌臥床過多或久坐。照顧者還應(yīng)了解一些急救知識，以防患者出現(xiàn)緊急情況。