AIDET溝通模式在胃腸息肉病綜合征患者中的干預效果

肖茜，張海燕

(昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 消化內科，云南 昆明，650032)

胃腸息肉病綜合征是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病，屬于癌前病變，若患者不能及時接受有效的治療，極易引發(fā)癌變，威脅其生命安全[1]。目前，臨床主要是采用手術方式對胃腸息肉病綜合征患者進行治療，其中內鏡下胃息肉摘除術最為常用，其具有微創(chuàng)、治愈率高等特點。但是手術屬于侵入性操作，極易引發(fā)患者心理、生理等應激反應，對其術后康復效果造成影響。因此，在胃腸息肉病綜合征患者治療過程中，配合有效的護理干預十分必要[2]。AIDET溝通模式強調非語言溝通與語言溝通在護理中的意義，其可為患者提供更加標準的溝通干預，進而提高護理質量[3]。本研究考察AIDET溝通模式在胃腸息肉病綜合征患者中的干預效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2020年9月至2021年5月昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的100例胃腸息肉病綜合征患者為研究對象，均接受手術治療，且經本院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。納入標準：① 經檢查確診為胃腸息肉病綜合征；② 意識清晰；③ 住院時間≥3 d；④ 自愿參與本研究。排除標準：① 合并危急重癥；② 有精神系統(tǒng)疾病史；③ 肝臟、腎臟或心臟等存在嚴重功能障礙；④ 近半年有精神疾病藥物治療史；⑤ 存在基礎代謝疾病或其他消化道疾??；⑥ 合并血液或免疫系統(tǒng)疾?。虎?拒絕配合本研究。將所有患者按隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，每組50例。2組間基線資料均未見統(tǒng)計學差異(P均>0.05)，見表1。

表1 2組基線資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 對照組患者予以常規(guī)護理直至出院。① 健康教育：為患者講解疾病、手術等相關知識，囑咐其按照醫(yī)囑合理用藥。② 環(huán)境護理：做好病房的消毒工作，保持室內空氣流通，協(xié)助患者進行各項檢查，監(jiān)測其生命體征。③ 生活護理：指導患者合理飲食和運動，積極預防并發(fā)癥。

1.2.2 AIDET溝通模式護理 觀察組患者予以AIDET溝通模式護理直至出院。① A(Acknowledge)即問候：患者入院后，護理人員禮貌地迎接患者，并給予其問候，積極向主治醫(yī)師了解患者的基本情況，包括精神狀態(tài)、文化程度、宗教信仰、過敏史、用藥史、疾病史、年齡、性別及姓名等，根據(jù)其實際情況和需求，做好充分的準備。在與患者交流過程中，面帶微笑，避免直接稱呼其床號。如有必要，可將身體放低，平視患者。對患者或其家屬提出的問題進行詳細解答，提高其信任感。② I(Introduce)即介紹：積極向患者介紹醫(yī)護人員的資料，包括職稱、專業(yè)特長、專業(yè)培訓情況及診療經驗等。在介紹過程中，通過簡潔的語言充分突出醫(yī)療專業(yè)知識及技能。同時可向患者介紹住院環(huán)境、治療方法及設備儀器，使得其對診療環(huán)境更加熟悉，消除陌生感。③ D(Duration)即過程：護理人員為患者講解住院期間的具體安排情況，積極詢問其主觀感受和不適情況。詢問過程中時刻注意患者的表情和情緒變化，及時予以對應的心理疏導。確保每日與患者溝通時間≥1.5 h，盡量于睡前或交接班后與其溝通。在實施護理過程中，保持耐心且細心的態(tài)度，使患者感受到尊重，提高其安全感。積極與患者家屬進行溝通，與其共同分析和處理護理過程中存在的問題，合理調整護理方案。④ E(Explain)即解釋：護理人員詳細為患者講解檢查、護理、治療等操作的具體過程、目的、可能存在的不適感及注意事項，囑咐其及時向醫(yī)護人員反饋不適情況，切不可盲目處理。⑤ T(Thank)即感謝：護理人員對患者致謝，感謝其對護理工作的理解、配合和信任，對其在治療和護理期間的進步和努力進行表揚和鼓勵。在溝通結束前再次詢問患者是否有其他問題，并予以對應的解答和處理。關注患者的情感和情緒反應，適當?shù)貞弥w語言、眼神交流等非語言溝通方式給予其肯定，同時注意保護患者的隱私。

1.3 觀察指標

① 記錄2組患者的胃腸道功能恢復時間、臥床時間和住院時間。② 于入院時和出院時使用消化系統(tǒng)疾病生活質量量表(GIQLI)[4]評價2組患者的生活質量，該量表包括精神狀態(tài)、日常生活、社會活動、生理功能狀態(tài)和自覺癥狀5個維度，共36個項目，每項得分為0～4分，總分為0～144分，分數(shù)越高代表生活質量越好。③ 于入院時和出院時使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價2組患者的焦慮、抑郁情緒，分數(shù)越高代表焦慮、抑郁情緒越嚴重[5]。④ 記錄并比較2組患者感染、便血、腹痛的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 2組康復時間比較

觀察組的胃腸道功能恢復時間早于對照組，臥床時間和住院時間均短于對照組(P均<0.05)，見表2。

表2 2組康復時間比較

2.2 2組生活質量比較

2組在入院時的GIQLI各項評分均未見統(tǒng)計學差異(P均>0.05)。2組在出院時的GIQLI各項評分均高于入院時，且觀察組的GIQLI各項評分均較對照組明顯更高，均有統(tǒng)計學差異(P均<0.05)，見表3。

表3 2組GIQLI各項評分比較分)

2.3 2組負性情緒比較

2組在入院時的HAMA和HAMD評分均未見統(tǒng)計學差異(P均>0.05)。2組在出院時的HAMA和HAMD評分與出院時比較均降低，且觀察組均較對照組明顯更低，均有統(tǒng)計學差異(P均<0.05)，見表4。

表4 2組負性情緒評分比較分)

2.4 2組不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者中發(fā)生1例便血，1例腹痛；對照組患者中發(fā)生2例感染，2例便血，4例腹痛。觀察組的不良反應總發(fā)生率為4.00%(2/50)，相較于對照組的16.00%(8/50)更低(χ2=4.000，P=0.046)。

3 討論

目前，臨床主要采用手術摘除的方法治療胃腸息肉病綜合征，雖然可獲得一定的效果，但其屬于有創(chuàng)性的操作，加之受疾病折磨、健康知識缺乏等因素，患者易產生負性情緒。有研究[6]表明，負性情緒的發(fā)生會影響患者的治療配合度，甚至引發(fā)抵觸治療的情況，從而影響治療效果。因此，在胃腸息肉病綜合征治療過程中采取有效的護理干預來緩解患者的不良情緒十分必要。AIDET溝通模式能夠嚴格規(guī)范護理人員的標準用語和護理操作，強化護患間的溝通，提高患者對醫(yī)護人員的親切感和信任感，使其獲得更好的護理服務[7]。

在本研究中，觀察組在出院時的HAMA及HAMD評分均低于對照組(P均<0.05)，可知AIDET溝通模式可更好地改善患者的心理狀態(tài)。究其原因為，AIDET溝通模式是以患者為中心的服務模式，其能夠給予患者充分的尊重，并注重醫(yī)護與患者之間的精神交流，緩解其在治療和護理過程中的不確定性所致的焦慮和抑郁情緒，為提供有效的護理干預奠定堅實的基礎[8]。胃腸息肉病綜合征屬于癌前病變，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，會引發(fā)嚴重的應激反應，影響治療的配合度，且應激反應的發(fā)生會增加促腎上腺激素的分泌量，導致血壓升高、心率加快，加大治療的難度[9]。在本研究中，觀察組的胃腸道功能恢復時間早于對照組，臥床時間和住院時間短于對照組，不良反應總發(fā)生率低于對照組(P均<0.05)。由此表明AIDET溝通模式可縮短患者的康復時間，減少不良反應的發(fā)生。分析原因為，AIDET溝通模式通過幫助護理人員與患者建立優(yōu)質的護患關系，使患者獲得精神支持，并保持積極的態(tài)度面對疾病，調節(jié)自身負性情緒，進而有效控制不良反應的發(fā)生，縮短康復時間。在本研究中，觀察組的生活質量各項評分均優(yōu)于對照組(P均<0.05)。分析原因為，AIDET溝通模式可使患者更好地掌握疾病知識，并向其強調遵醫(yī)囑接受治療和護理的重要性，促使其養(yǎng)成良好且健康的生活習慣，從而提升治療效果，提高其生活質量。

綜上所述，將AIDET溝通模式應用于胃腸息肉病綜合征患者中，可縮短其康復時間，提高其生活質量，改善其心理狀態(tài)，且降低不良反應發(fā)生率。