李 杰

（泰安市中心醫(yī)院分院特檢科 山東 泰安 271000）

隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及人們對(duì)于身體健康的重視度的提高，每年進(jìn)入醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行檢查的患者人數(shù)越來(lái)越多，有些患者病情發(fā)展比較迅速并且嚴(yán)重，因此需要在最短的時(shí)間之內(nèi)給予患者合適的診斷與治療，否則患者會(huì)由于較長(zhǎng)的診斷時(shí)間而耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)自身的生命健康造成很大威脅[1]。臨床中彩色超聲技術(shù)水平的不斷提高使醫(yī)院婦產(chǎn)科的疾病診斷正確率有很大的提高，而常用的檢查方法有經(jīng)腹部超聲檢查法以及經(jīng)陰道超聲檢查法，而經(jīng)陰道超聲檢查法對(duì)患者器官組織與細(xì)微的結(jié)構(gòu)能夠進(jìn)行清晰地觀察，并且圖像分辨率較高，操作起來(lái)比較簡(jiǎn)單[2]。本文就此選取了2019年1月—2021年1月我院收治的婦產(chǎn)科疾病患者136例作為研究對(duì)象，對(duì)經(jīng)陰道超聲檢查法在婦科疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年1月我院收治的婦產(chǎn)科疾病患者136例，并將其隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組患者各68例。研究組患者年齡最高55歲，最低20歲，平均（30.65±5.13）歲，其中卵巢病變患者18例，盆腔附件炎性變患者16例，子宮病變患者15例，早期異位妊娠患者12例，早孕患者7例；對(duì)照組患者年齡最高54歲，最低21歲，平均（30.24±5.21）歲，其中卵巢病變患者19例，盆腔附件炎性變患者15例，子宮病變患者14例，早期異位妊娠患者11例，早孕患者9例。136例患者中大部分伴有下腹痛癥狀，78例患者有陰道流血以及流液，36例患者有停經(jīng)史。研究組與對(duì)照組患者的一般資料相比較，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較[3]。

1.2 方法

檢測(cè)工具為GE-P5全數(shù)彩色超聲診斷儀，其探頭的頻率3.5 MHz，變頻的范圍在2.0～5.0 MHz之間[4]。研究組的患者應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查法，在對(duì)患者進(jìn)行檢查前叮囑患者排空膀胱，然后對(duì)患者陰道的出血處使用消毒棉進(jìn)行消毒處理，若是患者患有結(jié)石，則對(duì)患者結(jié)石位進(jìn)行確定，詳細(xì)觀察患者子宮、卵巢、包塊的大小、邊界以及內(nèi)部與周圍的回聲情況，對(duì)患者子宮周圍以及腹腔中積液存在的可能性進(jìn)行分析，掃查患者病變的部分，掃查方法為彩色多普勒血流檢查法。對(duì)照組患者應(yīng)用經(jīng)腹部超聲檢查法，使患者保持仰臥的姿勢(shì)，根據(jù)患者的具體病情決定是否進(jìn)行膀胱充盈，若是患者的病情不嚴(yán)重則不進(jìn)行膀胱充盈，而對(duì)不進(jìn)行膀胱充盈的患者，可以使用導(dǎo)尿管注射無(wú)菌的生理鹽水至患者的膀胱中，然后進(jìn)行掃查，掃查順序?yàn)槌Ｒ?guī)檢查的順序，即由恥骨到臍下的順序展開(kāi)多切面的掃查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者經(jīng)過(guò)不同超聲檢查法后的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

所有數(shù)據(jù)代入SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。以（±s）表示計(jì)量資料，并運(yùn)用t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，并運(yùn)用χ2計(jì)算。若最后結(jié)果P值在0.05以下（不含），則可證明比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者經(jīng)陰道超聲檢查法后的診斷結(jié)果

研究組患者應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查法后的準(zhǔn)確率為85.29%（58/68），靈 敏 度 為86.67%，特 異 性 為75.00%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 研究組患者經(jīng)陰道超聲檢查法后的診斷結(jié)果（例）

2.2 對(duì)照組患者經(jīng)腹部超聲檢查法后的診斷結(jié)果

對(duì)照組患者應(yīng)用經(jīng)腹部超聲檢查法后的準(zhǔn)確率為64.71%，靈敏度為64.41%，特異性為66.67%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組患者經(jīng)腹部超聲檢查方法后的診斷結(jié)果（例）

2.3 兩種檢查方法比較

研究組患者應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查法后的準(zhǔn)確率為85.29%，而對(duì)照組患者應(yīng)用經(jīng)腹部超聲檢查法后的準(zhǔn)確率為64.71%，兩組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.6863，P=0.0056，P＜0.05）。

3 討論

在目前的臨床中多個(gè)科室進(jìn)行疾病的檢查時(shí)應(yīng)用的都是超聲診斷的方法，使用超聲診斷進(jìn)行檢查的方法使患者受到的損傷較小，不會(huì)給患者帶來(lái)傷口性的創(chuàng)傷，同時(shí)又可以經(jīng)過(guò)檢查及時(shí)確定患者是否出現(xiàn)病變，并確定病變的位置，某些患者病變的位置比較隱蔽，而這種檢查方法可以清晰地有效地觀察到，比傳統(tǒng)檢查方法有更明顯的優(yōu)勢(shì)[6]。而超聲診斷方法一般有經(jīng)腹部超聲檢查法以及經(jīng)陰道超聲檢查法，而經(jīng)陰道超聲檢查法相較于經(jīng)腹部超聲檢查法有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。

第一，對(duì)圖像可以優(yōu)化處理。在婦產(chǎn)科疾病患者的診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查法得到的超聲圖像可以進(jìn)行優(yōu)化處理，超聲診斷掃描使檢查時(shí)的視野拓寬了，在進(jìn)行診斷時(shí)患者膀胱不需要充盈，可以防止患者膀胱受到過(guò)多壓迫而使其多重反射性受到影響，從而能夠不對(duì)超聲圖像的輸出形成干擾。醫(yī)生可以根據(jù)超聲圖像呈現(xiàn)出的效果快速地對(duì)患者疾病原因進(jìn)行有效判斷，對(duì)于那些比較小的病變也可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)[7]。此外經(jīng)陰道超聲檢查法所用超聲探頭的頻率也更加快，在檢查部位上也有一定差別，導(dǎo)致最終得到的超聲圖像有一定區(qū)別，總體來(lái)說(shuō)，使用經(jīng)陰道超聲檢查法所得到的超聲圖像更加清晰，能獲取對(duì)臨床診斷更為有利的依據(jù)。

第二，對(duì)患者疾病的病因可以快速進(jìn)行判斷。在婦產(chǎn)科疾病患者的檢查中使用超聲診斷可以獲得更高影像學(xué)檢查結(jié)果，而經(jīng)陰道超聲檢查法使用的探頭的頻率相比于經(jīng)腹部超聲檢查法更高，可以直接接觸到患者盆腔器臟，避免個(gè)別患者腸道中氣體所干擾，因此可以使醫(yī)生快速對(duì)患者臟器中病變的器官內(nèi)部的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。子宮內(nèi)膜病變、盆腔附件炎、急腹癥以及子宮肌瘤都是婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的疾病，對(duì)這些疾病患者進(jìn)行臨床的檢查可以充分體現(xiàn)出經(jīng)陰道超聲檢查法的優(yōu)點(diǎn)。如子宮肌瘤，其病灶的外形有不等、肌層回聲以及不規(guī)則等特點(diǎn)，經(jīng)腹部超聲檢查法可以對(duì)體積比較大的病灶快速檢測(cè)，但是病灶直徑不足2 cm，并且子宮回聲并不明顯時(shí)，使用經(jīng)腹部超聲檢查法就不能有效快速檢測(cè)出。而經(jīng)陰道超聲檢查法可以對(duì)患者子宮內(nèi)膜的病變結(jié)構(gòu)進(jìn)行快速觀察，增強(qiáng)檢查的特異性以及敏感度。此外經(jīng)腹部超聲檢查法受到的干擾比較多，最終檢查準(zhǔn)確性也明顯較小，患者的腹部與下腹部往往會(huì)有墜痛感，使用腹部超聲檢查法不能仔細(xì)地進(jìn)行觀察，使用經(jīng)陰道超聲檢查法就能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者細(xì)微結(jié)構(gòu)的改變、纖維化以及炎癥粘連等癥狀，然后為患者盡早地制定相應(yīng)的治療方案，使患者最終治療效果提高。

第三，檢查更加全面。在婦產(chǎn)科疾病患者的檢查中使用經(jīng)陰道超聲檢查法可以提高最終檢查的準(zhǔn)確率，并且檢查結(jié)果更加全面，不僅可以快速地檢查出患者肝腎、膈下、脾周等部位是否存在積液，還可以快速且仔細(xì)地檢查患者盆腔內(nèi)的臟器，從而發(fā)現(xiàn)那些比較細(xì)小的病癥。

除此之外，在對(duì)于比較肥胖患者的腹部檢查中，患者腹部的脂肪會(huì)在一定程度上影響到檢查的結(jié)果，而經(jīng)陰道超聲檢查法可以避免這種影響，可以提高檢查的有效性以及診出的符合率。但是這種檢查方式在某些時(shí)候也具有一定的限制，如未婚婦女、陰道炎癥患者、月經(jīng)期的婦女、盆腔腫物大的患者，使用經(jīng)陰道超聲檢查法都不能有效判斷[8]。

經(jīng)過(guò)本文研究表明，研究組患者應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查法后的準(zhǔn)確率為85.29%（58/68），靈敏度為86.67%，特異性為75.00%，對(duì)照組患者應(yīng)用經(jīng)腹部超聲檢查法后的準(zhǔn)確率為64.71%，靈敏度為64.41%，特異性為66.67%。研究組的檢查準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），可以充分說(shuō)明在婦產(chǎn)科疾病中應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查法可以提高檢查的準(zhǔn)確性，并且診斷速度較快、圖像更加清晰，使婦產(chǎn)科臨床的誤診率有效降低，可以推廣應(yīng)用。