冶俊霞

（青海省海北州門源縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 門源 810399）

0 引言

子宮肌瘤是由于子宮平滑肌組織增生所導(dǎo)致的一種良性腫瘤，是女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤，同時(shí)也是人體常見腫瘤之一，發(fā)病人群多為30-50 歲的女性[1，2]。目前，臨床對(duì)于子宮肌瘤多采用保守治療和手術(shù)治療兩種治療方式，對(duì)于不適用藥物治療的患者，醫(yī)院多對(duì)其采用手術(shù)治療的方式。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)與腹腔鏡技術(shù)被應(yīng)用到子宮肌瘤患者的治療中[3]。因此，本文特選取142 例接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的研究對(duì)象為本院婦產(chǎn)科于2020 年5 月至2021 年5 月收治的接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者，共142例。根據(jù)所選患者接受手術(shù)方式的不同，將其均分為對(duì)照組和研究組，每組71 例。對(duì)照組患者年齡24-57 歲、平均年齡為（33.7±2.2）歲，病程為4.5 個(gè)月至8.6 年、平均病程為（4.75±0.68）年，71 例患者中32 例病灶于漿膜層、29 例病灶于肌壁間、10 例病灶于黏膜下層；研究組患者年齡25-59 歲、平均年齡為（32.9±2.7）歲，病程為4.9 個(gè)月至9.1 年、平均病程為（5.10±0.41）年，71 例患者中34 例病灶于漿膜層、28 例病灶于肌壁間、9 例病灶于黏膜下層。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠作為研究對(duì)象為此次研究提供相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)子宮肌瘤切除術(shù)的方式對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除，在患者的截石位對(duì)其進(jìn)行全身麻醉；待患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)后在其肚臍上方進(jìn)行穿刺，快速建立氣腹，并在穿刺點(diǎn)處刺入套針管至盆腔部位[4]；觀察患者子宮內(nèi)肌瘤數(shù)量與粘連情況；對(duì)肌瘤進(jìn)行鈍性分離，并利用電凝刀對(duì)切口處進(jìn)行止血，最后將引流管留置并固定在患者體內(nèi)并行切口縫合。

研究組：采用腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合肌瘤切除術(shù)的方式對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上借助腹腔鏡觀察患者動(dòng)脈情況，并切斷動(dòng)脈供血，借助電凝刀止血，待觀察到子宮顏色呈紫紅色后再行鈍性分離肌瘤[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分、術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間。

術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況：觀察兩組患者包含術(shù)后腸梗阻、陰道出血、閉經(jīng)及皮下氣腫等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；對(duì)所有患者進(jìn)行為期半年的術(shù)后隨訪，觀察其在這6個(gè)月中的復(fù)發(fā)情況[6]。

手術(shù)治療前后卵巢功能指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)前及術(shù)后的各項(xiàng)卵巢功能指標(biāo)，包括促卵泡生成素（folliclestimulating hormone,FSH）、促黃體 生成素（luteinizing hormone,LH）和雌二醇（estradiol,E2）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中搜集到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)、手術(shù)治療前后卵巢功能指標(biāo)用（）表示，采用t檢驗(yàn)；術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組患者的術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況對(duì)比

研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況對(duì)比

2.3 兩組患者手術(shù)治療前后卵巢功能指標(biāo)對(duì)比

研究組患者術(shù)后卵巢功能指標(biāo)中的FSH 及E2評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術(shù)治療前后卵巢功能指標(biāo)對(duì)比（）

表3 兩組患者手術(shù)治療前后卵巢功能指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

臨床認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)病原因多與遺傳、干細(xì)胞、激素等因素有關(guān)，雖然惡化程度較低，但是基于對(duì)女性健康的考慮，臨床多建議患者進(jìn)行手術(shù)，對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除[7,8]。此前有研究顯示，子宮肌瘤切除術(shù)聯(lián)合子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)的方式能夠有效阻斷肌瘤血運(yùn)情況，進(jìn)而減少患者術(shù)中出血量，緩解手術(shù)帶來的痛苦。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況、術(shù)后卵巢功能指標(biāo)中的FSH 及E2評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合肌瘤切除術(shù)治療子宮肌瘤，能夠顯著提升手術(shù)質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)后復(fù)發(fā)率，提升肌瘤的清除率。