司馬蕾

◆出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)要忍到吃藥的時(shí)間嗎？

所謂爆發(fā)痛就是患者在原本穩(wěn)定、持續(xù)疼痛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的短暫而劇烈的疼痛，如果出現(xiàn)了不需要忍痛，及時(shí)求助醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情給予一定量的嗎啡即釋片（短效的嗎啡片），服用后15分鐘就能起效。

◆若患者主要是晚上痛可改成晚上吃藥嗎？

可以酌情考慮，但任何劑量的調(diào)整都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

◆服用止痛藥的同時(shí)可以服用其他藥物嗎？

止痛藥和其他藥物是可以同時(shí)用的，但是需要提醒患者的是，不要手里拿一把藥一起吃下去，因?yàn)楹芏嗨幬镏g有相互反應(yīng)，甚至?xí)a(chǎn)生一些毒性，建議患者在服用多種藥物時(shí)，將每種藥物的服藥時(shí)間間隔半小時(shí)。

◆患者可以自己加大劑量控制疼痛嗎？

如果疼痛控制不住，加大藥物劑量是可以的，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。一般增加藥物的量是原來基礎(chǔ)用藥的20%。如果加過兩次藥還是不管用，就要考慮是不是有新的問題出現(xiàn)了。

◆吃藥時(shí)間長(zhǎng)了藥效會(huì)不會(huì)越來越差？

這個(gè)說法是有一定道理的，效果變差一般會(huì)在用藥后的幾個(gè)月發(fā)生，所以患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下從小劑量開始，逐步按需增加劑量或增加一些輔助用藥。不要為了止痛一下子大劑量使用藥物或者盲目使用針劑。

此外，患者不可以擅自停藥，如果覺得疼痛控制得很好，醫(yī)生會(huì)幫助患者逐漸減量、停藥。

◆長(zhǎng)期吃止痛藥有哪些副作用？患者該怎么辦？

非甾體類消炎藥可以直接作用于胃腸道，會(huì)破壞胃腸道黏膜，嚴(yán)重的患者甚至可能導(dǎo)致胃出血，所以有胃潰瘍病史的患者最好不要使用;有的非甾體類消炎藥（比如塞來昔布），沒有胃腸道反應(yīng)，但它的副作用是增加心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);對(duì)乙酰氨基酚類藥物，對(duì)肝臟有一定的毒性;阿片類藥物的副作用主要是便秘、惡心嘔吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。

如果患者在用藥的過程中出現(xiàn)了胃部不適，就要趕緊停用，一旦出現(xiàn)了胃出血，要按照消化道出血的病情來進(jìn)行止血處理，或者加用胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物做補(bǔ)救;緩解便秘，患者自己要適當(dāng)?shù)囟嘞碌鼗顒?dòng)，吃一些比較容易消化的水果蔬菜，再配合使用一些緩瀉劑，比如番瀉葉、乳果糖等;如果患者能夠在開始服藥的前兩周克服藥物引起的惡心嘔吐，以后就會(huì)逐漸適應(yīng)，必要時(shí)可加用胃復(fù)安、昂丹司瓊等止吐藥;如果出現(xiàn)呼吸抑制的現(xiàn)象，需緊急減藥、停藥;還有很少量的病人會(huì)出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象，這種情況可進(jìn)行膀胱區(qū)的熱敷、針灸等治療。