一例寵物仔兔球蟲(chóng)感染合并低血糖癥的診治

陳翠玲

（黑龍江職業(yè)學(xué)院 150080）

1 病例介紹

一只3 月齡的熊貓兔，雌性，體重0.72kg，突然出現(xiàn)精神委頓，懶動(dòng)，側(cè)臥，有時(shí)出現(xiàn)四肢游泳狀劃動(dòng)、角弓反張表現(xiàn)，小區(qū)附近寵物診所按食物中毒進(jìn)行診療，耳靜脈滴注25%葡萄糖注射液25ml，VC0.5ml 后該仔兔迅速好轉(zhuǎn)，可第二天又出現(xiàn)懶動(dòng)、四肢游泳狀劃動(dòng)、角弓反張的癥狀，2020 年7 月19 日來(lái)黑龍江職業(yè)學(xué)院動(dòng)物醫(yī)院就診。

2 病史調(diào)查

該仔兔于2020 年7 月11 日從市場(chǎng)買回來(lái)，籠養(yǎng)，每天只喂食鮮穿心蓮和鮮榆樹(shù)葉子。就診前2d 排糞稀軟，不成形，呈黑綠色，糞中帶少許黏液，食欲不振，有時(shí)鼻孔處有少量漿液性鼻汁，口角有一點(diǎn)兒白色的泡沫樣唾液。

3 臨床檢查

檢查發(fā)現(xiàn)該仔兔消瘦，被毛無(wú)光澤，肛門周圍被毛有黑綠色糞污，眼呈半閉狀態(tài)，眼結(jié)膜與口腔黏膜蒼白，口中唾液較多，心音微弱，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，體溫37.4℃，側(cè)臥不動(dòng)，強(qiáng)刺激后出現(xiàn)不自主的滾轉(zhuǎn)現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)以為是中毒。

4 實(shí)驗(yàn)室檢查

4.1 血常規(guī)指標(biāo)檢查

從表1 可見(jiàn)，白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、單核細(xì)胞數(shù)均明顯升高，表明該仔兔體內(nèi)有慢性感染性病原存在[1]，而紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比容明顯降低，表明該仔兔有貧血病理現(xiàn)象[2]。

表1 血常規(guī)指標(biāo)

4.2 血液生化檢查

由表2 可知，血清總膽紅素濃度、血清磷濃度、血清鈣濃度均在正常值區(qū)間內(nèi)，血糖濃度、血清總蛋白濃度與血清白蛋白濃度均低，尤其血糖濃度顯著降低，表明該仔兔存在營(yíng)養(yǎng)不良情況[3]。

表2 血液生化檢查結(jié)果

4.3 糞便蟲(chóng)卵檢查

用棉簽從仔兔直腸內(nèi)取適量的糞便，用10ml 新配制的飽和鹽水制成糞便混懸液后用2 層紗布過(guò)濾后將糞便濾液放入小瓶中，使液面凸出于小瓶邊緣，靜置40min 后，用一潔凈的蓋玻片輕輕蘸取小瓶濾液后再將蓋玻片有濾液一面扣在潔凈的載玻片上，兩玻片間不能有氣泡，用顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)大量的球蟲(chóng)卵囊，結(jié)果如圖1 和圖2。

圖1 視野中大量的球蟲(chóng)卵囊（100×）

圖2 高倍鏡下的球蟲(chóng)卵囊（400×）

5 診斷

通過(guò)病史調(diào)查、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的結(jié)果綜合分析，該仔兔確診為球蟲(chóng)感染合并低血糖癥。

6 治療與預(yù)后

6.1 藥物治療

（1）地克珠利3mg，口服，每天1 次，治療球蟲(chóng)。（2）25%葡萄糖注射液10ml，口服，每天3 次，治療低血糖。（3）葉酸片2.5mg，硫酸亞鐵20mg，VB1225mg，口服，每天1 次，治療貧血。上述藥物除葡萄糖注射液用2d，其他藥物連用5d后，再次采集該仔兔糞便進(jìn)行飽和鹽水漂浮法蟲(chóng)卵檢查，未發(fā)現(xiàn)球蟲(chóng)卵囊。再次采血進(jìn)行血常規(guī)與血液生化檢查，檢查結(jié)果如表3。

從表3 可見(jiàn)，經(jīng)過(guò)藥物治療5d 后，血常規(guī)指標(biāo)中除紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白濃度還略低于正常值外，但也較未治療前有較大回升，白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、單核細(xì)胞數(shù)、血糖濃度、血清總蛋白濃度、白蛋白濃度、球蛋白濃度也都恢復(fù)到正常值范圍內(nèi)。

表3 血常規(guī)及血液生化檢查結(jié)果

6.2 飼養(yǎng)管理

囑咐主人將兔籠充分刷洗，每天用復(fù)合酚用水以1 ：200 稀釋后浸泡消毒[4]，連續(xù)1 周，勤換籠中墊料，停喂鮮穿心蓮，飼料中增加玉米粉比例，或飼喂優(yōu)質(zhì)商品兔料。

6.3 預(yù)后

經(jīng)3d 治療后，該仔兔就精神活潑，運(yùn)動(dòng)敏捷，食欲恢復(fù)正常，再也未出現(xiàn)虛弱、抽搐、角弓反張現(xiàn)象。

7 討論及體會(huì)

7.1 仔兔低血糖癥病因及發(fā)病機(jī)制

7.1.1 仔兔發(fā)生低血糖癥原因的探討

在本病例中，該仔兔已經(jīng)斷奶2 個(gè)月左右，不存在吮吸乳汁不足的原因，主要是主人剛剛養(yǎng)兔，以為兔子是純草食動(dòng)物，日糧中沒(méi)有添加富含碳水化合物類的飼料，而每天只喂鮮榆樹(shù)葉和新鮮的穿心蓮，新鮮的榆樹(shù)葉和穿心蓮干物質(zhì)含量尤其是碳水化合物含量低，不能滿足仔兔生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要，再加上穿心蓮有清熱、解毒、涼血、降血糖的作用[5]，更能促進(jìn)仔兔的低血糖癥發(fā)生。再加上仔兔的大腸還未發(fā)育成熟，大腸內(nèi)分解粗纖維供能生糖的菌體還不充足，體內(nèi)糖的來(lái)源主要還是通過(guò)消化飼料中的淀粉后由消化道吸收，所以，只喂青綠多汁飼料不能滿足仔兔能量代謝的需要，容易造成仔兔發(fā)生低血糖癥。

當(dāng)仔兔感染球蟲(chóng)后，膽管和腸上皮遭到破壞，正常消化過(guò)程紊亂，仔兔食欲不振，造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)缺乏、貧血，低蛋白血癥和低血糖癥[6]。

7.1.2 仔兔低血糖癥發(fā)病機(jī)制的探討

糖是生物體主要的供能物質(zhì)，體內(nèi)能量的70%主要來(lái)自糖的分解，低血糖時(shí)體內(nèi)能量代謝處于低迷狀態(tài)，體溫會(huì)下降。大腦是直接利用血液中葡萄糖供能的，而大腦中儲(chǔ)存的葡萄糖和糖原僅夠其幾分鐘的正常活動(dòng)，所以大腦皮層對(duì)血糖濃度降低非常敏感[7]。在生理上，大腦皮層下中樞，尤其是延髓對(duì)骨骼肌伸肌有興奮作用，而使伸肌處于一定的緊張狀態(tài)，但大腦皮層及紅核對(duì)皮層下運(yùn)動(dòng)中樞有抑制作用，而使骨骼肌伸肌與屈肌的張力處于平衡狀態(tài)，從而使肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、精準(zhǔn)。當(dāng)血糖濃度嚴(yán)重下降時(shí)，大腦能量缺乏，機(jī)能紊亂，對(duì)皮層下運(yùn)動(dòng)中樞的抑制作用減弱或消失，皮層下中樞處于暫時(shí)興奮狀態(tài)時(shí)，則會(huì)引起全身的伸肌發(fā)生興奮、緊張，從而出現(xiàn)抽搐、痙攣、角弓反張現(xiàn)象[8]。

7.2 仔兔球蟲(chóng)病流行病學(xué)與診斷方法

家兔對(duì)球蟲(chóng)易感性高，斷乳后至3 月齡仔兔感染最為嚴(yán)重，仔兔感染球蟲(chóng)后臨床癥狀明顯，死亡率高，感染是由于經(jīng)口吞食成熟卵囊引起的。營(yíng)養(yǎng)不良，兔舍衛(wèi)生條件惡劣所造成的飼料與飲水遭受兔糞污染等，最易促成本病的發(fā)生和傳播。成年兔多系帶蟲(chóng)者，在仔兔球蟲(chóng)病感染上起重要作用，流行時(shí)間視溫溫度而定，一般多在溫暖多雨季節(jié)流行，如兔舍內(nèi)溫度經(jīng)常保持在10℃以上時(shí)，則常年可以發(fā)生。由于球蟲(chóng)的種類和寄生部位不同，可分為肝球蟲(chóng)和腸球蟲(chóng)。

家兔球蟲(chóng)感染生前診斷主要靠流行病學(xué)資料，如家兔生活環(huán)境、年齡、季節(jié)，臨床癥狀如消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、腹瀉甚至糞中帶血等可初步診斷，需要通過(guò)糞便中球蟲(chóng)卵囊檢查，死后尸體剖檢肝臟與小腸黏膜典型病變的觀察才能確診。